范淑瓊

【摘 要】目的：探討氨溴索對(duì)COPD急性加重期的作用。方法：選取2017年2月到2018年9月我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者42例，根據(jù)治療方式的不同，將其分為對(duì)照組（n=21）與試驗(yàn)組（n=21），對(duì)照組使用常規(guī)抗感染治療，試驗(yàn)組使用的藥品是氨溴索，對(duì)兩組患者治療前及治療3d后的動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）以及動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）進(jìn)行觀察。結(jié)果：治療前，兩組患者的PaO2與PaCO2無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療3d后，試驗(yàn)組的PaO2明顯上升，PaCO2明顯下降，兩者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：氨溴索對(duì)COPD急性加重期具有顯著的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】氨溴索;慢性阻塞性肺疾病

【中圖分類號(hào)】R563.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是慢性呼吸系統(tǒng)疾病之中常見的一種，其主要是由慢性支氣管炎或肺氣腫所導(dǎo)致，只有及時(shí)的對(duì)其采取治療，才能提高患者的健康水平，以往常使用常規(guī)藥物來進(jìn)行治療，但是效果欠佳，隨著技術(shù)水平的不斷提高，目前使用氨溴索來對(duì)其進(jìn)行治療，本文將探討氨溴索對(duì)COPD急性加重期的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月到2018年9月我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者42例，根據(jù)治療方式的不同，將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組21例，男11例，女10例，年齡為43-75歲，平均年齡為（59±4.9）歲，病程2-13年，平均病程為（7.5±0.1）;試驗(yàn)組21例，男12例，女9例，年齡為44-75歲，平均年齡為（59.5±5.1）歲，病程3-13年，平均病程為（8.1±0.1）。兩組患者之間的線性資料差異具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②入院前未接受其他藥物的治療。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)試驗(yàn)藥品有過敏現(xiàn)象;②患有其他的肺部疾病。

1.4 方法 對(duì)照組采用常規(guī)抗感染、支氣管擴(kuò)張劑、激素、氧療、糾正酸堿失衡治療。

試驗(yàn)組采用氨溴索（國(guó)藥準(zhǔn)字H20123026，天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司，15mg）進(jìn)行治療。通常在治療的起始2-3天，一次口服30mg，一日3次。然后依據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，一次口服30mg，一日2次，連續(xù)服用3d。

1.5 觀察指標(biāo) 兩組患者治療前及治療3d后的動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）以及動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，PaO2，PaCO2使用t檢驗(yàn)，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的PaO2以及PaCO2的比較

治療前，兩組患者的PaO2與PaCO2無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療3d后，試驗(yàn)組的PaO2明顯上升，PaCO2明顯下降，兩者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是慢性呼吸道疾病中的一種，其由多種因素所引起，如環(huán)境中的大氣污染、吸煙、免疫力低下等，這些因素能夠使蛋白酶遭到破壞，并且導(dǎo)致蛋白酶系統(tǒng)失衡現(xiàn)象的出現(xiàn)，與此同時(shí)，還會(huì)有大量氧自由基和氧化鹵素的產(chǎn)生，使得肺泡表面活性物質(zhì)被破壞，從而導(dǎo)致肺內(nèi)蛋白酶失衡現(xiàn)象的出現(xiàn)，甚至?xí)霈F(xiàn)炎癥以及細(xì)菌感染等現(xiàn)象，使得肺泡表面活性物質(zhì)對(duì)肺泡的穩(wěn)定性作用遭到破壞，導(dǎo)致氣道閉塞以及氣道萎陷等現(xiàn)象出現(xiàn)，進(jìn)而出現(xiàn)肺氣腫現(xiàn)象，使得PaO2出現(xiàn)下降現(xiàn)象，PaCO2呈現(xiàn)上升現(xiàn)象。

以往使用的都是常規(guī)抗感染、支氣管擴(kuò)張劑、激素、氧療、糾正酸堿失衡治療方式，但是效果不盡如人意，沒有使慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的肺部功能得到明顯的改善，但是從試驗(yàn)對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，氨溴索能夠使慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的肺部功能得到有效的改善，使PaO2出現(xiàn)明顯的上升現(xiàn)象，PaCO2呈現(xiàn)明顯的下降現(xiàn)象。

氨溴索的作用主要體現(xiàn)在以下方面：第一，對(duì)纖毛上皮的再生功能起到一定的促進(jìn)作用，并且有助于恢復(fù)纖毛的正常功能，從而使得黏膜纖毛的運(yùn)動(dòng)效果得到明顯的加強(qiáng)，進(jìn)而為上呼吸道自凈的有效維護(hù)提供保障;第二，對(duì)氣道黏膜的正常分泌起到一定的恢復(fù)功能，從而使分泌物的漿液與黏液的比值得到一定的改變，這樣可以使氣道表面的水含量得到明顯的增加，進(jìn)而使得痰液的黏滯度得到有效的降低，以此來使祛痰效果得以實(shí)現(xiàn)。依據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，PaO2上升、PaCO2下降，主要原因在于氨溴索能夠使纖毛的正常功能得到恢復(fù)，從而使呼吸道的清理功能得到有效恢復(fù)，另外，其還能夠使支氣管肺局部抗生素濃度得到顯著提高，最終使得PaO2上升、PaCO2下降。

綜上所述，本研究認(rèn)為氨溴索對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的肺部功能具有明顯改善的效果，其不僅能夠使PaO2上升、PaCO2下降，而且能夠使中性黏多糖的分泌量增多，從而來實(shí)現(xiàn)祛痰的功能，其效果顯著應(yīng)該逐漸應(yīng)用到治療當(dāng)中。

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