李曉燕

【摘 要】目的：探討整體護(hù)理在老年冠心病伴房顫患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2018.06-2019.02于本院治療的老年冠心病伴房顫患者114例，分層隨機(jī)法分為對(duì)照組57例與觀察組57例，前者采用基礎(chǔ)護(hù)理，后者采用整體護(hù)理，比較2組老年冠心病伴房顫患者的生活質(zhì)量與自我效能感。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量評(píng)分（83.72±5.41）分、自我效能評(píng)分（26.57±4.25）分均高于對(duì)照組且差別有顯著意義（P<0.05）。結(jié)論：整體護(hù)理可對(duì)老年冠心病伴房顫患者的預(yù)后質(zhì)量作有效控制，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】房顫;整體護(hù)理;冠心病

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--02

前言：房顫是一種臨床表現(xiàn)多為氣短、心悸、胸部不適與乏力等癥狀的常見(jiàn)心律失常病癥，冠心病是其主要誘因[1]，病情進(jìn)展后患者易有心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者生存質(zhì)量不利。現(xiàn)階段臨床治療冠心病伴房顫疾病常應(yīng)用整體護(hù)理方法，可改善患者預(yù)后，但由于其護(hù)理效果缺乏臨床分析與研究，故本文作如下闡述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年6月-2019年2月本院接收的老年冠心病伴房顫患者，入組共114例，分層隨機(jī)法分為對(duì)照組（57例）與觀察組（57例）。觀察組中，女26例，男31例;年齡62-76歲，平均為67.94±4.29歲。對(duì)照組中，女24例，男33例;年齡63-78歲，平均為67.75±4.33歲。對(duì)比以上資料，P>0.05：差異不明顯。【納入標(biāo)準(zhǔn)】⑴精神正常，神志清楚，114例研究對(duì)象均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且患者已知情同意。⑵經(jīng)心臟彩超、常規(guī)心電圖、心肌酶譜等方式檢查，《內(nèi)科學(xué)》中冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)，114例研究對(duì)象均符合冠心病伴房顫病況，且不小于60歲?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】⑴臟器功能不全。⑵行為障礙、言語(yǔ)障礙或視聽(tīng)障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

基礎(chǔ)護(hù)理，包括環(huán)境管理、心理疏導(dǎo)與對(duì)癥用藥等。

1.2.2 觀察組

整體護(hù)理，方法：①評(píng)估與應(yīng)用，對(duì)患者病情程度與各項(xiàng)生命體征進(jìn)行有效評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果列出治療計(jì)劃與提出相關(guān)疑問(wèn)，完善方案后對(duì)患者進(jìn)行整體護(hù)理，方案內(nèi)容涉及并發(fā)癥預(yù)防、活動(dòng)鍛煉時(shí)間、睡眠質(zhì)量、皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理等[2];②健康教育，醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)老年冠心病伴房顫患者疾病程度與相關(guān)特點(diǎn)，給予其針對(duì)性宣教，內(nèi)容包括疾病誘因、用藥、作息與膳食等，可提升患者治療依從性與疾病認(rèn)知水平;③心理護(hù)理，多數(shù)冠心病伴房顫患者于長(zhǎng)期治療過(guò)程中易產(chǎn)生悲觀、失望、抑郁、緊張等心理問(wèn)題，對(duì)其自我效能能力有一定影響[3]，醫(yī)護(hù)人員需與患者多交流溝通并通過(guò)自身所學(xué)心理學(xué)知識(shí)予以其針對(duì)性心理疏導(dǎo)，可有效減少患者不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察評(píng)測(cè)兩組老年冠心病伴房顫患者的生活質(zhì)量評(píng)分與自我效能評(píng)分指標(biāo)數(shù)據(jù)。生活質(zhì)量評(píng)分測(cè)評(píng)依據(jù)參照健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36量表，總分145分），患者生活質(zhì)量越佳，得分相應(yīng)越高;自我效能評(píng)分測(cè)評(píng)依據(jù)參照自我效能感量表，患者自我效能水平越高，得分相應(yīng)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料上，兩組老年冠心病伴房顫患者的生活質(zhì)量、自我效能感用“”的方式表示（t驗(yàn)算）;P<0.05：差異具有意義。

2 結(jié)果

比較2組老年冠心病伴房顫患者生活質(zhì)量、自我效能感，對(duì)照組，觀察組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分、自我效能評(píng)分分別為65.46±4.54分，14.51±2.07分;65.32±4.38分，14.45±2.14分。護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分、自我效能評(píng)分分別為74.32±5.18分，20.47±3.92分;83.72±5.41分，26.57±4.25分。觀察組生活質(zhì)量評(píng)分（83.72±5.41）分、自我效能評(píng)分（26.57±4.25）分均高于對(duì)照組且差別有顯著意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病是一種癥狀表現(xiàn)主要包括壓榨痛與發(fā)作性絞痛的老年常見(jiàn)病，患者常伴有心房顫動(dòng)病癥，近幾年隨著社會(huì)老齡化進(jìn)展，房顫發(fā)病率亦有所上升，嚴(yán)重時(shí)易導(dǎo)致患者出現(xiàn)動(dòng)脈栓塞、心力衰竭等問(wèn)題[4]，影響其身心健康。以往臨床治療冠心病伴房顫疾病，常通過(guò)利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物療法提升患者生存率，增加患者運(yùn)動(dòng)耐量，緩解患者心衰癥狀，但整體療效仍不理想。故為改善患者預(yù)后，現(xiàn)階段常于治療基礎(chǔ)上輔以整體護(hù)理方法對(duì)該病患者作相應(yīng)治療，整體護(hù)理是一種以“以人為本”觀念融入現(xiàn)代護(hù)理方式的有效護(hù)理措施[5]，可系統(tǒng)化護(hù)理程序，對(duì)患者病情狀況作整體評(píng)估，減少患者負(fù)性情緒，提高患者自我效能能力與生活質(zhì)量水平，效果顯著。如上文結(jié)果所示，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分（83.72±5.41）分、自我效能評(píng)分（26.57±4.25）分均高于對(duì)照組且差別有顯著意義（P<0.05）。通過(guò)結(jié)果對(duì)比亦能證明整體護(hù)理方法在老年冠心病伴房顫患者治療中的效果較基礎(chǔ)護(hù)理方法效果更佳。

綜上所述，在老年冠心病伴房顫患者治療期間應(yīng)用整體護(hù)理，可有效穩(wěn)定其心理狀態(tài)，提升其疾病認(rèn)知水平，應(yīng)用價(jià)值較高。

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