王瑾　周潔

【摘 要】目的：探究集束化護(hù)理對(duì)緩解新生兒橈動(dòng)脈采血疼痛的效果。方法：本次研究中的觀察對(duì)象均選自2018年1月至2019年6月期間在本院進(jìn)行橈動(dòng)脈采血的新生兒，共抽選66例，所有患者經(jīng)單盲分組法被分為兩組，參照組予以患者常規(guī)護(hù)理，研究組在參照組方法的基礎(chǔ)上予以患兒集束化護(hù)理，比較研究組與參照組患兒采血后的疼痛情況。結(jié)果：研究組患兒的NFCS評(píng)分為（2.31±1.42），參照組患兒的NFCS評(píng)分為（3.79±1.57）分，研究組分?jǐn)?shù)明顯低于參照組，差異具有明顯的區(qū)別，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用集束化護(hù)理干預(yù)新生兒橈動(dòng)脈采血，能夠在一定程度上減輕患兒的疼痛程度，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理;新生兒;采血;橈動(dòng)脈;疼痛

【中圖分類號(hào)】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

新生兒采血是臨床十分普遍的操作，由于新生兒年齡較小，肢體功能和語言尚未發(fā)育完全，所以無法進(jìn)行正常溝通，加上其血管細(xì)小，對(duì)護(hù)士而言針對(duì)新生兒的采血工作仍有困難[1]。橈動(dòng)脈采血具有安全、簡單且成功率高的優(yōu)勢(shì)，近年來已成為新生兒采血的首選途徑。本次研究主要分析集束化護(hù)理對(duì)緩解新生兒橈動(dòng)脈采血疼痛的效果，詳細(xì)內(nèi)容整理如下。

1 資料、方法

1.1 資料 本次研究中的觀察對(duì)象均選自2018年1月至2019年6月期間在本院進(jìn)行橈動(dòng)脈采血的新生兒，共抽選66例，所有患者經(jīng)單盲分組法被分為兩組，每組患者各33例。

參照組：男20例，女13例，胎齡最小38周，最大42周，平均胎齡為（38.15±1.01）周，體重最輕為2.7kg，最重為4.1kg，平均體重為（3.62±0.91）kg;研究組：男18例，女15例，胎齡最小37周，最大42周，平均胎齡為（38.09±1.02）周，體重最輕為2.6kg，最重為4.0kg，平均體重為（3.59±0.90）kg

兩組新生兒的臨床資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比后，其組建數(shù)據(jù)不具有顯著區(qū)別，P>0.05。

1.2 方法 參照組予以患者常規(guī)護(hù)理，主要方式為：調(diào)整新生兒體位，使其保持臥位，并將其上肢外展，其一側(cè)手掌平放向上，將第一腕橫紋位置作為穿刺點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行消毒，然后刺入頭皮針，進(jìn)入血管后以平行方式進(jìn)針，然后固定針頭，再抽取血液。

研究組在參照組方法的基礎(chǔ)上予以患兒集束化護(hù)理，主要方式：①成立集束化護(hù)理小組，對(duì)組內(nèi)成員進(jìn)行專業(yè)的橈動(dòng)脈采血培訓(xùn)，根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)護(hù)理理念確定集束化護(hù)理管理的計(jì)劃，定期對(duì)組內(nèi)成員新生兒橈動(dòng)脈采血的方式進(jìn)行考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不規(guī)范行為并予以調(diào)整[2]。②采血的準(zhǔn)備工作。在對(duì)新生兒進(jìn)行橈動(dòng)脈采血時(shí)，應(yīng)根據(jù)天氣變化對(duì)室內(nèi)的溫度、濕度以及光線進(jìn)行調(diào)整，保持室內(nèi)安靜，并在新生兒喂養(yǎng)后半小時(shí)至一小時(shí)內(nèi)，未出現(xiàn)哭鬧行為時(shí)予以采血;在采血前2小時(shí)左右，可將含有香蘭素混合溶液的紗布放在距離患兒頭部10cm左右的位置，以此實(shí)現(xiàn)嗅覺安撫;準(zhǔn)備便攜式小音箱，放置在距離新生兒50cm左右的位置，在采血前10秒開始播放輕柔的音樂，如《小兔子乖乖》、《小夜曲》等安撫歌曲，音樂音量控制在50分貝左右，拔針10秒后可將音樂關(guān)閉[3]。③采血體位的調(diào)整。在兩名護(hù)理人員的操作下對(duì)新生兒的體位予以調(diào)整，保持仰臥位，其中一位護(hù)理人員固定新生兒腕部和身體，使患兒的下肢保持自然彎曲，將其腕部完全暴露，利用碘伏對(duì)穿刺點(diǎn)及其周圍皮膚進(jìn)行2遍消毒，選擇合適穿刺點(diǎn)開始采血，采血結(jié)束后需使用無菌棉簽進(jìn)行按壓，按壓時(shí)間最小為5分鐘，當(dāng)穿刺點(diǎn)沒有滲血情況出現(xiàn)時(shí)，即可停止操作，懷抱患兒予以搖晃安撫[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較研究組與參照組患兒采血后的疼痛情況，利用新生兒面部編碼系統(tǒng)（NFCS）對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)最高為10分，其疼痛程度與分?jǐn)?shù)呈正相關(guān)關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)分析與匯總以后均使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，兩組新生兒計(jì)量資料可用“”表示，數(shù)據(jù)結(jié)果則需予以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料可用“%”表示，數(shù)據(jù)結(jié)果則需予以卡方檢驗(yàn)，組間比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的表述形式為P<0.05。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

兩組患兒經(jīng)不同方式護(hù)理后，可知研究組患兒的NFCS評(píng)分為（2.31±1.42），參照組患兒的NFCS評(píng)分為（3.79±1.57）分，研究組分?jǐn)?shù)明顯低于參照組（t=4.0162，P=0.0002），差異具有明顯的區(qū)別，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

橈動(dòng)脈與靜脈相比具有更高的血壓力，且血液流速更快，可以保證采血一次成功率，另外，新生兒腕部神經(jīng)相對(duì)較少，容易固定，且皮下脂肪比較薄，能在一定程度上降低穿刺帶來的痛感，不過，由于新生兒對(duì)疼痛的感知更為敏感，所以當(dāng)其感受過疼痛后很可能引起相關(guān)不良反應(yīng)，故臨床需更加關(guān)注新生兒采血疼痛的干預(yù)[5]。集束化護(hù)理通過具體、全面、綜合的護(hù)理方式來為護(hù)理工作提供科學(xué)的管理手段，對(duì)于新生兒橈動(dòng)脈采血疼痛的管理主要從采血時(shí)機(jī)、周圍環(huán)境、體位安排、緩解疼痛措施、身體安撫等幾個(gè)方面進(jìn)行。研究表明，集束化護(hù)理可使護(hù)士更加系統(tǒng)、規(guī)范的執(zhí)行新生兒橈動(dòng)脈采血工作，利用更為科學(xué)的方式降低新生兒疼痛感，以此提高新生兒就診治療舒適度，提高家屬滿意度。

總而言之，應(yīng)用集束化護(hù)理干預(yù)新生兒橈動(dòng)脈采血，能夠在一定程度上減輕患兒的疼痛程度，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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