茍錫凱

（廣元市劍閣縣人民醫(yī)院 四川 廣元 628317）

作為臨床消化內(nèi)科診治期間內(nèi)常見(jiàn)的一種胃黏膜慢性炎性反應(yīng)病癥，慢性胃炎的發(fā)生與幽門螺桿菌的感染具有直接的關(guān)聯(lián)性。通常該癥主要表現(xiàn)為胃酸、胃脘痛與胃脘痞脹等癥狀，而目前臨床以三聯(lián)療法的應(yīng)用主要是針對(duì)幽門螺桿菌根治的基礎(chǔ)性治療方案，在長(zhǎng)期應(yīng)用下可造成致病菌自身具備一定程度的抗藥性。而隨著中醫(yī)藥在臨床中的推廣應(yīng)用，相關(guān)研究均表明中藥半夏瀉心湯的治療具有較強(qiáng)安全性與有效性等特征。本文則以我院收治的52例慢性胃炎患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2018年1－6月期間收治的52例慢性胃炎患者，并采用單盲法將其分為對(duì)照組與觀察組各26例。其中對(duì)照組男性患者17例、女性9例，年齡為21～65歲、平均為（41.27±5.63）歲，病程為3個(gè)月～7年、平均為（4.27±1.52）年；觀察組男性患者16例、女性10例，年齡為22～67歲、平均為（42.36±6.23）歲，病程為6個(gè)月～9年、平均為（5.17±2.13）年。兩組患者均符合《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)》中相關(guān)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患者嚴(yán)重臟器或精神疾病的患者。其一般資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

其中對(duì)照組主要以應(yīng)用西醫(yī)三聯(lián)療法進(jìn)行治療，其中包括：由湖南科倫制藥生產(chǎn)0.5g的阿莫西林予以2次/d的劑量治療；并由江蘇恒瑞制藥生產(chǎn)的0.5g克拉霉素進(jìn)行2次/d的劑量治療，以及采用由上海天龍制藥生產(chǎn)的20mg奧美拉唑腸溶膠囊予以2次/d的劑量進(jìn)行治療。

而觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合半夏瀉心湯進(jìn)行內(nèi)服治療，其組方主要包括：15g的半夏與大棗，各12g的黃芩、灸甘草與黨參，以及6g的干姜與黃蓮。其辨證加減治療方法主要包括：對(duì)于脾虛濕蘊(yùn)型患者則取除甘草加20g黃芪，與12g的苡仁與白術(shù)；賦予痰熱互結(jié)型則以取除黨參與干姜，另加15g的蒲公英，與12g的枳殼與連翹；而對(duì)于肝腎氣滯型的患者則以取除干姜與黨參，另加15g的柴胡，以及12g的炒枳實(shí)與木香；以及胃陰不足型則以加15g的上藥進(jìn)行治療。上述方劑均以溫水煎服，1劑/d，分早晚2次每次200mL餐前服用。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者臨床療效評(píng)價(jià)治療包括：痊愈是指患者臨床癥狀表現(xiàn)完全消失，胃鏡檢查潰瘍病灶與膽汁反流現(xiàn)象基本消除；顯效是指患者癥狀表現(xiàn)基本消失，胃鏡復(fù)查潰瘍面積與膽汁反流現(xiàn)象減少2/3；好轉(zhuǎn)是指患者癥狀表現(xiàn)有所改善，其胃鏡檢查潰瘍面積與膽汁反流現(xiàn)象降低1/2以上；無(wú)效則是指患者均未達(dá)到上述指標(biāo)要求[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組臨床治療優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表。

表 兩組患者治療情況比較[n(%)]

3.討論

通常臨床以西醫(yī)藥對(duì)于慢性胃炎的治療，主要是以對(duì)癥采用如抑酸、保護(hù)胃黏膜與存進(jìn)胃排空等藥物以二聯(lián)或三聯(lián)等方式實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的控制治療。而在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中認(rèn)為，慢性胃炎則屬于“胃脘痛”的范疇，其發(fā)病機(jī)制主要是由于脾胃氣滯或虛弱、飲食不規(guī)律等因素造成。對(duì)此關(guān)于該癥的治療則主要以健脾和胃與通絡(luò)止痛為主[2]。

關(guān)于半夏瀉心湯的應(yīng)用，由于該方劑作為傳統(tǒng)名藥，其作為君藥的半夏可具備化痰與和胃降逆的功效；以及黃連與黃芩可發(fā)揮苦寒瀉熱與清熱燥濕的作用，與干姜溫中除痞的效果具有良好的輔助作用。而灸甘草、大棗與丹參則可具有健脾益氣、平衡陰陽(yáng)與補(bǔ)脾和中的效果。諸藥共奏，對(duì)于慢性胃炎患者可起到健脾益氣和胃降逆的治療效果，同時(shí)也可徹底消除痞滿的癥狀。相關(guān)研究結(jié)果顯示[3]，相較于常規(guī)西藥三聯(lián)方式對(duì)于慢性胃炎患者的治療，半夏瀉心湯可有效存進(jìn)患者HP感染轉(zhuǎn)陰率的提升，對(duì)其炎癥的改善可發(fā)揮重要的作用。而此次研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床有效率為92.31%明顯優(yōu)于對(duì)照組的73.08%，比較結(jié)果存在可比性（P＜0.05）。

綜上所述，以臨床采用西醫(yī)三聯(lián)療法結(jié)合半夏瀉心湯對(duì)于慢性胃炎的治療，不僅可有效抑制患者預(yù)后病癥的復(fù)發(fā)，并且可促進(jìn)患者盡早康復(fù)。本次探討病例數(shù)較少，有待進(jìn)一步擴(kuò)大治療病例。