崔建華 夏濤 李威 楊顥 羅運生 甘濤 王力

（柳州市人民醫(yī)院普通外科一病區(qū) 廣西 柳州 545000）

右半結腸癌是惡性腫瘤之一，可威脅患者的生命安全，因此，加強其有效治療，十分必要。右半結腸癌根治術是治療右半結腸癌的主要方法，其主要可包括腹腔鏡下手術治療、開放手術治療等，雖然開放手術治療可獲得較好的效果，但是其對患者造成的創(chuàng)傷較大，不利于其術后康復[1-2]。腹腔鏡輔助下手術屬于微創(chuàng)手術的一種，其在右半結腸癌患者治療中的應用價值在不斷的提高。選取2016年1月～2018年1月我院收治的100例右半結腸癌患者，探究腹腔鏡輔助右半結腸癌根治術的臨床應用價值，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月－2018年1月我院收治的100例右半結腸癌患者，隨機分為實驗組和對照組，各50例。實驗組男29例，女21例，年齡31歲～75歲，平均年齡（50.12±6.18）歲，TMNⅠ期4例，Ⅱ期20例，Ⅲ期26例。對照組男30例，女20例，年齡30歲～73歲，平均年齡（51.20±3.79）歲，TMNⅠ期6例，Ⅱ期19例，Ⅲ期25例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組行腹腔鏡輔助下右半結腸癌根治術治療，麻醉后，于臍下作操作孔，建立人工氣腹，作輔助操作孔，置入腹腔鏡及相關的操作器械，探查腹腔。中間入路，將回結腸血管蒂提起，血管蒂下褶皺處將系膜剪開，充分暴露回結腸動靜脈，分離胃結腸韌帶，暴露胃網膜右動脈，在根部離斷，加強胃竇以及十二指腸的保護，對右半結腸完整的分離。解除氣腹，在臍上作小切口，離斷橫結腸和小腸，于直視下予吻合器行回腸～橫結腸端側吻合和加固，止血。

對照組行開放手術治療。

1.3 觀察指標

對兩組手術出血量、手術用時、淋巴結清掃數、肛門排氣時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、1年內復發(fā)轉移率進行觀察分析。

1.4 數據分析

采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計處理，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組手術臨床指標比較

兩組手術用時、淋巴結清掃數差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；實驗組手術出血量、肛門排氣時間、住院時間均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術臨床指標比較（±s）

表1 兩組手術臨床指標比較（±s）

組別n手術出血量（ml）手術用時（min）淋巴結清掃數（枚）肛門排氣時間（h）住院時間（d）實驗組5069.78±15.12199.69±24.1022.60±7.2049.52±5.457.30±1.47對照組50133.55±31.20189.71±29.6323.82±7.4360.36±7.1111.96±2.37 t 13.0061.8480.8348.55611.815 P 0.0000.0670.4060.0000.000

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率、1年內復發(fā)轉移率比較

兩組并發(fā)癥發(fā)生率、1年內復發(fā)轉移率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率、1年內復發(fā)轉移率比較[n(%)]

3.討論

右半結腸癌是患者受到多種疾病影響所出現的一種胃腸道惡性腫瘤，其具有較高的死亡率，目前臨床主要是采用手術的方法為患者實施治療，但是不同的手術方法，其療效以及安全性可能存在著一定的差異。

開放手術的應用，雖然可獲得一定的效果，但是其創(chuàng)傷較大，會影響患者的術后康復，且其難以對第四組淋巴結清掃[4]。右半結腸及周圍臨近組織的解剖結構復雜，使得手術的難度相對較大。腹腔鏡輔助下右半結腸癌根治術，其屬于微創(chuàng)手術的一種，腹腔鏡本身具有放大作用，可以使術野清晰，具有安全性高、創(chuàng)傷小、術后恢復快等優(yōu)點，可更好清除淋巴結，減少手術創(chuàng)傷程度，縮短患者術后康復時間[5-6]。本結果顯示，兩組手術用時、淋巴結清掃數、并發(fā)癥發(fā)生率、1年內復發(fā)轉移率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；實驗組手術出血量、肛門排氣時間、住院時間均低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，腹腔鏡輔助下右半結腸癌根治術可減輕患者的創(chuàng)傷，縮短康復時間，值得推廣應用。