熊雪紅

【摘 要】當(dāng)前生殖健康受到我國社會的廣泛關(guān)注。但是由于各種原因，我國婦女生殖健康狀況令人堪憂，不同人群婦女生殖健康水平差距巨大?，F(xiàn)綜述城鄉(xiāng)女性、流動女性及老年女性不同人群婦女生殖健康情況，并提出合理化建議。

【關(guān)鍵詞】女性生殖健康;老年女性;醫(yī)療服務(wù)

【中圖分類號】R169.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

由于我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡，加之城市化發(fā)展不均衡，導(dǎo)致我國不同群體生殖健康水平不同，獲得的生殖健康服務(wù)不同，今后，我國有必要加強(qiáng)女性生殖健康服務(wù)的水平，促進(jìn)我國女性生殖健康服務(wù)的均衡發(fā)展，進(jìn)而促進(jìn)我國女性的生殖健康發(fā)展。

1 城市女性生殖健康情況

城市女性催患2種以上生殖道感染的有16.9%-17.8%，發(fā)病率最高的是宮頸炎，其次是細(xì)菌性陰道炎，生殖道總感染率約36%-41%。主要的影響城市女性生殖健康的因素是流產(chǎn)次數(shù)、避孕方式、文化程度、職業(yè)及年齡。CDC對兩萬多名城市女性進(jìn)行匿名問卷調(diào)查的結(jié)果顯示，在健康知識和行為方面，在性生活前后均要清洗外陰的有45.88%，75.74%的城市女性每天清洗外陰，僅5.7%的城市女性不了解女性生殖道生理特點(diǎn)。

2 農(nóng)村女性生殖健康情況

1.1 城鄉(xiāng)女性生殖健康情況

我國農(nóng)村地區(qū)女性中58.68%-67.8%患有生殖道感染，以陰道炎和宮頸炎為主，并普遍存在生殖健康知識缺乏，就診率不高等問題。主要的導(dǎo)致農(nóng)村婦女生殖健康水平低下的原因是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性不足，婦女承擔(dān)的社會和家庭勞動重，衛(wèi)生和經(jīng)濟(jì)條件差，保健意識薄弱，文化程度低。

1.2 流動女性生殖健康情況

據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國2009年共有2.11億流動人口，這些人口受教育年限大多很低，平均不到10年，大專及以上學(xué)歷的僅10.4%，初中及以下學(xué)歷的不足87%。而這些學(xué)歷水平低下的流動人口便是感染人類免疫缺陷病毒（HIV）的主要群體，山東省HIV感染患者中有70.91%為流動人口。有研究顯示，流動女性的生殖健康相關(guān)知識相當(dāng)匱乏，僅15.6%的女性知道排卵期前后發(fā)生性行為最易妊娠，22.9%的女性知道卵子是由卵巢產(chǎn)生。

1.3 老年女性生殖健康情況

1.3.1 總患病情況。

我國現(xiàn)較少有研究老年女性生殖健康的，且多為描述性、區(qū)域性研究?，F(xiàn)有研究結(jié)果顯示，不管是農(nóng)村還是城市，老年女性生殖系統(tǒng)疾病患病率均較高。陳志敏，周國模對某縣兩千多名50-78歲農(nóng)村婦女進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)，47.4%的患有生殖系統(tǒng)疾病。王淑琴對慶陽農(nóng)村婦女檢查發(fā)現(xiàn)，56歲以上女性患病率53.8%。2007年，邵陽市大洋區(qū)農(nóng)村50-65歲的婦女調(diào)查結(jié)果顯示，61.48%患有女性生殖系統(tǒng)疾病。

1.3.2 生殖道感染。

和農(nóng)村老年女性的生殖道感染患病率比，城市老年女性的低一些。趙更力等的調(diào)查結(jié)果顯示，在2333名城市絕經(jīng)后婦女中，32.2%的患生殖道感染，其中12.8%的患老年性陰道炎，12.9%的患慢性宮頸炎。成開花對退休女職工的報(bào)道顯示，17.49%的患子宮頸炎，22.73%的患老年性陰道炎，23.97%的患陰道炎。葛綺芬的調(diào)查顯示，在湖州市55歲及以上部分老年女性中，17.34%的患生殖系統(tǒng)感染。李紅檢查發(fā)現(xiàn)，在50歲以上的352名女教工婦科中，11.65%的患老年性陰道炎。

1.3.3 尿失禁、陰道壁膨出和子宮脫垂。

趙更力等研究結(jié)果顯示，1.6%的城市老年女性患陰道壁膨出/子宮脫垂。成開花的研究結(jié)果顯示，1.52%的人患子宮脫垂，7.30%的患陰道壁膨出。鄭瑾等的調(diào)查結(jié)果顯示，在60歲以上的93名居住在老年公寓的女性中，30.11%患尿失禁。陳志敏等報(bào)道，2.23%的農(nóng)村老年女性患子宮脫垂，即54例患子宮脫垂。

1.3.4 性健康。

當(dāng)前，我國較少有研究涉及老年人性健康的。但觀之現(xiàn)有研究結(jié)果，需密切關(guān)注我國老年女性性健康問題。李燕等的研究結(jié)果顯示，60-74歲的1328名老年女性中有性生活的占55.1%。查建中等的調(diào)查結(jié)果則顯示，在近三百名的調(diào)查人群中，缺乏一般性知識的占14.0%，遇到性問題的48.2%，選擇求助的占1.5%，從不求助的36.0%。

3 我國女性生殖健康促進(jìn)建議

近幾年政府十分重視并采用了一些對策，如“兩癌”篩查定期在農(nóng)村地區(qū)開展，加大投入農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心等。但僅提供醫(yī)療服務(wù)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，如何提高農(nóng)村人口生殖健康知識水平是目前亟需解決的問題。1.加強(qiáng)對女性特別是老年女性的生殖健康教育。文化觀念及缺乏生殖健康知識是重要的一個影響因素。因此，需積極開展各種宣傳教育，提高她們的知識水平，扭轉(zhuǎn)她們的文化觀念，幫助她們改變不良生活習(xí)慣，樹立保護(hù)自我健康意識，養(yǎng)成好的衛(wèi)生習(xí)慣。2.為提高女性特別是農(nóng)村老年女性患病后就醫(yī)率，減少因經(jīng)濟(jì)因素她們無法及時診治的現(xiàn)象，可提高醫(yī)療保險中女性特別是農(nóng)村老年女性生殖健康相關(guān)診療報(bào)銷比例。3.各種生殖健康服務(wù)的提供與開展。提供宣傳教育、治療、保健、預(yù)防、等與生殖健康相關(guān)的各種服務(wù)。遵循“面向基層、服務(wù)上門、方便群眾、深入農(nóng)村”工作方針，增強(qiáng)女性特別是農(nóng)村老年女性生殖健康相關(guān)醫(yī)療服務(wù)的可及性，提高相關(guān)人員業(yè)務(wù)素養(yǎng)。4.對生殖健康普查范圍實(shí)現(xiàn)擴(kuò)大。為便于老年女性生殖健康疾病的早治療、早診斷、早發(fā)現(xiàn)，于生殖健康普查項(xiàng)目中納入這一群體，從而保障她們的生殖健康。5.相關(guān)政策的區(qū)域性傾斜。應(yīng)多多關(guān)注農(nóng)村老年女性。為提高農(nóng)村老年女性的生殖健康水平，應(yīng)向農(nóng)村地區(qū)實(shí)現(xiàn)相關(guān)政策的傾斜，政策的出臺及實(shí)施應(yīng)更偏向于農(nóng)村地區(qū)。

總結(jié)

我國女性生殖健康狀況不容樂觀，和城市老年女性比，農(nóng)村老年女性生殖健康情況更為嚴(yán)重，需要給予更多的關(guān)注，提高相關(guān)的報(bào)銷比例，采取各種服務(wù)，擴(kuò)大普查范圍，實(shí)現(xiàn)相應(yīng)保障制度的傾斜，如此才能解決這一難題，實(shí)現(xiàn)我國社會的和諧穩(wěn)定發(fā)展。

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