李楊

【摘 要】目的：評價骨折后肘關(guān)節(jié)粘連行手法聯(lián)合桃紅四物湯加減治療的療效。方法：時間段為2016年1月至2018年10月，選取患者為骨折后肘關(guān)節(jié)粘連80例，隨機分為2組，各40例。單純手法治療控制組，基于此聯(lián)合桃紅四物湯加減治療實驗組。比較兩個組別中醫(yī)證候積分變化及療效。結(jié)果：兩個組別中醫(yī)癥候積分治療前對比未表現(xiàn)出差異（P>0.05）;而治療后二者對比表現(xiàn)出明顯差異（P<0.05）。兩個組別治療有效率（控制組75.0%VS實驗組95.0%）對比表現(xiàn)出明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：骨折后肘關(guān)節(jié)粘連行手法聯(lián)合桃紅四物湯加減治療的效果顯著，即可改善患者功能受損、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀，利于其預后恢復，值得研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】骨折后肘關(guān)節(jié)粘連;手法;桃紅四物湯加減;療效評價

【中圖分類號】R274.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

在臨床骨科中，肘關(guān)節(jié)骨折屬于常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率在各種骨傷中占比14%左右。該病癥一旦發(fā)生，由于其特殊的解剖，則其上下關(guān)節(jié)面吻合緊密，接觸較大，所以骨折極易損傷周圍組織，引發(fā)痙攣粘連，從而嚴重影響肘關(guān)節(jié)活動，嚴重時可引發(fā)關(guān)節(jié)變形[1]。因此本文評價了骨折后肘關(guān)節(jié)粘連行手法聯(lián)合桃紅四物湯加減治療的療效，現(xiàn)闡述如下報告：

1 資料與方法

1.1 資料 時間段為2016年1月至2018年10月，選取患者為骨折后肘關(guān)節(jié)粘連80例，隨機分為2組，各40例。實驗組年齡為20-64（41.5±1.3）歲;其中女14例，男26例?？刂平M年齡為21-63（42.1±1.7）歲;其中女18例，男22例。兩個組別基礎(chǔ)情況比較分析未表現(xiàn)出差異（P>0.05），可比較研究。

1.2 方法 單純手法治療控制組，即點撥小海、五里等穴位，對患肢由上至下輕輕叩擊、揉搓;將患肢肱骨處以左手托住，將患肢手腕右手握住內(nèi)收、外伸，活動度由小至大，以防損傷;按揉痛點和彈撥肌腱，即叮囑患者放松，對其肘關(guān)節(jié)骨折痛點經(jīng)右手拇指及四指進行按揉，并對橈側(cè)副韌帶、旋后肌、肱二頭肌、肱三頭肌等采用拇指指腹彈撥?；诖寺?lián)合桃紅四物湯加減治療實驗組，組方為紅花6g，炙甘草、茯苓、牡丹皮、當歸、丹參各10g，黨參、川芎、枳殼、白芍、熟地黃、白術(shù)、桃紅各15g。痰多者加杏仁、桔梗，口干舌燥者加沙參、知母、生地黃。用水煎服，1劑/d，于早晚溫服。同時給予中藥熏洗，組方海桐皮、透骨草、丹參各15g，冰片、生川烏、青木香、獨活、紅花、伸筋草各10g，用水熬煎，先熏后洗，30min/次，3次/d。持續(xù)治療2w。

1.3 觀察指標 比較兩個組別中醫(yī)證候積分（根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]評估，分值0-9分，分值越低越好。）變化及療效（評估依據(jù)[3]：患者關(guān)節(jié)功能基本恢復，癥狀體征如關(guān)節(jié)僵硬、腫痛基本消失為治愈;患者關(guān)節(jié)功能部分受限，癥狀體征有所減輕為好轉(zhuǎn);未達到前兩項者為無效。）。

1.4 統(tǒng)計學分析 本研究使用SPSS19.0軟件，P<0.05評定組間結(jié)果差異，計數(shù)數(shù)據(jù)使用χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)使用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩個組別中醫(yī)證候積分變化對比 兩個組別中醫(yī)癥候積分治療前對比未表現(xiàn)出差異（P>0.05）;而治療后二者對比表現(xiàn)出明顯差異（P<0.05）。

2.2 兩個組別治療有效率評估對比 兩個組別治療有效率（控制組75.0%VS實驗組95.0%）對比表現(xiàn)出明顯差異（P<0.05）。

3 討論

在骨科疾病中，肘關(guān)節(jié)骨折屬于多發(fā)病、常見病，且近幾年其發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年增長的趨勢。而此類患者一旦發(fā)生骨折，則其極易出現(xiàn)骨折后肘關(guān)節(jié)粘連，并導致關(guān)節(jié)僵硬、腫痛，從而嚴重影響患者生活質(zhì)量[4]。中醫(yī)治療骨折后肘關(guān)節(jié)粘連患者的過程中，采用手法聯(lián)合桃紅四物湯加減治療，其中手法主要包括按揉、彈撥、推拿等，其可緩解肌肉痙攣，促進血液循環(huán)，具有活絡氣血、舒筋等功效。而桃紅四物湯加減則可發(fā)揮行氣止痛、活血通絡的功效。其組方中紅花、桃仁、通經(jīng)活絡、活血化瘀;當歸補血活血;白芍養(yǎng)血止痛;茯苓疏肝理氣、活血化瘀;黨參補氣生津，炙甘草調(diào)和諸藥。而熏洗方中丹參、冰片、青木香、生川烏可舒經(jīng)活絡、益氣活血;海桐皮、紅花、透骨草、獨活、當歸、伸筋草可止痛散結(jié)、活血化瘀，整方具有濡潤關(guān)節(jié)、溫經(jīng)活血等功效。上述方法聯(lián)用，不僅能顯著改善患者關(guān)節(jié)腫痛癥狀，還能有效解除粘連，從而改善患者關(guān)節(jié)功能[5]。本文的研究中，兩個組別中醫(yī)癥候積分治療前對比未表現(xiàn)出差異（P>0.05）;而治療后二者對比表現(xiàn)出明顯差異（P<0.05）。兩個組別治療有效率（控制組75.0%VS實驗組95.0%）對比表現(xiàn)出明顯差異（P<0.05）。可以發(fā)現(xiàn)，骨折后肘關(guān)節(jié)粘連行手法聯(lián)合桃紅四物湯加減治療具有積極作用和價值。

綜上，骨折后肘關(guān)節(jié)粘連行手法聯(lián)合桃紅四物湯加減治療的效果顯著，即可改善患者功能受損、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀，利于其預后恢復，值得研究和推廣。

參考文獻

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余芳，高泓一，付霞麗，等.手法聯(lián)合桃紅四物湯加減治療骨折后肘關(guān)節(jié)粘連臨床觀察[J].陜西中醫(yī)，2017，38（08）：1037-1038.

王瑞平，王正，梅俊.單純手術(shù)與手術(shù)結(jié)合手法治療肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征的療效比較[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2017，32（09）：983-984.

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