許發(fā)銀

（富順縣板橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 四川 自貢 643204）

支氣管擴(kuò)張是支氣管及周?chē)谓M織由于多種原因?qū)е掳l(fā)生病理性改變，使支氣管壁的肌肉與彈性組織受到破壞，進(jìn)而使支氣管發(fā)生變形與擴(kuò)張的疾病。臨床常應(yīng)用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療[1]。鹽酸氨溴索是一種效果較好的化痰藥物，它可以通過(guò)作用于呼吸道黏膜漿液腺與黏液腺降低痰液濃度，另外也可通過(guò)促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)促進(jìn)痰液排出。霧化吸入是除靜脈注射、口服外，呼吸科常用的一種給藥方式，它可以使藥物直接由呼吸道吸入，達(dá)到治療效果。為觀察鹽酸氨溴索霧化吸入治療對(duì)支氣管擴(kuò)張患者的臨床效果，特進(jìn)行此次研究，并取得一定成果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月-2018年8月在我院呼吸科確診為支氣管擴(kuò)張并進(jìn)行治療的100例患者作為研究對(duì)象，并按隨機(jī)原則將100例患者分為觀察組與對(duì)照組各50例。其中觀察組男患32例，女患18例，年齡為17～62歲，平均年齡為41.5±3.4歲；對(duì)照組男患29例，女患21例，年齡為18～60歲，平均年齡為42.3±3.7歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷標(biāo)準(zhǔn)；②入組前兩個(gè)月內(nèi)未接受抗炎化痰等治療；③對(duì)治療藥物無(wú)過(guò)敏反應(yīng)；④對(duì)研究知情且自愿參與并簽署知情同意書(shū)。經(jīng)分析，兩組患者在一般資料上無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均施以支氣管擴(kuò)張的常規(guī)治療方案，如體位引流、輔助排痰、抗菌治療等。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采用鹽酸氨溴索葡萄糖注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20051581，黑龍江省中桂制藥有限公司）15mg（1/2瓶）緩慢靜脈滴注，每日2次，療程按患者情況應(yīng)用3～7天。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用鹽酸氨溴索葡萄糖注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20051581，黑龍江省中桂制藥有限公司）15mg（1/2瓶）霧化吸入治療，每日2次，療程視患者病情定為3～7天。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 肺功能指標(biāo)

在研究前后應(yīng)用肺功能儀對(duì)兩組患者的肺功能進(jìn)行檢測(cè)，主要指標(biāo)為用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）及兩者比值（FEV1/FVC）。

1.3.2 癥狀改善時(shí)間

記錄患者咳痰消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、胸悶緩解時(shí)間等重要指標(biāo)。

1.3.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)束后對(duì)患者療效進(jìn)行判定，共分為顯效、有效、無(wú)效三種判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者臨床癥狀體征明顯改善，肺部X線(xiàn)檢查較開(kāi)始前改善明顯；有效：患者癥狀體征有所好轉(zhuǎn)，但咳嗽咳痰等情況依然存在，肺部X線(xiàn)檢查較研究前有所改善；無(wú)效：患者癥狀體征無(wú)明顯改善甚至更為嚴(yán)重，肺部X線(xiàn)檢查情況與研究前無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

研究采用SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能指標(biāo)比較

治療前，觀察組患者與對(duì)照組患者在三項(xiàng)肺功能指標(biāo)的對(duì)比中無(wú)顯著差異（P＞0.05），但治療結(jié)束后，兩組患者肺功能均有一定改善，但觀察組患者肺功能指標(biāo)改善情況較對(duì)照組更為明顯，差異具有顯著性（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組肺功能指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組肺功能指標(biāo)比較（±s）

組別nFEV1（L）FVC(L)FEV1/FVC(%)治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組500.93±0.221.62±0.311.56±0.322.42±0.4152.46±5.5662.23±5.61對(duì)照組500.92±0.171.46±0.271.52±0.432.03±0.3653.27±5.3357.35±5.75 t 0.2542.75250.5285.0540.7444.295 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者癥狀改善情況比較

兩組患者在應(yīng)用鹽酸氨溴索后癥狀均有所改善，但癥狀改善時(shí)間存在差異。觀察組患者的各項(xiàng)臨床癥狀改善時(shí)間與對(duì)照組患者癥狀改善時(shí)間相比，均有所縮短，差異具有顯著性（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組癥狀改善時(shí)間比較（±s，d）

表2 兩組癥狀改善時(shí)間比較（±s，d）

組別n咳痰咳嗽胸悶觀察組502.62±1.223.27±1.653.32±1.21對(duì)照組503.36±2.164.31±2.184.53±1.54 t 2.1092.6704.369 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 兩組患者療效比較

觀察組患者支氣管擴(kuò)張的治療有效率為92.0%，而對(duì)照組患者支氣管擴(kuò)張的治療有效率為76%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組有效率比較[n(%)]

3.討論

鹽酸氨溴索是目前臨床經(jīng)常使用的一種黏液溶解劑，可以明顯改善患者的呼吸道癥狀，對(duì)疾病起到較好的治療效果。本次研究發(fā)現(xiàn)鹽酸氨溴索霧化吸入治療相對(duì)于傳統(tǒng)的靜脈滴注可以使患者肺部功能得到更好的改善、臨床癥狀改善時(shí)間明顯縮短且具有較好的臨床療效，與國(guó)內(nèi)研究結(jié)果一致。

綜上，鹽酸氨溴索霧化吸入治療支氣管擴(kuò)張，較以往靜脈滴注方式具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。