蘭瑪　黃莉　王艷君　高蘇靖　朱彬

【摘 要】目的：探討耳穴埋針配合導(dǎo)樂(lè)分娩與鎮(zhèn)痛分娩的臨床比較。方法：以攀枝花學(xué)院附屬醫(yī)院產(chǎn)科2016年7月-2018年4月收治的順產(chǎn)產(chǎn)婦100例做統(tǒng)計(jì)分析，采用隨機(jī)對(duì)照原則，對(duì)入選患者采用簡(jiǎn)單隨機(jī)法分組，分為對(duì)照組（50例）與試驗(yàn)組（50例），對(duì)照組采用傳統(tǒng)方式分娩，試驗(yàn)組采用耳穴埋針與導(dǎo)樂(lè)分娩聯(lián)合應(yīng)用的方式分娩，觀察兩組疼痛評(píng)分情況及產(chǎn)程花費(fèi)時(shí)間。結(jié)果：對(duì)比兩組疼痛評(píng)分，干預(yù)后試驗(yàn)組疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;試驗(yàn)組總產(chǎn)程為（648.58±134.28）min，明顯短于對(duì)照組（425.29±105.39）min，差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)我院產(chǎn)婦實(shí)施，耳穴埋針配合導(dǎo)樂(lè)分娩后，產(chǎn)婦的疼痛情況得以明顯緩解，且產(chǎn)程得以縮短，減輕產(chǎn)婦痛苦，促使產(chǎn)婦順利分娩。

【關(guān)鍵詞】耳穴埋針;導(dǎo)樂(lè)分娩;疼痛;產(chǎn)程花費(fèi)時(shí)間

【中圖分類號(hào)】R714.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--02

我院平均剖宮產(chǎn)率的提高并未降低圍生兒病死率，與自然分娩相比，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦死亡的相對(duì)危險(xiǎn)性回升，對(duì)于產(chǎn)婦及圍生兒的后續(xù)影響更大，隨著二胎政策的出臺(tái)，使提高自然分娩率更具有必要性和緊迫性[1]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為耳廓的神經(jīng)、血管最為豐富，刺激耳甲廓、耳甲腔等處，有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫、內(nèi)分泌及臟腑功能的作用，采用耳穴埋針，是將準(zhǔn)確地埋清鈴撳針針于指定耳穴處，使其產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，以達(dá)到治療目的的一種外治療法[2]。導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩是近年來(lái)國(guó)際產(chǎn)科學(xué)界極力推崇的一種全新的服務(wù)模式，我科于2015年引進(jìn)樂(lè)蓓爾分娩鎮(zhèn)痛儀后，積極探索創(chuàng)新，充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的特色和優(yōu)勢(shì)，將中醫(yī)技術(shù)耳穴埋針與導(dǎo)樂(lè)分娩聯(lián)合應(yīng)用，以期最大限度緩解產(chǎn)婦在順產(chǎn)過(guò)程中的疼痛。將耳穴埋針與導(dǎo)樂(lè)分娩聯(lián)合應(yīng)用能緩解宮縮疼痛，使得產(chǎn)婦的恐懼、緊張得以緩解，幫助產(chǎn)婦順利分娩[3]。下面將我院收治的順產(chǎn)產(chǎn)婦100例平分后，分別采用傳統(tǒng)分娩方式及耳穴埋針與導(dǎo)樂(lè)分娩聯(lián)合應(yīng)用的分娩方式，對(duì)比兩組疼痛評(píng)分情況及產(chǎn)生多花費(fèi)時(shí)間。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

以攀枝花學(xué)院附屬醫(yī)院產(chǎn)科2016年7月-2018年4月收治的順產(chǎn)產(chǎn)婦100例做統(tǒng)計(jì)分析。采用隨機(jī)對(duì)照原則，對(duì)入選患者采用簡(jiǎn)單隨機(jī)法分組，分為對(duì)照組（50例）與試驗(yàn)組（50例），對(duì)照組采用傳統(tǒng)方式分娩，試驗(yàn)組采用耳穴埋針與導(dǎo)樂(lè)分娩聯(lián)合應(yīng)用的方式分娩，對(duì)照組中年齡20～40歲，平均年齡（30.58±2.08）歲;試驗(yàn)組年齡21～40歲，平均年齡（30.21±2.05）歲。兩組產(chǎn)婦的基線資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示資料均衡性良好（P>0.05），可公平實(shí)施對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)方式分娩，指導(dǎo)產(chǎn)婦練習(xí)深呼吸，分娩過(guò)程中不使用鎮(zhèn)痛藥物，在助產(chǎn)士的指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸，根據(jù)產(chǎn)婦宮縮情況，經(jīng)陰道自然分娩，抬頭娩出后，助產(chǎn)士幫助擠壓上腹部，直至胎兒娩出。

試驗(yàn)組采用耳穴埋針與導(dǎo)樂(lè)分娩聯(lián)合應(yīng)用的方式分娩，耳穴埋針?lè)椒ǎ簭漠a(chǎn)程發(fā)作開(kāi)始使用，選用耳朵上的子宮穴、神門(mén)穴、外生殖穴、內(nèi)生殖穴埋針，使其產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，從而減輕宮縮帶來(lái)的疼痛。導(dǎo)樂(lè)分娩方法：采用低頻率（1-50HZ）的D-T電脈沖波，運(yùn)用高科技激活技術(shù)，通過(guò)放置于孕婦體表特定部位（合谷穴、內(nèi)關(guān)穴及腰骶部脊柱左右旁開(kāi)1.5—2CM處）的專用傳導(dǎo)貼，對(duì)機(jī)體外周神經(jīng)進(jìn)行溫和刺激，激活機(jī)體自身鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，關(guān)閉脊髓痛覺(jué)傳導(dǎo)閘門(mén)，從大腦至脊髓在不同層次上阻滯來(lái)自子宮疼痛信息的傳入，抑制交感神經(jīng)活動(dòng)和對(duì)疼痛的應(yīng)激反應(yīng)，以達(dá)到確切和持續(xù)鎮(zhèn)痛效果，讓孕婦情緒穩(wěn)定，順利完成分娩。

1.3 觀察指標(biāo)

①疼痛評(píng)分依據(jù)國(guó)內(nèi)外通用的視覺(jué)模擬十級(jí)評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）0～10級(jí)表示0～10分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者疼痛越嚴(yán)重。②患者總產(chǎn)程平均時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件系統(tǒng)，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，疼痛評(píng)分及產(chǎn)程總時(shí)間行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者疼痛評(píng)分情況 對(duì)比兩組疼痛評(píng)分，干預(yù)后試驗(yàn)組疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）

2.2 對(duì)比兩組患者總產(chǎn)生平均時(shí)間 試驗(yàn)組總產(chǎn)程為（648.58±134.28）min，明顯短于對(duì)照組（425.29±105.39）min，差異顯著（p<0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)“耳穴埋針”，是準(zhǔn)確地將清鈴撳針埋于指定耳穴處，刺激這些耳廓反射點(diǎn)，治療相應(yīng)的軀體或內(nèi)臟的疾病。從中醫(yī)角度來(lái)講，耳穴埋針可以通過(guò)刺激耳朵上的子宮穴，神門(mén)穴、外生殖穴、內(nèi)生殖穴，使其產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，來(lái)達(dá)到緩解宮縮痛的目的[4]。將我國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)理論技術(shù)與先進(jìn)治療儀器—導(dǎo)樂(lè)儀相結(jié)合使用，中西醫(yī)結(jié)合診療，使得產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛效果更加顯著，具有明顯的社會(huì)價(jià)值[3]。。導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩是近年來(lái)國(guó)際產(chǎn)科學(xué)界極力推崇的一種全新的服務(wù)模式，導(dǎo)樂(lè)儀應(yīng)用非藥理學(xué)技術(shù)，D-T 脈沖波充分調(diào)動(dòng)人體自身鎮(zhèn)痛遞質(zhì)，阻斷產(chǎn)痛向中樞神經(jīng)的傳導(dǎo)而達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的。導(dǎo)樂(lè)儀可以使產(chǎn)婦自身釋放大量鎮(zhèn)痛遞質(zhì)- 內(nèi)源性阿片肽，可給產(chǎn)婦帶來(lái)的欣快感，調(diào)整產(chǎn)婦因劇烈產(chǎn)痛所導(dǎo)致的精神心理上的痛苦情緒，可有效解決產(chǎn)婦恐懼、緊張、疼痛綜合癥[5]。本次究研中，試驗(yàn)組采用耳穴埋針配合導(dǎo)樂(lè)分娩，發(fā)揮各自所長(zhǎng)，增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，且無(wú)副作用疊加情況，具有簡(jiǎn)、便、效、廉等特色，產(chǎn)婦疼痛得以顯著緩解，且產(chǎn)程得以縮短，促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩，這種中西醫(yī)結(jié)合的方法在產(chǎn)科臨床具有明顯的創(chuàng)新性。

綜上所述，對(duì)我院產(chǎn)婦實(shí)施，耳穴埋針配合導(dǎo)樂(lè)分娩后，產(chǎn)婦的疼痛情況得以明顯緩解，且產(chǎn)程得以縮短，減輕產(chǎn)婦痛苦，促使產(chǎn)婦順利分娩。

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