強(qiáng)莉

【摘 要】目的：觀察手法治療護(hù)理結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理對(duì)項(xiàng)痹病患者頸肩疼痛及眩暈癥狀康復(fù)效果的影響。方法：我院2018年5月-2019年5月收治的72例項(xiàng)痹病頸肩疼痛及眩暈癥狀患者為本次研究對(duì)象，按照患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理中是否聯(lián)合手法治療護(hù)理干預(yù)將所有患者分為對(duì)照組（36例：未聯(lián)合手法治療）與實(shí)驗(yàn)組（36例：聯(lián)合手法治療），比較兩組患者預(yù)后情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后疾病控制率（100.00%）明顯高于對(duì)照組（83.33%），數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：項(xiàng)痹病頸肩疼痛及眩暈癥狀患者手法治療護(hù)理結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理可有效改善患者不適癥狀。

【關(guān)鍵詞】手法治療護(hù)理;運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理;項(xiàng)痹病;頸肩疼痛;眩暈癥狀

【中圖分類號(hào)】R62【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--02

項(xiàng)痹痛為中醫(yī)病證名，中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生與正氣虛弱、頸部勞損、外感風(fēng)、寒、濕邪具有密切的聯(lián)系，在上述因素綜合作用下患者頸肩部疼痛且伴有眩暈癥狀，本病好發(fā)于老年患者以及長(zhǎng)期伏案工作者[1]。本次研究為論證手法治療護(hù)理結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理對(duì)項(xiàng)痹病臨床應(yīng)用價(jià)值，比較我院2018年5月-2019年5月36例單一運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理患者與36例運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理聯(lián)合手法治療患者護(hù)理干預(yù)前后疾病控制情況，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2018年5月-2019年5月收治的72例項(xiàng)痹病患者按照患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理中是否聯(lián)合手法治療護(hù)理干預(yù)將所有患者分為對(duì)照組（未聯(lián)合手法治療）與實(shí)驗(yàn)組（聯(lián)合手法治療），實(shí)驗(yàn)組36例患者一般資料如下：男（34例）女（32例）比例為17：16，年齡在42歲至68歲，中位年齡為（53.22±1.22）歲。對(duì)照組36例患者一般資料如下：男（35例）女（31例）比例為35：31，年齡在45歲至70歲，中位年齡為（55.12±1.12）歲。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，P值大于0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 參與本次研究的患者均因頸部疼痛、上肢麻木乏力，肩部疼痛且伴有頭暈等癥狀入院，醫(yī)師結(jié)合結(jié)合患者頸部影像學(xué)檢查顯示，患者頸椎間盤均出現(xiàn)不同程度的退行性改變，且對(duì)頸椎間盤神經(jīng)根、脊髓造成一定壓迫，患者均符合頸痹癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除未遵循醫(yī)囑定期行護(hù)理干預(yù)患者。（2）排除認(rèn)知障礙或合并精神系統(tǒng)疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組患者均行運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理，護(hù)理人員向患者發(fā)放頸椎運(yùn)動(dòng)鍛煉視頻資料，一對(duì)一指導(dǎo)患者行頸肩運(yùn)動(dòng)，首先患者應(yīng)兩腳分開與肩同寬，雙臂自然下垂，均勻呼吸，全身放松，頭先緩慢向左轉(zhuǎn)動(dòng)，而后再緩慢向右轉(zhuǎn)動(dòng)，轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)幅度盡量要大，自覺頸部酸痛為宜，連續(xù)做30次后頭前俯，而后后仰，在前后點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)時(shí)盡量前伸、后仰，連續(xù)做30次。完成頭頸部運(yùn)動(dòng)后雙臂掌心向下，雙臂由后向前旋轉(zhuǎn)，而后再由前向后旋轉(zhuǎn)，完成30次，以充分放松肩頸部肌群。雙手交叉緊貼于頸部，用力頂住頭頸，頭頸向后用力，頭手相抗5次，而后雙手上舉過頭，掌心向上，患者抬頭仰視手背，持續(xù)5秒為一組。上述康復(fù)運(yùn)動(dòng)每日行2次，連續(xù)護(hù)理干預(yù)10天為一個(gè)療程。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組患者在運(yùn)動(dòng)康復(fù)基礎(chǔ)上聯(lián)合手法治療護(hù)理，患者取坐位，先采取撥筋理筋的方法松弛頸肩部韌帶以及肌肉群，而后選取風(fēng)池、天柱、肩井、太陽、四神聰、百會(huì)等穴位進(jìn)行點(diǎn)揉，每個(gè)穴位點(diǎn)揉1分鐘至2分鐘。而后一手拖住患者下頜，另一手托住患者后枕部，分別向左、右兩個(gè)方向宣傳患者頭部，每次對(duì)患者行15分鐘手法護(hù)理，連續(xù)護(hù)理干預(yù)10天為一個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后不適癥狀改善情況，治愈：患者頸肩部疼痛、頭暈等不適癥狀均消失。有效：患者頸肩部疼痛、頭暈等不適癥狀均較護(hù)理干預(yù)前明顯改善，對(duì)患者日常生活不會(huì)造成影響。無效：患者日常生活中偶發(fā)頭暈、頸部疼痛癥狀，對(duì)患者日常生活造成一定的影響。疾病控制率等于治愈率與有效率的和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，（%）表示的數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后不適癥狀改善情況，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組患者治愈例數(shù)、有效例數(shù)均多于對(duì)照組。

3 討論

頸痹痛患者頸部多有慢性勞損史、外傷史或長(zhǎng)期伏案工作，流行病學(xué)調(diào)查顯示本病好發(fā)于中老年人群，該病患者應(yīng)經(jīng)常做頸部康復(fù)運(yùn)動(dòng)，防止長(zhǎng)期低頭姿勢(shì)致患者頸間盤出現(xiàn)退行性改變[2]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰：“不通則痛”、“不榮則痛”，頸痹痛患者頸部筋脈氣血運(yùn)行不暢，氣血凝滯不通，故局部疼痛劇烈，此外氣血不通可致患者局部筋脈失養(yǎng)，從而進(jìn)一步加劇患者頸部疼痛癥狀[3]。頸痹痛患者頸椎退行性改變可影響腦部供血，患者因腦部缺氧、缺血，從而發(fā)生眩暈癥狀。按摩為臨床常用手法治療手段，對(duì)頸痹痛患者頸肩部風(fēng)池、天柱、肩井、太陽、四神聰、百會(huì)等穴位進(jìn)行刺激，可激發(fā)腧穴聯(lián)通的經(jīng)脈氣血運(yùn)動(dòng)，從而促進(jìn)局部經(jīng)脈氣血運(yùn)行，現(xiàn)代病理研究顯示，頸痹痛患者頸肩部按摩可解除頸肩部血管、神經(jīng)壓迫，促使局部軟組織炎性因子吸收，從而改善局部肌肉痙攣[4]。

本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)1個(gè)月疾病控制率高，綜上所述，項(xiàng)痹病頸肩疼痛及眩暈癥狀患者手法治療護(hù)理結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

譚萍娟.手法治療護(hù)理結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理對(duì)項(xiàng)痹病患者頸肩疼痛及眩暈癥狀康復(fù)效果的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（14）：2247-2250.

余華芹，鄒成松.項(xiàng)痹病患者中醫(yī)護(hù)理方案優(yōu)化應(yīng)用臨床實(shí)踐[J].保健文匯，2019，1（2）：26.

陳一秀，曹艷霞，王靜云，等.項(xiàng)痹病中醫(yī)單病種護(hù)理質(zhì)量要素的研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（16）：2109-2114.

沈鳳燕，孫姍姍，姚文平，等.子午流注穴位按摩配合中藥熏蒸治療項(xiàng)痹病的療效觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（38）：427-429.