王道成

（德陽市旌陽區(qū)婦幼保健院 四川 德陽 618000）

目前對于糖化血紅蛋白測定應(yīng)用于妊娠期糖尿病的診斷已經(jīng)有較多報道，研究結(jié)果均表現(xiàn)出糖化血紅蛋白對于妊娠期糖尿病具有積極的臨床價值[1]。所以，本文選擇在本院就診的妊娠期糖尿病孕婦，比較分析糖化血紅蛋白的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月-2018年5月來我院就診并依據(jù)美國糖尿病協(xié)會《2010年ADA糖尿病診療指南》標準規(guī)定確診為妊娠期糖尿病的孕婦60例作為實驗組，年齡為21歲至36歲，平均（27.8±6.5）歲，孕周為27周至39周，平均（32.9±5.8）周。選擇同期正常孕婦60例作為對照組，年齡為20歲至35歲，平均（26.9±6.7）歲，孕周為27周至39周，平均（33.5±5.7）周。實驗組和對照組納入對象在年齡、孕期、產(chǎn)次等一般資料方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 標本收集

納入對象均于采血前一晚上10點后禁食，次日清晨采集空腹靜脈血5ml，其中2ml以乙二胺四乙酸二鈉抗凝，用于糖化血紅蛋白檢測；另外3mL不抗凝，用上層血清做血糖檢測。標本均為非脂血、非溶血和非污染標本。

1.3 實驗試劑

試劑、校準品、質(zhì)控品均由四川沃文特生物科技有限責(zé)任公司提供,糖化血紅蛋白檢測系統(tǒng)已溯源至日本糖尿病協(xié)會（JDS）的糖化血紅蛋白標準（JDS Lot2），葡萄糖檢測系統(tǒng)已溯源至NIST SRM917c。

1.4 實驗儀器

采用TOSHIBA TBA-120FR全自動生化分析儀，按照試劑說明書設(shè)置參數(shù)，按照儀器標準操作規(guī)程進行實驗操作。

1.5 糖耐量試驗

孕婦采集次日清晨空腹靜脈血后，10分鐘內(nèi)服下定量葡萄糖水（75g葡萄糖+250ml水），分別采集口服葡萄糖水后1h、2h、3h孕婦靜脈血并檢測血糖濃度。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

用Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組血糖檢測結(jié)果對比

實驗組孕婦的糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖、1h 血糖、2h血糖和3h血糖濃度水平均顯著高于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組 血糖檢測結(jié)果對比（±s）

表 兩組 血糖檢測結(jié)果對比（±s）

3h 血(mmol/L)實驗組607.8±2.58.16±1.8512.29±3.159.83±1.938.03±1.72對照組604.7±0.54.13±0.497.86±1.125.47±0.234.56±0.33組別n糖化血紅蛋白（%）空腹血(mmol/L)1h 血(mmol/L)2h 血(mmol/L)

2.2 實驗組與對照組糖化血紅蛋白、空腹血糖和糖耐量試驗陽性率對比

實驗組糖化血紅蛋白的陽性率為91.7%，相對于空腹血糖和糖耐量試驗的陽性率均有顯著性升高（P＜0.05）。

3.討論

糖化血紅蛋白能夠準確反映機體糖代謝狀況及近3個月內(nèi)的平均血糖水平，且不會因血糖波動、運動或食物的影響而改變，是判斷妊娠期糖尿病孕婦長期血糖控制水平的良好指標[2]。本結(jié)果表明，與對照組相比，實驗組孕婦的糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖、1h血糖、2h血糖和3h 血糖濃度水平均有顯著性升高（P＜0.05），糖化血紅蛋白的陽性率為91.7%，相對于空腹血糖和口服糖耐量試驗的陽性率均有顯著性升高（P＜0.05），說明糖化血紅蛋白水平測定對妊娠期糖尿病的診斷與金標準方法一致，具有極高的檢測靈敏度。對妊娠期糖尿病疾病的篩查和治療有著重要的臨床應(yīng)用價值。