劉明

【摘 要】目的：探討早期微量喂養(yǎng)聯(lián)合非營養(yǎng)性吸吮治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的療效。方法：選取2017年6月～2018年12月出生的60例喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒，將其隨機(jī)均分為對照組（給予早期微量喂養(yǎng)治療）與干預(yù)組（給予早期微量喂養(yǎng)+非營養(yǎng)性吸吮治療），各30例，比較二組的各項(xiàng)生理指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間及喂養(yǎng)不耐受癥狀緩解時(shí)間。結(jié)果：早期微量喂養(yǎng)聯(lián)合非吸吮性治療后，干預(yù)組的各項(xiàng)各項(xiàng)生理指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對照組，P<0.05;干預(yù)組的各項(xiàng)喂養(yǎng)不耐受癥狀緩解時(shí)間均顯著短于對照組，P<0.05。結(jié)論：對早產(chǎn)兒聯(lián)合采用早期微量喂養(yǎng)及非營養(yǎng)性吸吮治療，能夠有效緩解喂養(yǎng)不耐受癥狀，縮短各項(xiàng)生理指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間，促進(jìn)早產(chǎn)兒發(fā)育，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】早期微量喂養(yǎng);非營養(yǎng)性吸吮;早產(chǎn)兒;喂養(yǎng)不耐受;療效

【中圖分類號】R722.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

早產(chǎn)兒主要是指胎齡<37周的新生兒，隨著醫(yī)學(xué)科技水平的不斷發(fā)展，早產(chǎn)兒出生后的存活率也不斷提高，但相較于足月兒來講，早產(chǎn)兒的消化系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，吮吸能力較差，喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率依然居高不下，容易導(dǎo)致早產(chǎn)兒宮外發(fā)育遲緩，甚至誘發(fā)壞死性小腸結(jié)腸炎，嚴(yán)重威脅早產(chǎn)兒生命[1]。因此，如何有效改善早產(chǎn)兒喂養(yǎng)結(jié)局，緩解早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受問題成為新生兒科關(guān)注的重點(diǎn)。早期微量喂養(yǎng)及非營性吸吮均是目前臨床上用來解決早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的有效手段，均有利于促進(jìn)早產(chǎn)兒胃腸功能發(fā)育，緩解胃腸不耐受情況[2]。

本次研究選取2017年6月～2018年12月出生的30例喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒給予早期微量喂養(yǎng)聯(lián)合非營養(yǎng)性吸吮治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年6月～2018年12月出生的60例喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒。入選標(biāo)準(zhǔn)：出生胎齡<37周;出生日齡<1天;符合喂養(yǎng)不耐受的診斷標(biāo)準(zhǔn);每日嘔吐次數(shù)≥3次;出生時(shí)Apgar評分≥7分;生命體征平穩(wěn);家屬對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：家屬有傳染性疾病;先天性畸形;多器官功能衰竭;重度窒息;住院時(shí)間≤7天;危重患兒。60例早產(chǎn)兒男36例，女24例;出生體重1500～2470g，平均（2045.65±170.59）g;出生時(shí)Apgar評分7～9分，平均（7.85±1.27）分。將60例早產(chǎn)兒隨機(jī)均分為對照組與干預(yù)組，各30例，二組的臨床資料較均衡，可對比。

1.2 方法

所有早產(chǎn)兒出生后均給予常規(guī)發(fā)育支持護(hù)理，對照組在此基礎(chǔ)上給予早期微量喂養(yǎng)，早出生后6～24h即開始喂養(yǎng)，對有吸吮能力的早產(chǎn)兒給予母乳喂養(yǎng)或奶瓶喂養(yǎng)，對吸吮能力較差的早產(chǎn)兒給予鼻飼喂養(yǎng)，經(jīng)口插入胃管，起始喂奶量可以從10～20ml/（kg.d）開始，隔2小時(shí)喂養(yǎng)1次，根據(jù)早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)不耐受情況，緩慢增加喂奶量，直到足量喂養(yǎng)。干預(yù)組則在早期微量喂養(yǎng)基礎(chǔ)上又給予非營養(yǎng)性吸吮治療，即在每次喂養(yǎng)前后讓早產(chǎn)兒吸吮橡皮奶頭，持續(xù)吸吮5～10min。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察比較二組早產(chǎn)兒的各項(xiàng)生理指標(biāo)恢復(fù)情況，如恢復(fù)至出生體重時(shí)間、每日體質(zhì)量增長情況、達(dá)足量喂養(yǎng)所需時(shí)間、胎糞排空時(shí)間。

（2）觀察比較二組早產(chǎn)兒的各項(xiàng)喂養(yǎng)不耐受癥狀緩解時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件處理，生理指標(biāo)恢復(fù)情況及喂養(yǎng)不耐受癥狀緩解時(shí)間通過 表示，并給予t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 二組早產(chǎn)兒的各項(xiàng)生理指標(biāo)恢復(fù)情況比較

早期微量喂養(yǎng)聯(lián)合非吸吮性治療后，干預(yù)組的各項(xiàng)各項(xiàng)生理指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對照組，P<0.05

2.2 二組早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)不耐受癥狀緩解時(shí)間比較 早期微量喂養(yǎng)聯(lián)合非吸吮性治療后，干預(yù)組的各項(xiàng)喂養(yǎng)不耐受癥狀緩解時(shí)間均顯著短于對照組，P<0.05

3 討論

早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受主要是由一種或多種因素聯(lián)合作用而產(chǎn)生的癥侯群，其發(fā)生機(jī)制較復(fù)雜，除了與早產(chǎn)兒出生時(shí)的胎齡、體重有關(guān)外，還與早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)方式及喂養(yǎng)時(shí)間等密切相關(guān)[3]。有研究表明[2]，早期微量喂養(yǎng)不但能夠滿足早產(chǎn)兒身體發(fā)育的營養(yǎng)需求，同時(shí)還能夠促進(jìn)早產(chǎn)兒胃排空，減輕喂養(yǎng)不耐受情況，而在早期微量喂養(yǎng)同時(shí)給予非營養(yǎng)性吸吮治療，則有利于促進(jìn)早產(chǎn)兒胃腸道發(fā)育，提高喂養(yǎng)效果。這與本次研究相符，本次研究對干預(yù)組給予早期微量喂養(yǎng)聯(lián)合非吸吮性治療后，干預(yù)組的各項(xiàng)各項(xiàng)生理指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間均顯著短于對照組，P<0.05;干預(yù)組的各項(xiàng)喂養(yǎng)不耐受癥狀緩解時(shí)間均顯著短于對照組，P<0.05。這主要因?yàn)榉菭I養(yǎng)性吸吮是一種安撫性物理療法，喂養(yǎng)前后讓早產(chǎn)兒吸吮橡皮奶頭，能夠有效刺激早產(chǎn)兒的迷走神經(jīng)，促進(jìn)胃腸道激素分泌，進(jìn)而縮短早產(chǎn)兒達(dá)足量喂養(yǎng)所需時(shí)間，提高早期微量喂養(yǎng)效果。

總的來說，對早產(chǎn)兒聯(lián)合采用早期微量喂養(yǎng)及非營養(yǎng)性吸吮治療，能夠有效緩解喂養(yǎng)不耐受癥狀，縮短各項(xiàng)生理指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間，促進(jìn)早產(chǎn)兒發(fā)育，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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