郭春英　王麗穎

【摘 要】目的：研究腦血管疾病的TCD、腦電圖、腦電地形圖的臨床診斷價(jià)值。方法：選取本院2017年1月-2019年6月收治的661例腦血管疾病患者，對(duì)其進(jìn)行腦電圖、腦電地形圖和經(jīng)顱超聲（TCD）檢查?；颊叻譃槿毖M、出血組和TIA組。結(jié)果：三種診斷方法的異常率觀察，TIA組的診斷異常結(jié)果中，BEAM異常率最高，其次是TCD，最后是EEG。TCD對(duì)缺血組和出血組的異常反應(yīng)比較敏感，其次是BEAM和EEG。三種診斷符合率比較，TCD診斷符合率高于EEG和BEAM，BEAM的診斷率高于EEG，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：EEG、BEAM和TCD在各類腦血管疾病中的診斷，都有自身的特異性和敏感性，EEG和BEAM對(duì)TIA的診斷具有較高的價(jià)值，而TCD對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)有關(guān)的腦血管疾病診斷準(zhǔn)確率較高。這三種診斷方法給早期的腦血管診斷提供了重要的依據(jù)，值得在臨床上進(jìn)行應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】腦血管疾病;TCD;腦電圖;腦電地形圖

【中圖分類號(hào)】R743【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--02

腦血管疾病是臨床上常見的重癥疾病。這是一種具有高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率的疾病。對(duì)于這種疾病，準(zhǔn)確的診斷和及時(shí)的治療，是提高患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。臨床上診斷腦血管疾病的方法有腦電圖、腦電地形圖和TCD等多種方式[2]。本研究中，對(duì)661例腦血管患者進(jìn)行臨床診斷對(duì)比分析，探討腦血管疾病的TCD、腦電圖、腦電地形圖的臨床診斷價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月-2019年6月收治的661例腦血管疾病患者作為研究對(duì)象，分為缺血組（481例）、出血組（80例）和TIA組（100例）。其中，男400例，女261例，年齡50-80歲，平均（60.02±10.48）歲;病程1-15天，平均（7.03±3.22）天。患者及家屬自愿簽署知情同意書;本研究經(jīng)倫理道德委員會(huì)批準(zhǔn);兩組數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

使用光電7314- F14導(dǎo)腦電圖儀，為患者做腦電圖。對(duì)三組患者進(jìn)行單級(jí)、橫聯(lián)、縱聯(lián)和環(huán)聯(lián)分析。在掃描過程中，做常規(guī)睜眼、閉眼和過度換氣誘發(fā)實(shí)驗(yàn)，記錄檢查結(jié)果。統(tǒng)計(jì)異常患者的例數(shù)。使用 DYD-2000D-16腦電定量分析儀，為患者做腦電地形圖。對(duì)波段信號(hào)區(qū)段進(jìn)行采樣，將異常信號(hào)采樣結(jié)果輸入BEAM儀，進(jìn)行分析。在1-30Hz總功率中，得到的 δ、θ、α1、α2和 β1、β26步頻帶功率值。使用德國產(chǎn)的 DWL 雙通道超聲多普勒診斷儀為患者進(jìn)行TCD檢查?；颊呷☆^坐低位和平臥位，眼睛閉起。使用頻率為2MHz脈沖的多普勒探頭，經(jīng)患者雙顳窗和枕窗對(duì)大腦前動(dòng)脈、中動(dòng)脈和后動(dòng)脈以及椎動(dòng)脈、基地動(dòng)脈進(jìn)行探測。記錄收縮期和舒張期的血流流速、血管搏動(dòng)次數(shù)、平均血流速度等。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)三種診斷異常情況。比較三種檢查符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（）和t值計(jì)算;計(jì)數(shù)資料用（%）和χ2計(jì)算，若P<0.05，則數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三種診斷異常情況觀察 三種診斷方法的異常率觀察，TIA組的診斷異常結(jié)果中，BEAM 異常率最高，其次是TCD，最后是EEG。TCD對(duì)缺血組和出血組的異常反應(yīng)比較敏感，其次是BEAM和EEG。

2.2 三種診斷符合率比較 三種診斷符合率比較，TCD診斷符合率高于EEG和BEAM，BEAM的診斷率高于EEG，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近些年來，腦血管疾病的發(fā)病數(shù)量呈逐年上升趨勢。臨床研究顯示，腦血管疾病大致可以分為出血性腦血管疾病、缺血性腦血管進(jìn)行和TIA幾種類型[3]。這種疾病發(fā)病比較急，如不及時(shí)采取治療措施，會(huì)危及患者生命。準(zhǔn)確的檢查，和診斷為后期治療提供了依據(jù)。目前，臨床上用于診斷腦血管疾病的方法有很多種，其中就包括腦電圖、腦電地形圖和TCD等。腦電圖通過將患者腦部自發(fā)性生物電位放大，并對(duì)其進(jìn)行記錄，計(jì)算腦細(xì)胞群的電活動(dòng)來對(duì)其腦血管情況進(jìn)行監(jiān)測[4]。這種診斷方式對(duì)癲癇、精神類疾病有很好的診斷效果。腦電地形圖則是通過對(duì)患者腦電活動(dòng)信號(hào)進(jìn)行放大，通過電子儀器進(jìn)行處理后，將其進(jìn)行描記。這種診斷方法對(duì)各種腦類疾病都有顯著的效果。TCD則是通過超聲儀器將患者的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)進(jìn)行記錄，是一種無創(chuàng)檢查，也是診斷腦血管疾病的有效手段[5]。

本研究中，對(duì)661例腦血管患者進(jìn)行三種診斷方法的對(duì)比研究，結(jié)果顯示：三種診斷方法的異常率觀察，TIA組的診斷異常結(jié)果中，BEAM 異常率最高，其次是TCD，最后是EEG。TCD對(duì)缺血組和出血組的異常反應(yīng)比較敏感，其次是BEAM和EEG。 三種診斷符合率比較，TCD診斷符合率高于EEG和BEAM，BEAM的診斷率高于EEG，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明EEG、BEAM 和TCD在各類腦血管疾病中的診斷，都有自身的特異性和敏感性，EEG和BEAM對(duì)TIA的診斷具有較高的價(jià)值，而TCD對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)有關(guān)的腦血管疾病診斷準(zhǔn)確率較高。這三種診斷方法給早期的腦血管診斷提供了重要的依據(jù) ，值得在臨床上進(jìn)行應(yīng)用和推廣。

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