張倩　尹春梅　李玲

【摘 要】目的：探討胃腸減壓的臨床操作體會(huì)。方法：對(duì)收集的73名患者判斷胃管是否在胃內(nèi)方法的總結(jié)，用簡(jiǎn)單的方法減少操作時(shí)間，降低患者的不適感。

【關(guān)鍵詞】胃腸減壓;胃內(nèi);判斷新方法

【中圖分類號(hào)】R104.45【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--02

胃腸減壓將胃管自口腔或鼻腔插入，通過(guò)胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出，減低胃腸道內(nèi)的壓力和膨脹程度，對(duì)胃腸道穿孔病人可防止胃腸內(nèi)容物經(jīng)破口繼續(xù)漏入腹腔，并有利于胃腸吻合術(shù)后吻合的愈合。是普外科最常見(jiàn)的護(hù)理操作之一。在插入胃管后，檢查胃管是否在胃內(nèi)，就是常用的：1.將胃管末端放入盛有涼開水或生理鹽水的碗中，看有無(wú)氣泡溢出。2.將胃管插入一定深度后，用無(wú)菌注射器接于胃管末端回抽，看是否可抽出胃液。3.用無(wú)菌注射器注入10-20ml空氣于胃管內(nèi)，將聽(tīng)診器放在病人上腹部，聽(tīng)有無(wú)氣過(guò)水聲。[1]

可是在臨床工作中，也會(huì)有著三種方法判斷不出的情況，我們總結(jié)出了另一種方法“飲水法”，現(xiàn)將工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：

1 資料同方法

1.1 臨床資料 2017年1月至2018年1月73例胃腸減壓患者，年齡25～68歲，其中腸梗阻45例，胰腺炎17例，胃穿孔11例。其中22例為長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食者，其余為急性發(fā)作者，用以上3種方法都不能判斷是否在胃內(nèi)。均通過(guò)“飲水法”證實(shí)胃管在胃內(nèi)，減少了調(diào)整胃管的次數(shù)以及反復(fù)插管的操作。

1.2 插管要求 據(jù)臨床觀察，傳統(tǒng)法插入深度為45～55cm，胃腸減壓效果不佳，部分病人仍有腹脹不適感?，F(xiàn)插管的深度為55～60cm。導(dǎo)管側(cè)孔要完全達(dá)到胃內(nèi)，才能起到良好的減壓效果，插管深度必須在55cm以上。按要求插入預(yù)定置管長(zhǎng)度后，首先檢查胃管是否盤曲在口腔內(nèi)，再者臨床上你會(huì)遇到用以上這3種方法都無(wú)法判斷胃管是否在有效的位置，你可能會(huì)說(shuō)，做X線、PH值、生化測(cè)定法也可以判斷，但是這些方法比較耗時(shí)，也會(huì)增加患者的不適感及住院費(fèi)用，我們先看看影響判斷的常見(jiàn)因素：1、病程長(zhǎng)的患者可能禁食時(shí)間長(zhǎng)，胃液分泌量少;2、胃脹氣明顯;3、胃內(nèi)食物殘?jiān)^多。

1.3 判斷方法 準(zhǔn)備100ml生理鹽水或礦泉水，檢查胃管已到預(yù)定置管長(zhǎng)度，喂食患者20ml水，待5-10秒鐘后用20ml空針進(jìn)行回抽，能抽出喂食的水，注入10-20ml空氣能聽(tīng)見(jiàn)氣過(guò)水聲。在此過(guò)程中患者并未出現(xiàn)不適表現(xiàn)，通過(guò)經(jīng)口喂食水的方法也在一定程度上稍微緩解患者咽部不適的感覺(jué)，減少了反復(fù)調(diào)整胃管的動(dòng)作，減輕患者痛苦。不需要額外進(jìn)行檢查。對(duì)病情觀察也不會(huì)有影響。

2 總結(jié)

胃腸減壓是臨床最常見(jiàn)的操作之一，作為一名護(hù)士，不僅要有嫻熟的操作技能，還要學(xué)會(huì)多思考，用簡(jiǎn)潔有效的方法完成治療，減輕患者的痛苦，促進(jìn)疾病恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

李云秀，鄒碧蓉，主編護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[M]武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社2005.8