茍錫凱

（廣元市劍閣縣人民醫(yī)院 四川 廣元 628317）

作為臨床消化內(nèi)科診治期間內(nèi)常見的一種胃黏膜慢性炎性反應病癥，慢性胃炎的發(fā)生與幽門螺桿菌的感染具有直接的關聯(lián)性。通常該癥主要表現(xiàn)為胃酸、胃脘痛與胃脘痞脹等癥狀，而目前臨床以三聯(lián)療法的應用主要是針對幽門螺桿菌根治的基礎性治療方案，在長期應用下可造成致病菌自身具備一定程度的抗藥性。而隨著中醫(yī)藥在臨床中的推廣應用，相關研究均表明中藥半夏瀉心湯的治療具有較強安全性與有效性等特征。本文則以我院收治的52例慢性胃炎患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2018年1－6月期間收治的52例慢性胃炎患者，并采用單盲法將其分為對照組與觀察組各26例。其中對照組男性患者17例、女性9例，年齡為21～65歲、平均為（41.27±5.63）歲，病程為3個月～7年、平均為（4.27±1.52）年；觀察組男性患者16例、女性10例，年齡為22～67歲、平均為（42.36±6.23）歲，病程為6個月～9年、平均為（5.17±2.13）年。兩組患者均符合《慢性胃炎中西醫(yī)結合診療共識意見》中相關的臨床診斷標準，排除患者嚴重臟器或精神疾病的患者。其一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

其中對照組主要以應用西醫(yī)三聯(lián)療法進行治療，其中包括：由湖南科倫制藥生產(chǎn)0.5g的阿莫西林予以2次/d的劑量治療；并由江蘇恒瑞制藥生產(chǎn)的0.5g克拉霉素進行2次/d的劑量治療，以及采用由上海天龍制藥生產(chǎn)的20mg奧美拉唑腸溶膠囊予以2次/d的劑量進行治療。

而觀察組則在對照組的基礎上聯(lián)合半夏瀉心湯進行內(nèi)服治療，其組方主要包括：15g的半夏與大棗，各12g的黃芩、灸甘草與黨參，以及6g的干姜與黃蓮。其辨證加減治療方法主要包括：對于脾虛濕蘊型患者則取除甘草加20g黃芪，與12g的苡仁與白術；賦予痰熱互結型則以取除黨參與干姜，另加15g的蒲公英，與12g的枳殼與連翹；而對于肝腎氣滯型的患者則以取除干姜與黨參，另加15g的柴胡，以及12g的炒枳實與木香；以及胃陰不足型則以加15g的上藥進行治療。上述方劑均以溫水煎服，1劑/d，分早晚2次每次200mL餐前服用。

1.3 觀察指標

兩組患者臨床療效評價治療包括：痊愈是指患者臨床癥狀表現(xiàn)完全消失，胃鏡檢查潰瘍病灶與膽汁反流現(xiàn)象基本消除；顯效是指患者癥狀表現(xiàn)基本消失，胃鏡復查潰瘍面積與膽汁反流現(xiàn)象減少2/3；好轉是指患者癥狀表現(xiàn)有所改善，其胃鏡檢查潰瘍面積與膽汁反流現(xiàn)象降低1/2以上；無效則是指患者均未達到上述指標要求[1]。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

觀察組臨床治療優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表。

表 兩組患者治療情況比較[n(%)]

3.討論

通常臨床以西醫(yī)藥對于慢性胃炎的治療，主要是以對癥采用如抑酸、保護胃黏膜與存進胃排空等藥物以二聯(lián)或三聯(lián)等方式實現(xiàn)對患者病情的控制治療。而在祖國醫(yī)學中認為，慢性胃炎則屬于“胃脘痛”的范疇，其發(fā)病機制主要是由于脾胃氣滯或虛弱、飲食不規(guī)律等因素造成。對此關于該癥的治療則主要以健脾和胃與通絡止痛為主[2]。

關于半夏瀉心湯的應用，由于該方劑作為傳統(tǒng)名藥，其作為君藥的半夏可具備化痰與和胃降逆的功效；以及黃連與黃芩可發(fā)揮苦寒瀉熱與清熱燥濕的作用，與干姜溫中除痞的效果具有良好的輔助作用。而灸甘草、大棗與丹參則可具有健脾益氣、平衡陰陽與補脾和中的效果。諸藥共奏，對于慢性胃炎患者可起到健脾益氣和胃降逆的治療效果，同時也可徹底消除痞滿的癥狀。相關研究結果顯示[3]，相較于常規(guī)西藥三聯(lián)方式對于慢性胃炎患者的治療，半夏瀉心湯可有效存進患者HP感染轉陰率的提升，對其炎癥的改善可發(fā)揮重要的作用。而此次研究結果顯示，觀察組患者臨床有效率為92.31%明顯優(yōu)于對照組的73.08%，比較結果存在可比性（P＜0.05）。

綜上所述，以臨床采用西醫(yī)三聯(lián)療法結合半夏瀉心湯對于慢性胃炎的治療，不僅可有效抑制患者預后病癥的復發(fā)，并且可促進患者盡早康復。本次探討病例數(shù)較少，有待進一步擴大治療病例。