嵇磊

（上海虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥劑科 上海 200051）

糖尿病在近些年來呈現(xiàn)出逐年上升的態(tài)勢，這對家庭、社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)[1]。藥物治療、血糖監(jiān)測、飲食治療、運(yùn)動治療是治療的主要部分，其中藥物治療和飲食治療是治療中的重要部分[2]。本文選擇本社區(qū)2017年12月～2018年12月期間接診50例2型糖尿病患者納入本次研究之內(nèi)，對格列吡嗪、瑞格列奈應(yīng)用在2型糖尿病患者中所取得的臨床效果進(jìn)行分析，探究格列吡嗪、瑞格列奈對患者血糖控制產(chǎn)生的影響，研究如下文詳述：

1.資料與方法

1.1 一般資料

將本社區(qū)2017年12月－2018年12月期間接診50例2型糖尿病患者納入本次研究之內(nèi)，按照患者接診時間納入分組。對照組男女之比為14：11，年齡36歲～83歲，平均年齡為（53.14±6.65）歲。治療組男女之比16：9，年齡35歲～85歲，平均年齡為（54.27±6.24）歲?；颊呔蟇HO診斷標(biāo)準(zhǔn)，生活均可自理，且愿意治療方案配合進(jìn)行治療，患者、家屬知曉治療方案，并自愿簽署了知情同意書。參與研究的治療組患者、對照組患者在展開資料對比和分析時，兩者之間并沒有出現(xiàn)顯著差異，（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組25例接受格列吡嗪治療，在餐前半小時服用格列吡嗪，每次2.5毫克。治療組25例患者接受瑞格列奈治療，在餐前十五分鐘服用瑞格列奈治療，每次0.5毫克，在治療期間按照患者血糖測定結(jié)果進(jìn)行藥物劑量的調(diào)整，每次調(diào)整0.5～1.0毫克。兩組患者在治療期間均堅持進(jìn)行飲食治療和運(yùn)動治療，日常禁煙酒。醫(yī)護(hù)人員對患者治療后的空腹血糖、糖化血紅蛋白以及餐后2小時血糖狀況進(jìn)行監(jiān)測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)研究

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療組在本次研究之中患者2hPG、HbAlc以及FBG指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，組間結(jié)果對比存有顯著差異（P＜0.05），見表。

表 兩組2hPG、HbAlc以及FBG指標(biāo)的分析（±s）

表 兩組2hPG、HbAlc以及FBG指標(biāo)的分析（±s）

組別n2hPG（mmol/L）FBG（mmol/L）HbAlc（%）治療組258.61±2.036.80±1.916.14±0.63對照組259.05±1.986.99±1.947.89±1.61 t 3.7573.8343.136 P 0.0350.0340.037

3.討論

糖尿病在臨床之中為常見的疾病，若患者未接受針對性治療則會導(dǎo)致并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者死亡[3]。糖尿病發(fā)生主要是與個人的免疫功能出現(xiàn)紊亂或者家族遺傳因素引起其個人的胰島素功能出現(xiàn)明顯減退，進(jìn)而造成發(fā)生代謝紊亂綜合征。2型糖尿病病程長，需要進(jìn)行長期且復(fù)雜的治療，若在日常患者血糖水平中無法取得理想得控制效果，這對了極為影響患者的生活質(zhì)量[4]。格列吡嗪為第二代磺脲類降血糖藥物，主要是在第一代磺酰脲基團(tuán)上出現(xiàn)改進(jìn)，可有效的增強(qiáng)患者胰島β細(xì)胞靶向作用，促進(jìn)胰島素分泌，促進(jìn)鈣離子通道打開，提升細(xì)胞液鈣離子的濃度，屬于高效降糖藥物。2型糖尿病患者大多數(shù)會伴有不同程度的脂代謝異常，格列吡嗪可通過增強(qiáng)胰島素作用，促進(jìn)膽固醇和甘油三酯的分解，降低血脂指標(biāo)，因此調(diào)脂作用明顯。瑞格列奈為新型餐時血糖調(diào)節(jié)劑，和磺脲類藥物不同，可恢復(fù)胰島素早期分泌，降低餐時高血糖狀況，對胰島素β細(xì)胞內(nèi)胰島素生物合成并無影響[5]。且瑞格列奈本身藥物安全，治療效果有效，服用靈活，依從性高，可直接關(guān)閉ATP敏感性鉀通道，增強(qiáng)胰島素分泌脈沖幅度，減少高血糖對β細(xì)胞產(chǎn)生的過度刺激，間接的保護(hù)了胰島功能。本次研究結(jié)果顯示，治療組在本次研究之中患者2hPG、HbAlc以及FBG明顯優(yōu)于對照組，組間結(jié)果對比存有明顯差異（P＜0.05）。證實(shí)，2型糖尿病患者接受瑞格列奈治療可取得顯著的療效，治療組患者并未發(fā)生不良反應(yīng)，常規(guī)組患者出現(xiàn)了輕微的低血糖反應(yīng)。

概而言之，2型糖尿病患者接受瑞格列奈、格列吡嗪，均可保障患者取得良好的治療效果，均了有效改善其糖化血紅蛋白水平。但是瑞格列奈可更為有效的控制患者餐后血糖、HbAlc水平，值得推廣。