李冰娟

【摘 要】目的：探究60例肝硬化大量腹水患者的護(hù)理體會(huì)。方法：選取我科2017年3月-2019年3月收治的肝硬化大量腹水的60例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組每組各30例患者。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上施行全面化護(hù)理。護(hù)理后，觀察兩組患者的病情恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組患者病情的治愈率和總有效率顯著高于對(duì)照組患者病情的治愈率和總有效率，數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。結(jié)論：全面化護(hù)理方法在肝硬化大量腹水患者中的應(yīng)用，可以顯著提高患者病情的治愈率和總有效率，值得推廣普及。

【關(guān)鍵詞】全面化護(hù)理;肝硬化;大量腹水

【中圖分類號(hào)】R475.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

肝硬化是由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害，臨床表現(xiàn)有腹部隆起、頭暈乏力、心悸胸悶、下肢腫脹等癥狀，對(duì)患者的健康帶來嚴(yán)重的危害[1]。如不及時(shí)治療有可能引發(fā)一系列并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡[2]。全面化護(hù)理方法大大提高了患者的疾病治愈率以及治療的總有效率，在臨床上具有不可忽視的意義。因此我科選取2017年3月-2019年3月收治的肝硬化大量腹水的60例患者為研究對(duì)象，剖析全面化護(hù)理在肝硬化腹水患者中的應(yīng)用效果，具體論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取我科2017年3月-2019年3月收治的肝硬化大量腹水的60例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組兩個(gè)組別，每組各30例患者。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上施行全面化護(hù)理。觀察組中，男性患者22例，女性患者8例，年齡33-45歲，平均年齡（39±2.4）歲，病程1-3年，平均病程為（2±1.2）年，病毒性肝硬化17例，酒精性肝硬化9例，其他腹水4例。對(duì)照組中，男性患者18例，女性患者12例，年齡32-51歲，平均年齡（41.5±1.2）歲，病程1-5年，平均病程為（3±1.1）年，病毒性肝硬化15例，酒精性肝硬化10例，其他腹水5例。兩組患者均由CT或B超確診為肝硬化患者并且自愿加入此次研究。兩組患者在性別、年齡、病程、病歷等一般的資料無明顯差異P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法：

（1）密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，記錄患者的尿量，測(cè)量患者的腹圍，判斷腹水情況的轉(zhuǎn)變，時(shí)刻注意患者神志的變化，是否有腹脹、乏力等癥狀加重，如有不良情況立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。

（2）給予患者正確的飲食指導(dǎo)，食用高熱量、高蛋白、高維生素易消化的食物，控制鈉鹽的攝入，忌辛辣刺激及粗糙堅(jiān)硬等食物，忌煙酒。

觀察組：

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合全面化護(hù)理，具體操作如下：

（1）保持患者舒適有利于疾病恢復(fù)的體位，保持患者口腔清潔，保持衣物及床單干燥平整，防止患者發(fā)生感染和壓瘡。定時(shí)幫助患者按摩下肢，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹情況。保持衣褲的寬松，防止緊繃對(duì)患者腹部造成不適[4]。

（2）在患者入院前詳細(xì)向患者講解疾病的發(fā)生以及治療方法和治療后的預(yù)期效果，協(xié)助患者做各項(xiàng)檢查，交代治療過程中的注意事項(xiàng);住院過程中如有應(yīng)用利尿劑的患者要注意患者酸堿平衡狀態(tài)，每天記錄患者的尿量和腹圍，注意腹水的狀態(tài)變化，保持患者穿刺部位的清潔，避免感染，防止出血[5]。

（3）由于肝硬化疾病的病程時(shí)間長(zhǎng)，且容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者生理和心理造成極大影響。護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行正確的心理疏導(dǎo)，舉例說明以往同種病例患者康復(fù)的過程，消除患者恐懼、焦慮的情緒，幫助建立自信心，積極樂觀的面對(duì)疾病，配合治療。

（4）遵醫(yī)囑給予患者保肝藥，利尿藥，觀察藥物的不良反應(yīng)，還要遵醫(yī)囑補(bǔ)充電解質(zhì)，如出現(xiàn)意識(shí)改變、腹脹、撲翼性震顫等不適應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。

（5）對(duì)出院患者除常規(guī)交待日常飲食事項(xiàng)，多食用高蛋白，高維生素食物，控制鈉鹽攝入，禁煙酒，適量運(yùn)動(dòng)，參加輕體力工作，失代償期患者以臥床休息為主外，督促患者定期復(fù)診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化及不利于疾病恢復(fù)因素，給予合理的指導(dǎo)和建議，以利康復(fù)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：完全治愈：腹水完全消失，能正常工作生活，并且三月內(nèi)無復(fù)發(fā)情況發(fā)生;一般療效：腹水消失70%;有效：腹水消失30%以上，有好轉(zhuǎn)的趨勢(shì);無效：腹水消失少于30%，或有惡化的趨勢(shì)。治愈率=治愈例數(shù)/總例數(shù)*100%;治療總有效率=（完全治愈例數(shù)+一般療效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0對(duì)研究患者采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間數(shù)據(jù)構(gòu)成采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。P<0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效情況對(duì)比

觀察組患者完全治愈例數(shù)為17例，一般療效例數(shù)為8例，有效例數(shù)為3例，無效例數(shù)為2例，治愈率為55%，總有效率為95%。X?=4.627，數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，對(duì)照組患者完全治愈例數(shù)為10例，一般療效例數(shù)為14例，有效例數(shù)為3例，無效例數(shù)為3例，治愈率為32.5%，總有效率為87.5%。X?=4.224，數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05

3 討論

肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。肝硬化大量腹水的患者不僅治療過程重要，治療后的護(hù)理服務(wù)同樣關(guān)鍵，常規(guī)的護(hù)理雖然能滿足患者基本需求以及對(duì)疾病治愈有一定的幫助，但是預(yù)期效果較差。隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，人們生活質(zhì)量的提高，醫(yī)療服務(wù)中對(duì)護(hù)理人員的各項(xiàng)要求也隨之提高，全面化護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，從患者住院前、住院治療中、出院后多種時(shí)間段進(jìn)行護(hù)理，并且從患者的心理、病理、日常起居、飲食健康、宣傳教育等多個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行有計(jì)劃、高效率、具有科學(xué)性的護(hù)理方法。本研究顯示，護(hù)理后，觀察組患者病情的治愈率和總有效率顯著高于對(duì)照組患者病情的治愈率和總有效率，數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。

綜上所述，全面化護(hù)理方法對(duì)肝硬化大量腹水患者的應(yīng)用，可以改善患者腹水的情況，有利疾病的恢復(fù)，具有較高的臨床作用和價(jià)值，值得推廣普及。

參考文獻(xiàn)

華瓊，任昌蘭，文吉珍.肝硬化腹水病人的護(hù)理體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，1（14）：2715-2716.

黃麗英.肝硬化大量腹水患者的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2018，24（02）：388-389.