王穎

【摘 要】目的：探究手術(shù)室護(hù)理路徑對老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者手術(shù)及術(shù)后的臨床效果。方法：選擇我院2018年3月-2018年10月收治的老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對象66例，分為研究組與對照組各33例。對照組行傳統(tǒng)護(hù)理方法，研究組在傳統(tǒng)護(hù)理下行手術(shù)室護(hù)理路徑，比較兩組臨床效果。結(jié)果：研究組患者手術(shù)效果高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理路徑對老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)與術(shù)后效果良好。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理路徑;老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

To explore the clinical effect of operating room nursing path on the operation and postoperative of elderly patients with hip replacement

Wang ying（Sichuan dazhou hospital of integrated traditional Chinese and western medicine）

Abstract： .objective： to explore the clinical effect of operating room nursing path on the operation and postoperative of elderly patients with hip replacement. Methods：66cases of elderly patients with hip replacement admitted to our hospital from March2018to October2018were selected as research subjects，and33cases were divided into study group and control group. The control group received traditional nursing methods，the research group in the traditional nursing down the operating room nursing path，compared the clinical effects of the two groups. Results： the operation effect of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： the nursing path in the operating room is effective for hip replacement in the elderly.

Keywords： operating room nursing path; Hip replacement for the elderly

【中圖分類號】R65【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療骨折、髖關(guān)節(jié)疾病主要方法，老年人群居多。因為該手術(shù)創(chuàng)傷大且治療困難，風(fēng)險高，容易發(fā)生并發(fā)癥。同時，關(guān)節(jié)不穩(wěn)與脫位是THR術(shù)后常見病癥，病發(fā)率約6.3%，給患者生活帶來嚴(yán)重影響。為此，我院提出手術(shù)室護(hù)理路徑，獲得了良好的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2018年3月--2018年10月收治的老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對象66例，根據(jù)入院時間分為研究組與對照組各33例。

對照組：男（n=20）、女（n=13），年齡41--65平均（52.8±3.3）歲。其中，股骨頸骨折10例、骨性關(guān)節(jié)炎10例、股骨頭缺血性壞死13例。研究組：男（n=15）、女（n=18），年齡42--66平均（53.7±3.4）歲。其中，股骨頸骨折11例、骨性關(guān)節(jié)炎11例、股骨頭缺血性壞死11例。兩組患者在病歷資料（年齡、疾病類型）比較無顯著差異（P>0.05），可比。

1.2 方法 對照組：傳統(tǒng)護(hù)理方法，術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)指導(dǎo)、科學(xué)用藥。

研究組：在傳統(tǒng)護(hù)理方法下行手術(shù)室護(hù)理路徑。第一，護(hù)理人員對患者病情有基本掌握，詢問病史、過敏史等。由于患者對疾病缺少認(rèn)識因而存在緊張、焦慮情緒。所以，護(hù)理人員需要為患者講解手術(shù)過程、手術(shù)目的、介紹成功案例，消除患者緊張情緒，增強(qiáng)康復(fù)信心。同時，準(zhǔn)備手術(shù)器械、消毒，手術(shù)前30min準(zhǔn)備凈化設(shè)備，手術(shù)室保持適宜的溫度、濕度。第二，手術(shù)過程中，護(hù)理人員核對患者信息后創(chuàng)建靜脈通道，輔助麻醉工作?？稍诨颊咭赶?、胸壁放置海綿墊避免受壓生成壓瘡。注意觀察患者生命體征。核對假體型號、有效期，幫助安裝過程中防止假體磨損。第三，手術(shù)后輔助醫(yī)師生理鹽水沖洗切口，留置引流管。縫合后清理切口血跡，觀察有無皮膚損傷。若正常送至病房，反之及時處理。

1.3 評價指標(biāo) （1）比較兩組患者臨床效果，分為顯效、有效、無效。（2）比較兩組患者手術(shù)情況與Harris評分，包括手術(shù)時間、住院時間、Harris評分。

1.4 數(shù)據(jù)處理 SPSS22.0，計量資料，用t、平方差[（）]進(jìn)行檢驗、表示，計數(shù)資料以卡方（）、百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行檢驗、表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P<0.05）表示統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床效果

研究組患者臨床效果（96.67%）高于對照組（75.76%），存在差異（P<0.05）

2.2 比較兩組患者手術(shù)情況與Harris評分

研究組患者手術(shù)時間、住院時間、Harris均短于對照組，存在差異（P<0.05）

3 討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THR）作為常見手術(shù)方案對改善患者疼痛，早日出院具有重要意義[1]。但是THR術(shù)后并發(fā)癥較多如：關(guān)節(jié)不穩(wěn)、脫位，不利于患者身體恢復(fù)。尤其是脫位比較常見，發(fā)病率約3%，隨著翻修頻率增加脫位頻率也隨之增加。為減少并發(fā)癥、提高手術(shù)效果，我院提出手術(shù)室護(hù)理路徑，通過科學(xué)有效的護(hù)理形式掌握手術(shù)護(hù)理路徑，保證手術(shù)護(hù)理規(guī)范性[2]。

本研究中，研究組患者臨床效果高于對照組;研究組患者手術(shù)時間、住院時間、Harris均短于對照組，存在差異（P<0.05）。較早以前，手術(shù)室護(hù)理是一種短期護(hù)理方式，隨著時間的遷移和醫(yī)學(xué)理念的轉(zhuǎn)變，手術(shù)室護(hù)理活動范圍不斷擴(kuò)大，逐漸轉(zhuǎn)向總體護(hù)理形式轉(zhuǎn)變。手術(shù)室護(hù)理也更加系統(tǒng)化，貫穿手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后。術(shù)前做好準(zhǔn)備工作、與患者交流緩解緊張、焦慮情緒。準(zhǔn)備手術(shù)體位用品、設(shè)備;患者進(jìn)入手術(shù)室后詳細(xì)核對信息并鼓勵。連接吸引裝置確定吸引通暢有效，將吸引端放置患者頭側(cè)便于醫(yī)生使用[3]。手術(shù)過程中，注意觀察生命體征觀測、輔助護(hù)理。觀察患者體位是否正常、肢體、神經(jīng)、大血管是否受壓，保持靜脈通道順暢。堅持無菌操作。手術(shù)后做好術(shù)后護(hù)理，及時告知患者手術(shù)非常順利，讓患者安心，盡可能滿足患者需求提高護(hù)理依從性，有利于護(hù)理效果提高。

綜合分析，手術(shù)室護(hù)理路徑對老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)有利于減少手術(shù)時間、住院時間，患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

劉輝，李丕彬，韓景田.硬膜外自控鎮(zhèn)痛對老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果及IL-6、IL-10和TNF-α的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（24）：3626-3628.

唐鳴，李菁，沈穎麗.臨床護(hù)理路徑對老年人髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后影響的Meta分析[J].武警醫(yī)學(xué)，2018，29（11）：14-17.

陸媛媛，王云華，陳星梅.專科護(hù)理手術(shù)配合在老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用[J].實用老年醫(yī)學(xué)，2018，32（11）：96-97.