董利平 劉燕燕

（西安市東方醫(yī)院，陜西 西安 710043）

女性一旦進(jìn)入更年期后，卵巢功能會(huì)慢慢發(fā)生衰退，雌激素水平會(huì)明顯降低，且機(jī)體的各器官會(huì)出現(xiàn)老化，導(dǎo)致自主神經(jīng)功能發(fā)生不同程度的紊亂，心理和情緒會(huì)產(chǎn)生問(wèn)題，主要表現(xiàn)為由于血管舒縮而導(dǎo)致的潮熱、情緒低落、盜汗、抑郁、體能降低、失眠、性欲減低、皮膚感覺(jué)異常和反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染等，其中血管舒張以及更年期抑郁造成的盜汗和潮熱等軀體癥狀會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1～2]。本研究主要分析了坤泰膠囊與西藥(戊酸雌二醇和地屈孕酮)聯(lián)用對(duì)更年期綜合征患者的療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月－2018年10月在我院就診的75例更年期綜合征患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組37例，年齡44～58歲，平均(48.13±3.26)歲；體重指數(shù)平均(23.42±1.97)kg/m2；停經(jīng)時(shí)間平均(27.36±10.17)個(gè)月。對(duì)照組38例，年齡44～58歲，平均(48.22±3.19)歲；體重指數(shù)平均(23.58±1.72)kg/m2；停經(jīng)時(shí)間平均(27.42±10.23)個(gè)月。兩組的一般資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組：口服戊酸雌二醇，每次1片，每天于晚餐后半小時(shí)口服1次，并且口服地屈孕酮，每次1片，每天1次。觀察組：聯(lián)用坤泰膠囊，每次4粒，每天3次。

1.3 觀察指標(biāo)

治療3個(gè)月后判斷治療效果：①治愈：患者的激素水平恢復(fù)正常，癥狀完全消失；②顯效：患者的激素水平和癥狀顯著改善；③有效：患者的激素水平和癥狀部分緩解；④無(wú)效：患者的激素水平和癥狀無(wú)改善。比較兩組的FSH、E2和LH水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較

觀察組的有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療有效率比較[n(%)]

2.2 兩組的FSH、E2和LH水平比較

兩組治療3個(gè)月后的LH和FSH水平均低于治療前(P＜0.05)，E2水平明顯高于治療前(P＜0.05)，且觀察組改變高于對(duì)照組，差異顯著(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組的FSH、E2和LH水平比較（±s）

表2 兩組的FSH、E2和LH水平比較（±s）

注：治療后兩組各項(xiàng)指標(biāo)相比，P＜0.05；每組治療后各項(xiàng)指標(biāo)與治療前相比，P＜0.05

組別nFSH(U/L)E2(Pmol/L)LH(U/L)觀察組37治療前75.89±15.2644.52±10.3632.59±10.26治療后51.73±10.4270.33±14.2520.46±4.78對(duì)照組38治療前76.32±14.5743.27±11.6932.78±10.14治療后62.48±12.1561.73±12.4525.31±6.72

3.討論

中醫(yī)認(rèn)為，更年期綜合征的病因病機(jī)主要是由于長(zhǎng)時(shí)間的生育活動(dòng)和經(jīng)血耗損腎臟的精氣，而且脾臟虧虛導(dǎo)致后天精氣的生成量不足，使腎精的虧虛情況更為加劇，卵巢功能以及子宮功能明顯衰退，引發(fā)月經(jīng)不調(diào)以及閉經(jīng)等癥狀，能累及肝、心、脾三臟；同時(shí)因女性素體陽(yáng)盛，極易發(fā)生凈虧火旺，虛火內(nèi)灼機(jī)體的臟腑經(jīng)絡(luò)，引發(fā)憂郁、潮熱汗出、失眠、煩躁易怒以及腰膝酸軟等癥狀[3]。目前更年期女性的疾病防治以及健康保健是醫(yī)師甚至整個(gè)社會(huì)所面臨的一個(gè)重要問(wèn)題。坤泰膠囊是由阿膠、熟地黃、黃芩、白芍、茯苓以及黃連等成分精制而成，共同發(fā)揮清心除煩、滋陰降火、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、安心安神的效果。其中，熟地黃質(zhì)潤(rùn)，性味甘溫，主入腎經(jīng)，可填精益髓，善滋補(bǔ)腎陰，能補(bǔ)陰益精以生血，具有益髓填精、補(bǔ)腎滋陰、養(yǎng)血之功效；現(xiàn)代藥理研究表明，阿膠具有補(bǔ)血養(yǎng)陰的功效，熟地具有植物雌激素樣的功效，白芍具有養(yǎng)血斂陰的功效，與熟地黃進(jìn)行配伍，可以使強(qiáng)化滋陰養(yǎng)血的效果明顯增強(qiáng)；現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，阿膠能有效改善微循環(huán)和子宮內(nèi)膜供血，有效調(diào)控性激素水平，從而促進(jìn)子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)[4]。坤泰膠囊能使雌二醇水平升高，且使陰道細(xì)胞的成熟指數(shù)發(fā)生右移。本研究的結(jié)果證實(shí)了坤泰膠囊對(duì)于更年期綜合征具有較好的療效。

綜上所述，坤泰膠囊與西藥(戊酸雌二醇和地屈孕酮)聯(lián)合治療可以有效調(diào)控更年期綜合征患者的激素水平，提高療效。