李姍姍

【摘 要】腦血管意外情況在臨床上的發(fā)病率比較高，其中主要包括腦血栓，腦溢血，腦血管痙攣，蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦栓塞等疾病，這類疾病都屬于中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的中風(fēng)范疇，但是目前臨床上大多數(shù)通過中西醫(yī)結(jié)合治療。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合治療;腦血管意外

【中圖分類號】R743【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

一、中醫(yī)研究腦血管意外情況

根據(jù)我國中醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，腦血管意外的發(fā)生主要是由于受邪風(fēng)侵體所導(dǎo)致的，也就是中風(fēng)。根據(jù)我國古代對中風(fēng)疾病的研究，可以發(fā)現(xiàn)，中風(fēng)疾病和肝臟肺腑之間存在著緊密的聯(lián)系，不僅僅只是因?yàn)樾帮L(fēng)侵體所導(dǎo)致的，所以又將中風(fēng)分成為真中風(fēng)和類中風(fēng)兩種。其中真中風(fēng)主要指的是外風(fēng)引起的，類中風(fēng)主要指的是內(nèi)部肝腎不足、火動生風(fēng)、肝陽上亢所導(dǎo)致的，也被稱為內(nèi)風(fēng)[1]。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，目前大多數(shù)的腦血管意外疾病都屬于類中風(fēng)，針對一些脊髓神經(jīng)疾病以及輕度腦血管意外則表示為真中風(fēng)。中醫(yī)在治療真中風(fēng)方面，大多數(shù)都通過小蓄命湯進(jìn)行治療，其中主要包含的藥材為桂枝，麻黃和附子，但是如果患者合并顱內(nèi)壓高以及高血壓等疾病的話，應(yīng)用該種藥物治療為影響治療效果。

在治療類中風(fēng)方面大多數(shù)通過天麻鉤藤飲進(jìn)行治療，其中主要的藥物組成包括：天麻、鉤藤、石決明等，所以臨床上中藥治療腦血管意外疾病大多數(shù)通過治療類中風(fēng)的藥物方案。

二、腦血管意外的治療

患者在出現(xiàn)腦血管意外之后，會具有不同的疾病發(fā)展時(shí)間段和臨床表現(xiàn)，所以可以通過以下治療方式來進(jìn)行治療。

（一）滋填。

也就是通過滋陰補(bǔ)腎的方式來起到治療效果，由于患者陰虛所以出現(xiàn)肝陽不亢的情況，通過滋填的治療方式能夠有效地治本，而且還能夠減少患者的臨床癥狀。其中主要的藥物包括早蓮草、女貞子以及生地。

（二）潛鎮(zhèn)。

患者當(dāng)出現(xiàn)氣血過剩的時(shí)候，通過非潛陽鎮(zhèn)逆藥物不能夠抑制疾病的發(fā)展，所以需要通過代儲石，珍珠母以及石決明等藥物進(jìn)行治療[2]。

（三）熄風(fēng)。

由于患者出現(xiàn)腦血管意外之后，會有肝風(fēng)的情況出現(xiàn)，所以需要疏散外風(fēng)和平息內(nèi)風(fēng)，可以利用天麻，鉤藤和羚羊角進(jìn)行治療。

（四）祛痰通絡(luò)。

患者可以通過膽星，竹瀝等藥物進(jìn)行祛痰治療，通過雞血藤、丹參進(jìn)行通絡(luò)治療，如果患者疾病發(fā)展嚴(yán)重的話，可以聯(lián)合附子、人參、五味子等藥物進(jìn)行治療。

三、西醫(yī)治療

一般來說腦血管意外的發(fā)生主要表現(xiàn)為閉癥，患者會出現(xiàn)昏迷和偏癱等不良癥狀，治療方面大多數(shù)通過安宮牛黃丸、局方至寶丹等藥物進(jìn)行醒腦降壓[3]。另外如果患者的疾病癥狀進(jìn)一步發(fā)展，或者會出現(xiàn)大量腦出血的情況，會進(jìn)一步表現(xiàn)為脫證，患者會表現(xiàn)為四肢冰冷，血壓下降，脈微欲絕等癥狀，這種情況屬于疾病發(fā)展的嚴(yán)重時(shí)期，在這期間不僅需要通過中藥進(jìn)行治療，還需要聯(lián)合西藥共同治療，如果患者合并血壓低的情況需要給予以出給苯腎上腺素10毫克或甲氧胺20毫克進(jìn)行肌肉注射治療，同時(shí)還可以利用去甲腎上腺素加葡萄糖液靜脈滴注治療，如果患者合并呼吸衰竭的可拉明和苯甲酸鈉咖啡進(jìn)行治療。

四、中西醫(yī)結(jié)合治療

（一）中西醫(yī)結(jié)合可以互相取長補(bǔ)短。

中西醫(yī)結(jié)合治療，不是單純的將中藥和西藥進(jìn)行混合使用，而是發(fā)揮出不同治療方式的優(yōu)勢，取長補(bǔ)短，并且將其進(jìn)一步的融合在臨床應(yīng)用當(dāng)中，在使用中西藥物治療的時(shí)候，不僅要保證治療效果還要保證相關(guān)的安全程度。

（二）腦血管意外昏迷時(shí)的呼吸困難問題。

在患者發(fā)生腦血管意外的時(shí)候，經(jīng)常會出現(xiàn)昏迷的癥狀，而且還會出現(xiàn)蔚聲，主要的發(fā)生原因是由于舌根后墜、喉舌肌肉麻痹以及呼吸道分泌物所導(dǎo)致的[4]。另外顱內(nèi)壓增高以及呼吸中樞系統(tǒng)受損也是相關(guān)影響因素，而且患者很容易在昏迷的過程當(dāng)中出現(xiàn)肺感染情況。針對這個問題，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者頻繁轉(zhuǎn)換體位，這樣也可以減少褥瘡和肺感染的發(fā)生。如果患者存在呼吸不暢的情況也可以給予氣管插管。

（三）尿潴留。

有一部分腦血管意外癥狀患者處于一個長期昏迷癱瘓的情況，所以在昏迷期間，很容易由于膀胱肌麻痹導(dǎo)致尿潴留。一般情況下臨床上通過導(dǎo)尿來進(jìn)行治療，但是如果處理不當(dāng)?shù)脑挄?dǎo)致尿路感染，所以臨床上一般通過針灸來提高治療效果。主要對患者的關(guān)元、中極、陰陵泉、水道、氣海、三陰交等進(jìn)行針灸，同時(shí)可以聯(lián)合新斯的明1毫克肌肉注射治療，另外可以對膀胱局部進(jìn)行按摩和熱敷，如果存在膀胱感染的情況，可以通過抗生素和中藥進(jìn)行治療。

（四）高燒。

腦血管意外患者的另外一種并發(fā)癥就是高燒，其中由于高燒所導(dǎo)致的激發(fā)性感染，以及中樞性感染是最常見的，也是發(fā)生率最高的致死原因。所以需要對患者進(jìn)行有效的降溫處理，其中可以通過中風(fēng)丸，降壓清心丸進(jìn)行治療，能夠有效的起到清熱解毒的作用，而且針對一些顱內(nèi)壓升高和高血壓患者的臨床效果也比較高，聯(lián)合羚羊粉配合治療可以進(jìn)一步提高臨床效果。

（五）預(yù)后

1.急性期腦血管意外預(yù)后。患者在處于急性期的過程當(dāng)中，往往會表現(xiàn)為瞳孔時(shí)大時(shí)小，偏視，昏迷等情況，另外患者的血壓還處于持續(xù)高壓或突然下降的情況。

2.肢體功能恢復(fù)預(yù)后。對患者下肢功能預(yù)后情況來說，患者可以在脫離急性期之后進(jìn)行相應(yīng)的下肢功能訓(xùn)練，針對患者的上肢功能預(yù)后情況來說，可以在脫離急性期之后進(jìn)行拇指內(nèi)收等功能訓(xùn)練方式，這樣能夠提高患者的自主生活能力[5]。一般來說，患者上肢功能的恢復(fù)速度要慢于下肢，要想培養(yǎng)患者在言語方面的功能訓(xùn)練需要重點(diǎn)針對大腦病變部位進(jìn)行治療，如果患者的恢復(fù)速度較快的話，三個月之內(nèi)的相關(guān)肢體功能會恢復(fù)正常，6個月之后才恢復(fù)，表現(xiàn)為恢復(fù)速度較慢，如果在一年之后仍然沒有恢復(fù)，則需要采取更加有效的臨床康復(fù)訓(xùn)練來恢復(fù)肢體功能。

總而言之，利用中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管意外，能夠有效地提高患者更像功能的恢復(fù)情況，也能夠減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生，值得進(jìn)一步研究。

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