周蓓

【摘 要】目的：觀察分析甲狀旁腺全切除加前臂自體移植術(shù)治療尿毒癥繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者的手術(shù)護理效果。方法：選取某院（在2018年3月-2019年2月）收治的72例尿毒癥繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者（均進行甲狀旁腺全切除加前臂自體移植術(shù)），按照不同護理干預方法分為實驗組（36例，應用綜合性護理干預方法）和對照組（36例，應用常規(guī)護理干預方法）。采用統(tǒng)計學分析兩組尿毒癥繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者的總滿意度評分以及護理前后血鈣水平、血磷水平。結(jié)果：兩組尿毒癥繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者護理前血鈣水平、血磷水平比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后實驗組尿毒癥繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者的血鈣水平、血磷水平顯著低于對照組（P<0.05）;實驗組尿毒癥繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者的總滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：甲狀旁腺全切除加前臂自體移植術(shù)治療尿毒癥繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者的手術(shù)護理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】甲狀旁腺全切除;前臂自體移植術(shù);尿毒癥繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進;手術(shù)護理效果

【中圖分類號】R318.16【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

對于進行維持性透析治療的尿毒癥患者而言，最為常見的并發(fā)癥是繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進[1]。隨著血液凈化技術(shù)的日益進步，尿毒癥患者的存活時間顯著延長，因此出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者的數(shù)量也越來越多[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院（在2018年3月-2019年2月）收治的72例尿毒癥繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者（均進行甲狀旁腺全切除加前臂自體移植術(shù)）。實驗組中有28例男性患者、8例女性患者;對照組中有27例男性患者、9例女性患者;實驗組尿毒癥繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者平均年齡為（44.24±3.96）歲，對照組尿毒癥繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者平均年齡為（43.68±4.04）歲。

1.2 方法 對照組應用常規(guī)護理干預方法，主要內(nèi)容有：其一，環(huán)境護理;其二，健康宣講;其三，用藥護理等。實驗組應用綜合性護理干預方法，主要內(nèi)容有：其一，心理護理。由于患者本身所存在的疾病以及開展手術(shù)會加大患者的應激反應，所以患者極易出現(xiàn)一系列負面心理情緒，最終導致患者對疾病的治療失去信心。護理工作人員要加強與患者的溝通和交流，詳細解釋疾病相關(guān)知識以及手術(shù)治療的價值性，說明術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、術(shù)后恢復時間，向患者列舉成功案例加強患者的治病信心;與此同時加強對患者家屬的相關(guān)知識講解，盡量讓患者家屬也能夠積極參與到護理工作之中，最終緩解患者的心理壓力;其二，腎性骨病護理。針對患者臨床所出現(xiàn)的腎病骨?。ㄈ绻琴|(zhì)疏松、骨軟化等），需做好預防性處理工作。在患者進行日?；顒訒r，護理人員需告知患者保持緩慢的動作，外出時需坐輪椅且一定要有人陪護。靜脈穿刺時切忌使用止血帶，防止因無法有效控制外力而出現(xiàn)骨折情況;其三，鈣磷平衡護理。開展飲食調(diào)節(jié)工作，積極指導患者多吃低磷低鉀食物，積極控制患者的血壓水平，便于提高患者在接受手術(shù)時的耐受度;其四，術(shù)中護理。建立下肢靜脈通路，等患者成功麻醉后，取仰臥位，充分暴露手術(shù)視野。術(shù)中盡量控制好患者的頭部位置，固定上肢，將需要移植的上肢外展在90°內(nèi)。協(xié)助麻醉師建立靜脈通路，穿刺成功后嚴密監(jiān)測患者的各項血氣指標。妥善處理術(shù)中標本，搬動患者過程中需保持輕柔動作，預防骨折;其五，術(shù)后護理。定期監(jiān)測患者的下肢血壓，持續(xù)吸氧、心電監(jiān)護，根據(jù)患者的具體情況進行補鈣。

1.3 觀察指標 分析兩組尿毒癥繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者的總滿意度評分以及護理前后血鈣水平、血磷水平。

2 結(jié)果

2.1 護理前后血鈣水平、血磷水平比較 兩組尿毒癥繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者護理前血鈣水平、血磷水平比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后實驗組尿毒癥繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者的血鈣水平、血磷水平顯著低于對照組（P<0.05）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較 實驗組尿毒癥繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者的總滿意度評分為（96.3±1.2）分，對照組尿毒癥繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者的總滿意度評分為（80.2±2.3）分，實驗組尿毒癥繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者的總滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的發(fā)生顯著降低了尿毒癥患者的生活水平，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的發(fā)生與以下因素密切相關(guān)：其一，鈣磷代謝紊亂;其二，維生素D水平顯著下降等[3-4]?，F(xiàn)階段來看，治療尿毒癥繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者一般使用甲狀旁腺全切除加前臂自體移植術(shù)進行手術(shù)治療。在手術(shù)治療后實施全面護理干預措施能夠顯著提高總滿意度評分，積極改善血鈣水平、血磷水平。

參考文獻

侯愛珍，肖觀清，張豫等.甲狀旁腺全切除加前臂自體移植術(shù)對繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥患者左心室肥厚的影響[J].中國血液凈化，2017，16（1）：39-43.

王昌松，張悅，任靜華等.右美托咪定聯(lián)合頸淺叢阻滯在繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進行甲狀旁腺全切除加自體前臂移植術(shù)患者患者中的應用[J].四川醫(yī)學，2017，38（12）：1424-1427.

馬進，耿小平，陳江明等.甲狀旁腺全切除加前臂皮下移植術(shù)治療慢性腎衰繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥[J].中華普通外科雜志，2016，31（4）：333-337.

侯愛珍，肖觀清，孔耀中等.甲狀旁腺全切除加前臂移植術(shù)治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進患者的臨床療效觀察[J].中國血液凈化，2016，15（5）：285-288.