楊永海

【中圖分類(lèi)號(hào)】R542【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

來(lái)自四川的張先生反映，一星期前，母親突發(fā)單側(cè)肢體癱瘓、無(wú)法正常言語(yǔ)，緊急送到醫(yī)院后，醫(yī)生建議進(jìn)行頭顱CT檢查，結(jié)果顯示為腦梗塞，此時(shí)醫(yī)生建議再進(jìn)行磁共振成像（MRI）、磁共振成像血管造影（MRA），張先生不解，頭顱CT檢查與MRI檢查究竟有什么不同。CT檢查是利用X線(xiàn)進(jìn)行檢查，輻射比較強(qiáng)，檢查時(shí)間短，易于快速診治。通常情況下，中風(fēng)患者就醫(yī)推薦進(jìn)行頭顱CT檢查。MRI圖像清晰度高于頭顱CT，檢查過(guò)程無(wú)輻射，對(duì)人體無(wú)危害，臨床檢查各類(lèi)腦血管疾病主要采用CT和MRI檢查。

一、什么是頭顱CT

頭顱CT是利用CT進(jìn)行顱腦內(nèi)部檢查的方法，臨床應(yīng)用廣泛。如患者存在頭部外傷，利用頭顱CT檢查效果較好[1]。頭顱CT可準(zhǔn)確顯示出顱內(nèi)腫瘤的大小、數(shù)目、部位、鈣化程度、擴(kuò)散程度、密度、輪廓等。頭顱CT可用于多種疾病的臨床診斷，主要包括腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)模下腔出血、腦靜脈閉塞、血管畸形、顱內(nèi)血腫、顱骨骨折、顱內(nèi)腫瘤、腦膜炎、腦炎、腦膿腫、腦退行性病變，也可用于術(shù)后或放射治療后的檢查。頭顱CT檢查用時(shí)短，能夠準(zhǔn)確顯示出患者顱內(nèi)壓升高、水腫等病變情況，對(duì)新鮮血液具有極強(qiáng)的敏感性，通過(guò)對(duì)腦血管疾病的準(zhǔn)確診斷可為后續(xù)治療提供支持。另外，頭顱CT可分辨血腫的范圍、大小、形態(tài)、腦組織壓迫等情況，便于醫(yī)護(hù)人員觀(guān)察顱內(nèi)血腫、顱腦損傷的縮小及吸收，確定患者是否存在腦穿通畸形、腦積水、腦軟化、腦萎縮等后遺癥。

二、什么是MRI

MRI是磁共振成像的英文簡(jiǎn)稱(chēng)，通過(guò)磁共振成像，從被檢查人體中獲取電磁信號(hào)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)各類(lèi)疾病的有效診斷。MRI的軟組織對(duì)比分辨力高，可呈現(xiàn)出冠狀面、橫斷面、矢狀面、斜面等體層的準(zhǔn)確圖像，無(wú)骨偽影干擾，檢測(cè)過(guò)程中不會(huì)產(chǎn)生電離輻射，也不會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成不良影響。臨床常見(jiàn)疾病，如顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦腫瘤、腦外血腫、腦內(nèi)血腫、動(dòng)脈血管畸形、腦缺血、脊髓空洞等應(yīng)用MRI檢測(cè)效果顯著[2]。

MRI檢查需在核磁共振室內(nèi)或核磁控制機(jī)上完成，環(huán)境中磁場(chǎng)較強(qiáng)，血管手術(shù)后體內(nèi)存在金屬夾、安裝心臟起搏器、冠狀動(dòng)脈金屬支架等患者不得進(jìn)行MRI檢查，否則會(huì)有生命危險(xiǎn)，通常在醫(yī)院核磁共振室大門(mén)上會(huì)將禁止檢查的標(biāo)準(zhǔn)醒目張貼。如被檢查者身體上存在無(wú)法移動(dòng)的金屬物體，需采取措施避免金屬物體移動(dòng)影響血管。進(jìn)入核磁室檢查前，需要去除手機(jī)、金屬皮帶、打火機(jī)、金屬項(xiàng)鏈、金屬耳環(huán)等物品，確保檢查安全，避免磁敏感影響檢查結(jié)果。

三、MRI檢查的優(yōu)缺點(diǎn)有什么

MRI檢查具有安全、準(zhǔn)確的特點(diǎn)，檢查過(guò)程中完全無(wú)電離輻射損傷，不同的檢查參數(shù)均能夠成像，產(chǎn)生的診斷信息豐富完整，便于對(duì)人體代謝功能的研究和疾病的診斷。MRI檢查可對(duì)剖面自主選擇和調(diào)節(jié)，能夠獲取其他技術(shù)無(wú)法達(dá)到人體部位的圖像，比如通過(guò)冠狀面、橫斷面的檢測(cè)可準(zhǔn)確呈現(xiàn)出患者神經(jīng)節(jié)、脊髓、神經(jīng)根等位置的立體化圖像，避免誤診和漏診的發(fā)生。MRI檢查對(duì)心臟疾病的診斷效果顯著，對(duì)陰道、直腸、子宮、骨、關(guān)節(jié)、肌肉、軟組織的分辨率較高。

MRI檢查過(guò)程中不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷，但部分患者在檢查過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一定程度上的不適感，作為臨床常用的解剖性影像學(xué)檢查，單純依靠MRI檢查無(wú)法實(shí)現(xiàn)疾病的確診，MRI成像速度慢，對(duì)鈣化灶和骨皮質(zhì)不夠敏感，禁忌癥相對(duì)較多，圖像易受多種偽影干擾，部分疾病，如肺部、胃腸道等含有氣體臟器的病變以及心臟冠狀動(dòng)脈成像，CT依然是首選。MRI檢查掃描時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，檢查費(fèi)用昂貴，部分患者無(wú)法應(yīng)用。另外，MRI檢查會(huì)導(dǎo)致部分患者神經(jīng)興奮，極易引發(fā)心臟類(lèi)疾病，檢查過(guò)程中產(chǎn)生的噪音也會(huì)對(duì)患者聽(tīng)力造成不利影響。

四、頭顱CT和MRI有什么不同

患者到醫(yī)院就診后，如果醫(yī)生考慮到可能存在腦部疾病，很多醫(yī)生會(huì)建議患者做頭顱CT，主要原因是頭顱CT用時(shí)比較短，患者不需要排隊(duì)預(yù)約，一些常見(jiàn)疾病利用CT便可以達(dá)到檢測(cè)的效果，比如腦出血等，利用頭顱CT便能夠確診，但如果需要對(duì)腦出血的具體原因進(jìn)行確診，如腦瘤、動(dòng)脈硬化、血管畸形等，則需要進(jìn)行進(jìn)一步增強(qiáng)掃描檢查[3]。同時(shí)存在部分腦部疾病患者到醫(yī)院就診后醫(yī)生直接安排進(jìn)行MRI檢查，主要原因是利用MRI多參數(shù)、多方位成像，能夠?qū)Σ≡顪?zhǔn)確定位、定性。腦梗塞等疾病的患者在發(fā)病初期肢體無(wú)法正?；顒?dòng)，單純進(jìn)行頭顱CT檢查可能表現(xiàn)為陰性，主要是因?yàn)椴≡钤诎l(fā)病初期無(wú)法在頭顱CT上顯示影像，因此需要利用MRI的高強(qiáng)度磁場(chǎng)進(jìn)行準(zhǔn)確的檢驗(yàn)，確定病灶的位置，便于后續(xù)治療。

頭顱CT檢查的基本原理是利用X線(xiàn)在人體內(nèi)不同的衰減系數(shù)獲取醫(yī)學(xué)影像，如果人體頭顱病變部位與腦實(shí)質(zhì)部位衰減度相比略高，表現(xiàn)為高密度增白陰影，比如出血病灶、鈣化灶，如腦實(shí)質(zhì)部位X線(xiàn)衰減高于頭顱病變部位，則呈現(xiàn)為黑色低密度陰影，比如膿腫、水腫、壞死等，與MRI檢查相比，頭顱CT檢查時(shí)間短，便于醫(yī)生對(duì)病情及時(shí)處理，適合應(yīng)用于急診。MRI主要是利用人體內(nèi)部質(zhì)子信號(hào)經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)軟件處理后生成的圖像，MRI檢查圖像清晰度高于頭顱CT，檢查過(guò)程無(wú)輻射，在腦血管類(lèi)疾病的診斷中效果顯著，通常在患者單側(cè)肢體癱瘓、無(wú)法正常言語(yǔ)的情況下，此時(shí)可進(jìn)行MRI檢查，以便于對(duì)病灶范圍準(zhǔn)確定位，在患者病情及經(jīng)濟(jì)條件均允許的情況下，建議同時(shí)進(jìn)行兩項(xiàng)檢查。

頭顱CT與MRI各具優(yōu)勢(shì)，臨床需結(jié)合患者的具體病情，選取科學(xué)的檢測(cè)方法，確保治療方案的準(zhǔn)確合理，降低漏診、誤診的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

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