林中蘭

【中圖分類號】R971.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

社會的快速發(fā)展，使我國民眾的心理壓力逐步提升，導致我國近年來精神疾病發(fā)病率逐年提升，但從發(fā)病統(tǒng)計來看，青壯年的發(fā)病幾率要遠遠高于其它年齡段，而青壯年正處于人生的黃金時期，很多病人在接受治療時還要解決結(jié)婚、生子等人生大事，對于治療期間抗精神病類藥物的應(yīng)用是否會對胎兒產(chǎn)生影響一直是患者、病人家屬經(jīng)常詢問并想要得到確切答案的問題。一旦肯定抗精神病類藥物對胎兒的影響，很多家庭會以孩子健康為主，放棄用藥，這樣會導致精神病人病情反復發(fā)作，導致病人錯過最佳的生育期，因此，對于這一問題的分析，可以給廣大精神病人做出正確選擇提供可靠的參考依據(jù)。

1 藥物安全性分級分析

美國是全球最早針對懷孕問題展開藥物安全等級分類的國家，其將孕期服用藥物安全等級分為五類，分別為A、B、C、D、X，其中A級藥物已經(jīng)通過了臨床對照觀察，未發(fā)現(xiàn)其會對胎兒健康產(chǎn)生直接的影響，從而也將A級藥物定義為孕期內(nèi)服藥最安全的類別;B級藥物主要通過動物實驗檢驗了是否對胎畜產(chǎn)生損害或負面影響，結(jié)果為否，但是缺少人類臨床對照觀察，對于人類胎兒的影響并未得到證實;C級藥物在當前臨床對照觀察與動物實驗上都無可靠資料，不能確定其是否會對胎兒的健康與安全產(chǎn)生影響;D級藥物通過臨床試驗材料以證明其對胎兒會造成負面影響或損害，但如果臨床治療中非常需要，可以選擇替代性藥物，通過權(quán)衡藥物臨床適應(yīng)癥以及其產(chǎn)生的危害做出最后的決定;X級藥物通過了臨床對照實驗與動物實驗都表明會對胎兒有較大的危害，通常其產(chǎn)生的危害已經(jīng)超過了治療的價值，被確定為妊娠期的禁用藥品。在現(xiàn)階段，常用的抗精神病藥物通常屬于C級，這類藥物的選用十分困難，其與D藥物類似，其中部分藥物可能對胎兒產(chǎn)生直接的危害，如導致胎兒畸形或流產(chǎn)等，需要在治療過程中謹慎選擇;而A級與B級藥物對胎兒幾乎沒有危害，可供孕婦在孕期內(nèi)安全服用。

從當前抗精神病藥物的主要成分以及效果來看，大多為C、D、X級類藥物，如丙戊酸鈉、阿普唑侖<苯二氮卓類>等藥物都具有一定危害性，從而可以看出服用抗精神病藥物對于胎兒的危害與影響是客觀存在的。因此，如果生育期間如果想繼續(xù)接受藥物治療，醫(yī)生、患者、患者家屬之間應(yīng)做好協(xié)商與協(xié)調(diào)，權(quán)衡利弊后做出合理的用藥方案，以便將對胎兒的影響控制在最低。

2 男、女精神病人服用抗精神病藥建議

孩子對于每個家庭來說，是希望與美好騏驥，無論是否患有精神疾病，能夠延續(xù)健康的后代是每個成年人的愿望。但是由于抗精神病類藥物確實會對胎兒的健康產(chǎn)生不同程度的危害與影響，因此，個人建議精神病患者在服藥期間關(guān)于生育問題應(yīng)持謹慎小心態(tài)度。

從男性角度來講，男性在生育環(huán)節(jié)對于胎兒的影響不大，其用藥與否不會直接作用到胎兒，在成功受孕后可以繼續(xù)服藥，但是如果懷孕前服用藥物安全性較低，在C級以下，那么受孕期間應(yīng)減小劑量或停止用藥;如果在懷孕前服藥劑量小，藥物安全等級較高，在C級以上，那么可以不停藥。

從女性角度來講，如果精神病患者年齡較小，年齡在30歲以下，建議其先進行精神疾病治療，精神疾病得到有效抑制后再考慮懷孕問題;但如果患者年齡偏大，并且十分渴望懷孕，在服藥期間應(yīng)考慮服用藥物的安全等級，在醫(yī)生的指導下可以停止服用某類安全等級較低的藥物，或利用安全等級高類藥物替代，而且停藥到懷孕最好間隔一個生理周期+5個藥物的半衰期，使藥物的濃度降到最低后再著手懷孕事宜。但是如果患者無法停止使用安全等級極低的X級別藥物，那么強烈建議患者不要懷孕，一旦胎兒受到嚴重危害，不僅會使患者的身體健康遭受影響，也會對患者的心理造成更大創(chuàng)傷，極易導致病情加重。

生育權(quán)是每個行為人的基本權(quán)利，但是精神疾病患者懷孕涉及到藥物對胎兒造成的影響，如果一旦危害到胎兒的健康，對于精神疾病患者的身體與心理有造成了更深層次的打擊。因此，建議精神疾病患者在懷孕事宜上應(yīng)慎重考慮，在精神疾病未得到有效控制與治療時，盡量不要懷孕，懷孕后孕婦在孕期內(nèi)的激素水平會發(fā)生較大的改變，諸如飲食、睡眠等生活規(guī)律也發(fā)生變化，對于精神疾病患者來說，心理負擔可能會有所增加，一定程度上會刺激精神疾病的加重，反而對精神疾病患者本身造成了負面影響。而懷孕后還需要考慮到胎兒的發(fā)育、新生兒成長等諸多問題，很多抗精神病藥物對人體的影響是隱性的，有可能某類藥物會影響生育后患者乳汁的排泄、情緒的穩(wěn)定等，這都會帶來一系列的負面影響，無法為新生兒創(chuàng)造一個美滿幸福的家庭。

總而言之，服用抗精神病藥物對胎兒的影響是客觀存在的，但是不同安全等級藥物的負面影響不同，對胎兒的危害也無法確定，但是普遍會在胎兒的發(fā)育與健康發(fā)揮作用，因此，為了精神病患者集中精力克服病魔，對于精神病患者的生育問題持保留意見，在發(fā)現(xiàn)精神疾病后應(yīng)積極配合治療，待精神疾病得到長期性抑制后再考慮懷孕問題，而如果年齡較大，迫切想要懷孕，可以在醫(yī)生的指導下逐步改變服用藥物類型，提升服用藥物安全等級，以便降低對胎兒的影響。