謝敏

（宜賓市敘州區(qū)人民醫(yī)院藥學(xué)部 四川 宜賓 644600）

冠心病是臨床上一種常見的中老年人高發(fā)疾病，有研究顯示，高血壓是患者患冠心病的高危因素[1]。為研究吡格列酮與硝苯地平聯(lián)合治療冠心病合并高血壓的療效，本文選取90例冠心病合并高血壓患者作為此次研究的對(duì)象，現(xiàn)將具體情況作如下介紹。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2017年6月－2018年6月收治的90例冠心病合并高血壓患者作為本次研究的對(duì)象，其年齡范圍在50～69歲之間，平均年齡為（56.26±4.26）歲，其中有男性45例，女性45例，將所有患者分為三組，即甲組30例、乙組30例、丙組30例。三組患者性別、年齡、體重、生活方式、經(jīng)濟(jì)情況等臨床資料比較均無顯著差異（P＞0.05），可實(shí)施對(duì)比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有入選患者均符合高血壓、心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者及其家屬對(duì)本次研究知情同意；③所有患者的臨床資料獲得本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神疾病或意識(shí)不清醒者；②有嚴(yán)重的心力衰竭或腦血管疾病的患者；③對(duì)研究使用藥物存在過敏的患者；④有慢性感染病或腫瘤的患者；⑤反復(fù)性低血糖或血壓控制不佳的患者。

1.3 治療方法

三組患者在治療中均使用常規(guī)的基礎(chǔ)性治療，即使用降壓藥物氫氯噻嗪以及冠心病對(duì)癥治療。甲組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用鹽酸吡格列酮進(jìn)行治療，每日口服15mg；乙組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療，每日口服30mg；丙組在常規(guī)性治療的基礎(chǔ)上使用硝苯地平緩釋片（每日30mg）與鹽酸吡格列酮（每日15mg）聯(lián)合治療。治療的總療程為6個(gè)月，在治療期間，每個(gè)組都會(huì)對(duì)患者進(jìn)行血壓的測(cè)量，以此評(píng)估降壓效果。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察三組患者的治療效果，分為優(yōu)效、有效、無效。優(yōu)效：治療后，舒張壓下降至正常的范圍或是舒張壓較治療前下降10 mmHg、收縮壓較治療之前下降20mmHg以上；有效：舒張壓較治療前有所下降，但下降范圍低于10mmHg，或是降至正常的范圍，收縮壓較治療之前有所下降，但下降范圍低于15mmHg；無效：血壓未控制在正常的范圍內(nèi)或是無下降?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療后甲組、乙組治療效果比較無顯著差異（P＞0.05）；丙組與甲組、乙組治療效果比較有顯著差異，P＜0.05，差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表。

表 對(duì)比三組患者治療效果[n（%）]

3.討論

有研究顯示，高血壓會(huì)使得患者冠脈灌注壓逐漸升高，而冠脈灌注壓長(zhǎng)期的升高會(huì)損害患者的冠脈內(nèi)膜，使其形成動(dòng)脈斑塊[3]。同時(shí)，若是沒有得到有效的控制，長(zhǎng)期的高血壓也會(huì)導(dǎo)致患者冠脈血管發(fā)生重塑，出現(xiàn)血管壁加厚等情況，進(jìn)而使得冠動(dòng)脈血管逐漸變窄，影響心肌缺血，出現(xiàn)心梗、心絞痛等疾病，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者猝死。

臨床治療患者冠心病主要改善其動(dòng)脈血供情況，減少心肌氧耗，使得患者動(dòng)脈粥樣斑塊逐漸趨于穩(wěn)定，以此減少血小板的凝聚，從而防止血栓形成，減少患者心?；蛐慕g痛的發(fā)生率?？刂乒谛牟』颊哐獕菏侵委煹闹匾椒?。吡格列酮是一種噻唑烷二酮類抗糖尿病藥物，屬于胰島素增敏劑，可以有效降低患者的肝臟以及外周組織的胰島素抵抗[4]。具有顯著的降壓效果。

治療后甲、乙組治療總有效率分別為80.00%、83.33%，無顯著差異（P＞0.05）；丙組治療總有效率為96.67%與甲組、乙組80.00%、83.33%比較有顯著差異，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，兩者聯(lián)合用藥能夠達(dá)到更好的治療效果。

綜上，吡格列酮與硝苯地平聯(lián)合治療冠心病合并高血壓具有較佳的效果，建議在臨床上推廣與應(yīng)用。