許發(fā)銀

（富順縣板橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 四川 自貢 643204）

支氣管擴(kuò)張是支氣管及周圍肺組織由于多種原因?qū)е掳l(fā)生病理性改變，使支氣管壁的肌肉與彈性組織受到破壞，進(jìn)而使支氣管發(fā)生變形與擴(kuò)張的疾病。臨床常應(yīng)用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療[1]。鹽酸氨溴索是一種效果較好的化痰藥物，它可以通過作用于呼吸道黏膜漿液腺與黏液腺降低痰液濃度，另外也可通過促進(jìn)纖毛運動促進(jìn)痰液排出。霧化吸入是除靜脈注射、口服外，呼吸科常用的一種給藥方式，它可以使藥物直接由呼吸道吸入，達(dá)到治療效果。為觀察鹽酸氨溴索霧化吸入治療對支氣管擴(kuò)張患者的臨床效果，特進(jìn)行此次研究，并取得一定成果，現(xiàn)匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月-2018年8月在我院呼吸科確診為支氣管擴(kuò)張并進(jìn)行治療的100例患者作為研究對象，并按隨機(jī)原則將100例患者分為觀察組與對照組各50例。其中觀察組男患32例，女患18例，年齡為17～62歲，平均年齡為41.5±3.4歲；對照組男患29例，女患21例，年齡為18～60歲，平均年齡為42.3±3.7歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床支氣管擴(kuò)張診斷標(biāo)準(zhǔn)；②入組前兩個月內(nèi)未接受抗炎化痰等治療；③對治療藥物無過敏反應(yīng)；④對研究知情且自愿參與并簽署知情同意書。經(jīng)分析，兩組患者在一般資料上無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均施以支氣管擴(kuò)張的常規(guī)治療方案，如體位引流、輔助排痰、抗菌治療等。對照組在此基礎(chǔ)上采用鹽酸氨溴索葡萄糖注射液（國藥準(zhǔn)字H20051581，黑龍江省中桂制藥有限公司）15mg（1/2瓶）緩慢靜脈滴注，每日2次，療程按患者情況應(yīng)用3～7天。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用鹽酸氨溴索葡萄糖注射液（國藥準(zhǔn)字H20051581，黑龍江省中桂制藥有限公司）15mg（1/2瓶）霧化吸入治療，每日2次，療程視患者病情定為3～7天。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 肺功能指標(biāo)

在研究前后應(yīng)用肺功能儀對兩組患者的肺功能進(jìn)行檢測，主要指標(biāo)為用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）及兩者比值（FEV1/FVC）。

1.3.2 癥狀改善時間

記錄患者咳痰消失時間、咳嗽消失時間、胸悶緩解時間等重要指標(biāo)。

1.3.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)束后對患者療效進(jìn)行判定，共分為顯效、有效、無效三種判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者臨床癥狀體征明顯改善，肺部X線檢查較開始前改善明顯；有效：患者癥狀體征有所好轉(zhuǎn)，但咳嗽咳痰等情況依然存在，肺部X線檢查較研究前有所改善；無效：患者癥狀體征無明顯改善甚至更為嚴(yán)重，肺部X線檢查情況與研究前無變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)原理

研究采用SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能指標(biāo)比較

治療前，觀察組患者與對照組患者在三項肺功能指標(biāo)的對比中無顯著差異（P＞0.05），但治療結(jié)束后，兩組患者肺功能均有一定改善，但觀察組患者肺功能指標(biāo)改善情況較對照組更為明顯，差異具有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組肺功能指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組肺功能指標(biāo)比較（±s）

組別nFEV1（L）FVC(L)FEV1/FVC(%)治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組500.93±0.221.62±0.311.56±0.322.42±0.4152.46±5.5662.23±5.61對照組500.92±0.171.46±0.271.52±0.432.03±0.3653.27±5.3357.35±5.75 t 0.2542.75250.5285.0540.7444.295 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者癥狀改善情況比較

兩組患者在應(yīng)用鹽酸氨溴索后癥狀均有所改善，但癥狀改善時間存在差異。觀察組患者的各項臨床癥狀改善時間與對照組患者癥狀改善時間相比，均有所縮短，差異具有顯著性（P＜0.05），見表2。

表2 兩組癥狀改善時間比較（±s，d）

表2 兩組癥狀改善時間比較（±s，d）

組別n咳痰咳嗽胸悶觀察組502.62±1.223.27±1.653.32±1.21對照組503.36±2.164.31±2.184.53±1.54 t 2.1092.6704.369 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 兩組患者療效比較

觀察組患者支氣管擴(kuò)張的治療有效率為92.0%，而對照組患者支氣管擴(kuò)張的治療有效率為76%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05），見表3。

表3 兩組有效率比較[n(%)]

3.討論

鹽酸氨溴索是目前臨床經(jīng)常使用的一種黏液溶解劑，可以明顯改善患者的呼吸道癥狀，對疾病起到較好的治療效果。本次研究發(fā)現(xiàn)鹽酸氨溴索霧化吸入治療相對于傳統(tǒng)的靜脈滴注可以使患者肺部功能得到更好的改善、臨床癥狀改善時間明顯縮短且具有較好的臨床療效，與國內(nèi)研究結(jié)果一致。

綜上，鹽酸氨溴索霧化吸入治療支氣管擴(kuò)張，較以往靜脈滴注方式具有更高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣應(yīng)用。