朱亞麗　朱慶云

【摘 要】目的：了解類風濕關節(jié)炎合并下肢潰瘍的護理方式。方法：選擇我院25例2016年1月至2018年10月類風濕關節(jié)炎合并下肢潰瘍患者。隨機分組，單一常規(guī)護理組采取常規(guī)護理，多學科合作護理組則采取多學科合作護理。比較兩組護理效率;關節(jié)疼痛、腫脹和晨僵緩解時間、入院到出院時間;護理前后患者疼痛水平、焦慮情緒。結果：多學科合作護理組護理效率、關節(jié)疼痛、腫脹和晨僵緩解時間、入院到出院時間、疼痛水平、焦慮情緒相比較單一常規(guī)護理組更好，P<0.05。結論：多學科合作護理類風濕關節(jié)炎合并下肢潰瘍可獲得較好預后，可有效改善患者的癥狀和疼痛水平、焦慮情緒，縮短護理的時間，改善患者的癥狀。

【關鍵詞】類風濕關節(jié)炎合并下肢潰瘍;護理方式

【中圖分類號】R593.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

類風濕關節(jié)炎合并下肢潰瘍是常見的疾病之一，屬于全身自身免疫性疾病，可出現(xiàn)對稱癥狀和反復發(fā)作，致殘和死亡率高，常規(guī)護理效果不盡理想，因此，需要探索更好的方法[1]。本研究分析了類風濕關節(jié)炎合并下肢潰瘍的護理方式，如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我院25例2016年1月至2018年10月類風濕關節(jié)炎合并下肢潰瘍患者。隨機分組，其中，單一常規(guī)護理組25例，年齡最低是32歲，最高是72歲，平均53.35±2.11歲。男女分別占12例和13例。類風濕關節(jié)炎合并下肢潰瘍發(fā)病時間1年-16年，平均（10.57±1.68）年。

多學科合作護理組25例，年齡最低是31歲，最高是75歲，平均53.14±2.46歲。男女分別占13例和12例。類風濕關節(jié)炎合并下肢潰瘍發(fā)病時間1年-16年，平均（10.23±1.65）年。

單一常規(guī)護理組、多學科合作護理組資料P>0.05。

1.2 方法 單一常規(guī)護理組采取常規(guī)護理， 多學科合作護理組則采取多學科合作護理。成立一個醫(yī)護一體化、多學科合作的換藥小組，進行多學科協(xié)作護理工作。①心理護理?；颊邔︻愶L濕關節(jié)炎合并下肢潰瘍不了解，容易產(chǎn)生不良情緒，嚴重影響治療的順利進行。因此，適時開展心理醫(yī)生專項授課或醫(yī)患座談會，幫助患者了解治療的意義和操作過程，增強患者治療疾病的自信心;同時，密切關注患者的情緒變化，通過疏導、關懷、鼓勵支持患者順利完成臨床治療。②飲食護理?？裳垹I養(yǎng)專家協(xié)助幫助患者制定飲食方案，叮囑患者清淡飲食，食用低鹽、低脂、低纖維素、易消化的食物，戒煙戒酒，避免辛辣食物，血氨升高者減少蛋白質(zhì)攝入量。 類風濕關節(jié)炎合并下肢潰瘍患者蛋白質(zhì)流失多，需要增加食物中蛋白質(zhì)的攝入。③病情觀察。密切關注患者的病情，監(jiān)測生命體征的變化。④功能鍛煉。邀請康復師協(xié)助為患者制定康復訓練方案。給予定時翻身，選擇功能體位，指導患者進行關節(jié)功能鍛煉，并循序漸進，預防四肢肌肉萎縮和改善關節(jié)功能。⑤皮膚護理。邀請皮膚科專家協(xié)助為患者制定一些保護性隔離措施和皮膚護理措施，并嚴格執(zhí)行無菌操作，用雙氧水進行雙足潰瘍面沖洗，再對潰瘍面用無菌生理鹽水沖洗。

1.3 指標 比較兩組護理效率;關節(jié)疼痛、腫脹和晨僵緩解時間、入院到出院時間;護理前后患者疼痛水平（0-10分，越低越好）、焦慮情緒（20-80分，越低越好）。

顯效：傷口愈合，疼痛消失，腫脹等癥狀體征改善;有效：疼痛腫脹緩解，傷口縮小;無效：達不到上述標準。總有效率=顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理 SPSS21.0軟件實施χ2、t處理，結果以P<0.05說明有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 效果 多學科合作護理組護理總有效率高于單一常規(guī)護理組，P<0.05。其中，多學科合作護理組護理總有效率是50%，其中顯效31例，有效19例，無效0例。單一常規(guī)護理組護理總有效率是80%，其中顯效22例，有效18例，無效10例。

2.2 疼痛水平、焦慮情緒 護理前單一常規(guī)護理組、多學科合作護理組疼痛水平、焦慮情緒相近，P>0.05;護理后多學科合作護理組疼痛水平、焦慮情緒變化幅度更大，P<0.05。護理前單一常規(guī)護理組疼痛水平、焦慮情緒分別是5.42±1.21分、60.13±13.91分，護理之后分別是3.21±0.56分、41.51±7.21分。護理前多學科合作護理組疼痛水平、焦慮情緒分別是5.47±1.21分、60.13±13.21分，護理之后分別是1.20±0.11分、23.51±2.23分。

2.3 關節(jié)疼痛、腫脹和晨僵緩解時間、入院到出院時間 多學科合作護理組關節(jié)疼痛、腫脹和晨僵緩解時間、入院到出院時間更短，P<0.05，多學科合作護理組關節(jié)疼痛、腫脹和晨僵緩解時間、入院到出院時間分別是5.01±0.21天、5.21±0.24天和5.35±0.56天、8.74±0.56天。單一常規(guī)護理組關節(jié)疼痛、腫脹和晨僵緩解時間、入院到出院時間分別是7.45±0.56天、7.67±0.44天和7.36±0.67天、9.77±0.67天。

3 討論

類風濕關節(jié)炎合并下肢潰瘍臨床比較常見，屬于慢性疾病，以持續(xù)性關節(jié)疼痛和腫脹為主要癥狀，在護理方面， 多學科合作護理通過心理護理，可減輕患者的心理障礙，減輕患者心理負擔，使其樹立治療的信心和更好配合臨床工作的開展。通過鍛煉護理和飲食護理，可加速患者的恢復，通過皮膚護理，可加速潰瘍修復，縮短治療時間[4-5]。

本研究顯示多學科合作護理類風濕關節(jié)炎合并下肢潰瘍可獲得較好預后，可有效改善患者的癥狀和疼痛水平、焦慮情緒，縮短護理的時間，改善患者的癥狀。

參考文獻：

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