度娟 竇麗亞（通訊作者）

（南京大學(xué)附屬鼓樓醫(yī)院 江蘇 南京 210008）

糖尿病的治療是一個長期的過程，對于情況嚴重需要住院治療的中老年糖尿病患者來說，舒適、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)不但能促進疾病的康復(fù)，對于提高睡眠質(zhì)量，生活能力都發(fā)揮了重要作用[1]。為此，我院于2018年1月提出針對中老年糖尿病住院患者的臨床路徑干預(yù)措施。分析2017年1月－2018年12月期間630例患者的情況，探討臨床路徑護理干預(yù)的實施效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月－2018年12月收治的630名糖尿病患者。按照護理方法不同進行分組，對照組307例中男女?dāng)?shù)量分別為164、143，年齡（47.25±15.42）歲；觀察組323例中男女?dāng)?shù)量分別為158、165，年齡（50.33±14.85）歲?；颊咧橥?，并經(jīng)院倫理委員會審查認可，兩組一般資料納差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

表 兩組住院風(fēng)險評估（±s，分）

表 兩組住院風(fēng)險評估（±s，分）

組別n跌倒風(fēng)險靜脈血栓風(fēng)險HoldenPSQI入院時護理后入院時護理后入院時護理后入院時護理后觀察組3233.32±0.451.05±0.182.91±0.320.93±0.082.82±0.334.05±0.526.72±1.243.88±1.52對照組3073.28±0.472.20±0.242.94±0.351.56±0.112.85±0.383.82±0.476.58±1.154.82±1.44 t 0.46013.53000.22285.31651.03396.58851.87694.2189 P 0.49760.00010.63690.00000.30920.00000.17070.000

1.2 方法

對照組患者住院期間僅接受我院傳統(tǒng)護理措施，包括入院指導(dǎo)、健康教育、用藥指導(dǎo)、加強巡視、積極預(yù)防和處理并發(fā)癥。觀察組基于臨床路徑下實施護理干預(yù)，具體如下：

①建立臨床路徑干預(yù)小組。由科室護士長擔(dān)任組長，組織高年資、低年資護理人員，營養(yǎng)師、主治醫(yī)師及藥房藥師為臨床路徑干預(yù)小組。首先，由主治醫(yī)生向組員介紹患者病情，由藥房醫(yī)師對患者藥品治療方案提出建議，查閱相關(guān)文獻和資料，結(jié)合以往的護理經(jīng)驗，共同商討和制定針對中老年糖尿病患者的護理方案，并由護士長負責(zé)整理和記錄[2]。

②制定臨床路徑護理表。根據(jù)制定的護理計劃，以時間為橫軸，護理內(nèi)容為縱軸制作臨床路徑護理表格。做到一一對應(yīng)，向責(zé)任護士反復(fù)強調(diào)，根據(jù)表格情況，在日常護理工作中，每完成一項都必須在對應(yīng)的表格內(nèi)做好記錄。

③實施護理方案。入院當(dāng)天，護理人員要熱情的接待患者，除了基本的健康教育、環(huán)境介紹、輔助檢查外，護理人員還應(yīng)向患者做好病情解釋工作，告知患者有任何需要或疑問都可詢問醫(yī)護人員。評估患者的情緒和心態(tài)，對于存在悲觀、焦慮和抑郁情況的，要及時給予疏導(dǎo)，幫助患者建立信心。評估患者住院期間可能發(fā)生的風(fēng)險或隱患，并采取積極的措施來應(yīng)對。入院第二天，要密切關(guān)注患者的血糖控制情況，觀察患者有無其他合并癥或并發(fā)癥；做好飲食宣教，對于情況嚴重的要嚴格限制其飲食，并向患者耐心解釋，以取得患者的配合。為患者制定科學(xué)、合理的運動計劃、飲食計劃，加強巡視。入院第三天，評估患者的病情治療情況，并詳細與患者溝通和解釋病情，積極鼓勵患者參與醫(yī)院的活動。對配合好、依從性好的患者予以表揚，提高患者對醫(yī)務(wù)人員的信任感。入院第4天，可指導(dǎo)患者進行血糖自我監(jiān)測方法，鼓勵患者和家屬共同參與糖尿病的健康宣傳講座，讓患者了解預(yù)防和控制糖尿病及其并發(fā)癥知識。

1.3 觀察指標

兩組患者住院期間靜脈血栓風(fēng)險、跌倒風(fēng)險；同時評價兩組患者步行功能分級、PSQI評分情況

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 住院風(fēng)險評估

入院時，兩組患者靜脈血栓風(fēng)險、跌倒風(fēng)險評分、Holden評分、PSQI評分比較均無差異，護理后，各項評分觀察組均優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表。

3.討論

臨床路徑干預(yù)是近年來臨床上針對一些難處理疾病實施的一種全新護理模式，通過將針對性的護理措施結(jié)合患者情況制作成護理路徑表，清晰的呈現(xiàn)在護理人員面前，以標準化護理流程，規(guī)范醫(yī)療行為，提高護理執(zhí)行力。本次研究結(jié)果顯示，入院時，兩組患者靜脈血栓風(fēng)險、跌倒風(fēng)險評分、Holden評分、PSQI評分比較均無差異，護理后，各項評分觀察組均優(yōu)于對照組，P＜0.05。這也顯然說明，臨床路徑干預(yù)的實施對于預(yù)防中老年住院期間多種風(fēng)險，提高糖尿病治療效果，促進患者康復(fù)有積極意義。