肖亞紅

【摘 要】目的：探討早期綜合康復(fù)護(hù)理在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年6月至2019年3月收治的腦出血患者74例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各37例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加早期綜合康復(fù)護(hù)理，對(duì)兩組干預(yù)前后美國國立衛(wèi)生研究所腦卒中量表（NIHSS）、日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）、Fugl-Meyer量表評(píng)分進(jìn)行觀察。結(jié)果：兩組干預(yù)前的NIHSS、ADL評(píng)分無明顯差異（P>0.05），觀察組干預(yù)后的NIHSS、ADL評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;兩組干預(yù)前的Fugl-Meyer量表評(píng)分無明顯差異（P>0.05），觀察組干預(yù)后Fugl-Meyer量表評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：早期綜合康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)患者神經(jīng)功能及活動(dòng)能力康復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】早期綜合康復(fù)護(hù)理;腦出血;日常生活活動(dòng)能力

【中圖分類號(hào)】R79【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--02

腦出血占腦卒中總患病人數(shù)20.54%～30.18%，具有較高致殘率，近年來發(fā)病率逐年上升，對(duì)患者健康造成嚴(yán)重影響，增加家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)。大部分患者腦出血后會(huì)出現(xiàn)不同程度神經(jīng)功能缺損，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，早期對(duì)腦出血患者實(shí)施適當(dāng)干預(yù)可促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)，利于提高其日常生活能力，改善預(yù)后[1]。本研究對(duì)腦出血患者實(shí)施早期綜合康復(fù)護(hù)理，旨在評(píng)價(jià)其應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集于2017年6月至2019年3月，選取腦出血患者74例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各37例。對(duì)照組男性20例，女性17例，年齡46～71歲，平均（56.84±2.13）歲。觀察組男性21例，女性16例，年齡45～72歲，平均（56.89±2.11）歲。

兩組資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括病情監(jiān)測(cè)、生活護(hù)理、血壓控制等，待患者病情穩(wěn)定后指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

觀察組行早期綜合康復(fù)護(hù)理，具體措施見下：（1）盡早開展康復(fù)訓(xùn)練：在患者情況允許下，指導(dǎo)其盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，一般為病情及生命體征穩(wěn)定后48h左右開始，向患者及家屬講解早期訓(xùn)練的目的、作用、方法等，獲取患者配合。（2）早期心理護(hù)理：患者蘇醒后即進(jìn)行心理護(hù)理，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者聊天，了解其內(nèi)心想法與疑惑，耐心回答患者提出的問題，盡可能滿足患者合理需求，建立良好護(hù)患關(guān)系，利于提升后期患者康復(fù)訓(xùn)練依從性。（3）被動(dòng)訓(xùn)練：病情及生命體征穩(wěn)定后48h時(shí)，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行肢體按摩，由遠(yuǎn)心端至向心端按摩。上肢按摩選擇伸展位，指導(dǎo)患者做肩屈曲、外展、內(nèi)旋被動(dòng)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行手指關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練。指導(dǎo)患者取屈曲位行下肢鍛煉，護(hù)士保持按摩力度適中，每日2～3次，每次按摩15min。待患者肌力恢復(fù)>2級(jí)后，指導(dǎo)其以健肢帶動(dòng)患肢活動(dòng)，嚴(yán)禁進(jìn)行髖外旋、內(nèi)收動(dòng)作。（4）主動(dòng)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者于床上進(jìn)行翻身訓(xùn)練，若肌力>3級(jí)可取坐位訓(xùn)練，抬高床頭30°，隨后逐漸調(diào)高床頭直至患者坐直。指導(dǎo)患者進(jìn)行站立訓(xùn)練，于床旁行適應(yīng)性訓(xùn)練，手扶床沿進(jìn)行行走訓(xùn)練，注意循序漸進(jìn)。（5）日常生活訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行穿衣、如廁、洗漱等日常生活訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

以NIHSS量表對(duì)兩組神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行測(cè)評(píng)，分值0～42分，分?jǐn)?shù)越低，提示患者缺損程度越輕。以ADL量表對(duì)兩組日常生活能力進(jìn)行測(cè)評(píng)，分值0～100分，分?jǐn)?shù)越高提示生活自理能力越好。以Fugl-Meyer量表對(duì)兩組進(jìn)行測(cè)評(píng)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表明肢體運(yùn)動(dòng)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS19.0，（）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)， P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組NIHSS、ADL評(píng)分差異

兩組干預(yù)前NIHSS、ADL評(píng)分差異不顯著（P>0.05），觀察組干預(yù)后NIHSS、ADL評(píng)分與對(duì)照組相比有顯著差異（P<0.05）

2.2 兩組Fugl-Meyer分析

兩組干預(yù)前Fugl-Meye評(píng)分差異不顯著（P>0.05），觀察組干預(yù)后Fugl-Meye評(píng)分與對(duì)照組相比，相對(duì)更高（P<0.05）

3 討論

腦出血在臨床較為常見，發(fā)病病因主要與高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等相關(guān)，常發(fā)生在情緒激動(dòng)、勞累過度之后?；颊甙l(fā)病后會(huì)出現(xiàn)嘔吐、頭痛、肢體活動(dòng)障礙等癥狀，隨病情進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)昏迷、偏癱。雖然目前我國對(duì)腦出血患者診治水平不斷提升，但幸存者多伴認(rèn)知、活動(dòng)、言語等多方面障礙，早期對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施可促進(jìn)大腦神經(jīng)功能及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。

有研究表示，早期對(duì)腦出血患者實(shí)施合理的康復(fù)鍛煉可改善其肢體功能，促進(jìn)大腦神經(jīng)功能恢復(fù)，提升日常生活能力及運(yùn)動(dòng)功能[2]。因腦出血發(fā)病突然，患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)言語、肢體等功能障礙，部分患者難以接受，導(dǎo)致依從性較低。護(hù)士通過向患者及家屬講解早期康復(fù)訓(xùn)練的目的、作用、方法等，蘇醒后即對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，利于消除患者消極情緒，獲取其信任及配合，提升訓(xùn)練依從性[3]。根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，越早實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練效果越顯著，病情及生命體征穩(wěn)定后48h時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，根據(jù)其病情恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練等，護(hù)士對(duì)患者肢體進(jìn)行按摩可促進(jìn)血液循環(huán)，指導(dǎo)患者由床上被動(dòng)活動(dòng)到床上主動(dòng)活動(dòng)，逐漸過渡到坐位、站立、行走、負(fù)重、日常生活活動(dòng)等訓(xùn)練，利于促進(jìn)其肢體功能盡快恢復(fù)[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后NIHSS、ADL、Fugl-Meyer評(píng)分與對(duì)照組有顯著差異，提示綜合康復(fù)護(hù)理利于減輕患者神經(jīng)功能缺損程度，促進(jìn)大腦神經(jīng)功能盡快恢復(fù)，提升日常生活能力及運(yùn)動(dòng)能力。

綜上所述，早期綜合康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)患者神經(jīng)功能及活動(dòng)能力康復(fù)，值得推廣。

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