王瑾 周潔
【摘 要】目的:探究集束化護(hù)理對(duì)緩解新生兒橈動(dòng)脈采血疼痛的效果。方法:本次研究中的觀察對(duì)象均選自2018年1月至2019年6月期間在本院進(jìn)行橈動(dòng)脈采血的新生兒,共抽選66例,所有患者經(jīng)單盲分組法被分為兩組,參照組予以患者常規(guī)護(hù)理,研究組在參照組方法的基礎(chǔ)上予以患兒集束化護(hù)理,比較研究組與參照組患兒采血后的疼痛情況。結(jié)果:研究組患兒的NFCS評(píng)分為(2.31±1.42),參照組患兒的NFCS評(píng)分為(3.79±1.57)分,研究組分?jǐn)?shù)明顯低于參照組,差異具有明顯的區(qū)別,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:應(yīng)用集束化護(hù)理干預(yù)新生兒橈動(dòng)脈采血,能夠在一定程度上減輕患兒的疼痛程度,具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理;新生兒;采血;橈動(dòng)脈;疼痛
【中圖分類號(hào)】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2019)12-03--01
新生兒采血是臨床十分普遍的操作,由于新生兒年齡較小,肢體功能和語言尚未發(fā)育完全,所以無法進(jìn)行正常溝通,加上其血管細(xì)小,對(duì)護(hù)士而言針對(duì)新生兒的采血工作仍有困難[1]。橈動(dòng)脈采血具有安全、簡單且成功率高的優(yōu)勢(shì),近年來已成為新生兒采血的首選途徑。本次研究主要分析集束化護(hù)理對(duì)緩解新生兒橈動(dòng)脈采血疼痛的效果,詳細(xì)內(nèi)容整理如下。
1 資料、方法
1.1 資料 本次研究中的觀察對(duì)象均選自2018年1月至2019年6月期間在本院進(jìn)行橈動(dòng)脈采血的新生兒,共抽選66例,所有患者經(jīng)單盲分組法被分為兩組,每組患者各33例。
參照組:男20例,女13例,胎齡最小38周,最大42周,平均胎齡為(38.15±1.01)周,體重最輕為2.7kg,最重為4.1kg,平均體重為(3.62±0.91)kg;研究組:男18例,女15例,胎齡最小37周,最大42周,平均胎齡為(38.09±1.02)周,體重最輕為2.6kg,最重為4.0kg,平均體重為(3.59±0.90)kg
兩組新生兒的臨床資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比后,其組建數(shù)據(jù)不具有顯著區(qū)別,P>0.05。
1.2 方法 參照組予以患者常規(guī)護(hù)理,主要方式為:調(diào)整新生兒體位,使其保持臥位,并將其上肢外展,其一側(cè)手掌平放向上,將第一腕橫紋位置作為穿刺點(diǎn),對(duì)其進(jìn)行消毒,然后刺入頭皮針,進(jìn)入血管后以平行方式進(jìn)針,然后固定針頭,再抽取血液。
研究組在參照組方法的基礎(chǔ)上予以患兒集束化護(hù)理,主要方式:①成立集束化護(hù)理小組,對(duì)組內(nèi)成員進(jìn)行專業(yè)的橈動(dòng)脈采血培訓(xùn),根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)護(hù)理理念確定集束化護(hù)理管理的計(jì)劃,定期對(duì)組內(nèi)成員新生兒橈動(dòng)脈采血的方式進(jìn)行考核,及時(shí)發(fā)現(xiàn)不規(guī)范行為并予以調(diào)整[2]。②采血的準(zhǔn)備工作。在對(duì)新生兒進(jìn)行橈動(dòng)脈采血時(shí),應(yīng)根據(jù)天氣變化對(duì)室內(nèi)的溫度、濕度以及光線進(jìn)行調(diào)整,保持室內(nèi)安靜,并在新生兒喂養(yǎng)后半小時(shí)至一小時(shí)內(nèi),未出現(xiàn)哭鬧行為時(shí)予以采血;在采血前2小時(shí)左右,可將含有香蘭素混合溶液的紗布放在距離患兒頭部10cm左右的位置,以此實(shí)現(xiàn)嗅覺安撫;準(zhǔn)備便攜式小音箱,放置在距離新生兒50cm左右的位置,在采血前10秒開始播放輕柔的音樂,如《小兔子乖乖》、《小夜曲》等安撫歌曲,音樂音量控制在50分貝左右,拔針10秒后可將音樂關(guān)閉[3]。③采血體位的調(diào)整。在兩名護(hù)理人員的操作下對(duì)新生兒的體位予以調(diào)整,保持仰臥位,其中一位護(hù)理人員固定新生兒腕部和身體,使患兒的下肢保持自然彎曲,將其腕部完全暴露,利用碘伏對(duì)穿刺點(diǎn)及其周圍皮膚進(jìn)行2遍消毒,選擇合適穿刺點(diǎn)開始采血,采血結(jié)束后需使用無菌棉簽進(jìn)行按壓,按壓時(shí)間最小為5分鐘,當(dāng)穿刺點(diǎn)沒有滲血情況出現(xiàn)時(shí),即可停止操作,懷抱患兒予以搖晃安撫[4]。
1.3 觀察指標(biāo) 比較研究組與參照組患兒采血后的疼痛情況,利用新生兒面部編碼系統(tǒng)(NFCS)對(duì)其進(jìn)行評(píng)估,分?jǐn)?shù)最高為10分,其疼痛程度與分?jǐn)?shù)呈正相關(guān)關(guān)系。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)分析與匯總以后均使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,兩組新生兒計(jì)量資料可用“”表示,數(shù)據(jù)結(jié)果則需予以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料可用“%”表示,數(shù)據(jù)結(jié)果則需予以卡方檢驗(yàn),組間比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的表述形式為P<0.05。
2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果
兩組患兒經(jīng)不同方式護(hù)理后,可知研究組患兒的NFCS評(píng)分為(2.31±1.42),參照組患兒的NFCS評(píng)分為(3.79±1.57)分,研究組分?jǐn)?shù)明顯低于參照組(t=4.0162,P=0.0002),差異具有明顯的區(qū)別,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
橈動(dòng)脈與靜脈相比具有更高的血壓力,且血液流速更快,可以保證采血一次成功率,另外,新生兒腕部神經(jīng)相對(duì)較少,容易固定,且皮下脂肪比較薄,能在一定程度上降低穿刺帶來的痛感,不過,由于新生兒對(duì)疼痛的感知更為敏感,所以當(dāng)其感受過疼痛后很可能引起相關(guān)不良反應(yīng),故臨床需更加關(guān)注新生兒采血疼痛的干預(yù)[5]。集束化護(hù)理通過具體、全面、綜合的護(hù)理方式來為護(hù)理工作提供科學(xué)的管理手段,對(duì)于新生兒橈動(dòng)脈采血疼痛的管理主要從采血時(shí)機(jī)、周圍環(huán)境、體位安排、緩解疼痛措施、身體安撫等幾個(gè)方面進(jìn)行。研究表明,集束化護(hù)理可使護(hù)士更加系統(tǒng)、規(guī)范的執(zhí)行新生兒橈動(dòng)脈采血工作,利用更為科學(xué)的方式降低新生兒疼痛感,以此提高新生兒就診治療舒適度,提高家屬滿意度。
總而言之,應(yīng)用集束化護(hù)理干預(yù)新生兒橈動(dòng)脈采血,能夠在一定程度上減輕患兒的疼痛程度,具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn):
劉轉(zhuǎn)巧,王繼華.經(jīng)頭皮動(dòng)脈采血與經(jīng)橈動(dòng)脈采血對(duì)新生兒的影響研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2018,34(01):80-82.
鹿文文,戴婷婷.兩種護(hù)理干預(yù)在足月新生兒橈動(dòng)脈采血所致疼痛中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(31):164-166.
鄧麗君,陳惠開,馬小紅,孔婉蘭,鄧煥瓊,黃活玲,鄧翠珊.研究不同護(hù)理干預(yù)方法對(duì)新生兒橈動(dòng)脈采血時(shí)疼痛和生命體征的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,6(11):124-126.
王慕卿,鄭少梅,馮娜娜.2種橈動(dòng)脈采血方法對(duì)新生兒疼痛影響的比較[J].當(dāng)代 護(hù)士(中旬刊),2016(09):124-126.
陳秀貞.集束化護(hù)理對(duì)緩解新生兒橈動(dòng)脈采血疼痛的效果[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2019(09):137-138.