康馨月

【摘 要】目的：分析舒適護(hù)理在小兒尿道下裂術(shù)后護(hù)理中的效果。方法：選取了在我院收治的60例小兒尿道下裂患者作為本次研究對象，時間為2018年10-2019年9月。將60例患者采取單雙數(shù)字分為對照組與試驗(yàn)組，每組30例。對照組：常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組：常規(guī)護(hù)理+舒適護(hù)理。對兩組小兒患者術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行對比。結(jié)果：試驗(yàn)組的術(shù)后并發(fā)癥明顯低于對照組，試驗(yàn)組并發(fā)率為（7%），對照組為（27%），且有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理可以有效地降低并發(fā)癥的發(fā)生，并減少患者術(shù)后的傷口感染，值得在各大醫(yī)院的臨床護(hù)理中應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理;尿道下裂

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

尿道下裂是男性尿道開口位置存在異常的一種先天缺陷，及尿道口可能會出現(xiàn)在正常尿道口近端或是會陰部之間，例如陰囊部、陰莖腹側(cè)等，嚴(yán)重的話會影響患者的身心健康，此類疾病有一定的先天性，所以小兒的發(fā)病率是很高的[1]。因此，選取了在2018年10月-2019年9月在我院收治的60例小兒尿道下裂患者為本次研究對象，分析舒適護(hù)理在小兒尿道下裂術(shù)后護(hù)理中的效果，先研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般方法：選取了在2018年10月-2019年9月在我院收治的60例小兒尿道下裂患者為本次研究對象，將60例小兒患者采用單雙數(shù)字的方法分為試驗(yàn)組與對照組，每組30例，均為男性。試驗(yàn)組中年齡在3-7歲，平均年齡為（5.1±0.7）歲，其中陰囊型15例、陰莖腹側(cè)型10例，陰莖型5例;對照組中年齡在4-9歲，平均年齡為（6.7±0.9）歲，其中陰囊型14例，陰莖腹側(cè)型11例，陰莖型5例。分別從兩組小兒患者的年齡、疾病類型進(jìn)行比較，無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組：常規(guī)護(hù)理，遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療。試驗(yàn)組：常規(guī)護(hù)理+舒適護(hù)理，常規(guī)護(hù)理同對照組，舒適護(hù)理的具體工作包含以下幾個方面;⑴術(shù)前護(hù)理：首先作為護(hù)理人員要對小兒患者病情做充分的了解，了解的過程中觀察患者情況以及患者家屬的情緒，面對患者提出的問題，耐心解釋，面對對此疾病不了解的家屬，要對其進(jìn)行相關(guān)知識的普及，告知術(shù)前的注意事項(xiàng)，提高患者家屬配合率;其次，小兒患者的心理護(hù)理，小兒患者的情緒會因?yàn)樾愿?、環(huán)境的不同發(fā)生較大的反應(yīng)或是排斥的反應(yīng)出現(xiàn)，對此護(hù)理人員要根據(jù)患者的情況針對性性進(jìn)行緩解與消除，對急躁或是恐懼的小兒患者進(jìn)行輕聲安慰，必要時可以聯(lián)合家屬一起給小兒患者增加信心;最后是術(shù)前的生理護(hù)理，告知患兒家屬要對小兒患者進(jìn)行內(nèi)褲的更換，對陰莖根部以及陰囊處進(jìn)行認(rèn)真清洗，以防術(shù)后感染。⑵術(shù)后護(hù)理：首先在小兒患者術(shù)后要對其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行檢測，面對麻醉期還沒過的患者身子平躺再床，頭側(cè)臥，避免發(fā)生嘔吐等;其次術(shù)后要注意導(dǎo)管的固定與傷口處的出血，大部分小兒患者情緒會比較急躁，動作幅度會比較大，忍耐力比較低，讓其老實(shí)在床上不太可能，所以醫(yī)護(hù)人員可適當(dāng)進(jìn)行視線或是注意力轉(zhuǎn)移，播放動畫片或是對小兒患者進(jìn)行獎勵政策，必要時可對其進(jìn)行膠布固定，此外，在對導(dǎo)管進(jìn)行固定時，要注意小兒患者的舒適，因?yàn)樾夯颊吲浜下时容^低，所以在固定時要反復(fù)確認(rèn)舒適度，固定時若小兒患者不配合，可使用獎勵政策，配合將導(dǎo)管固定成功，就獎勵棒棒糖或是其他吸引小兒患者的東西，提高配合的依從性。最后要對術(shù)后小兒患者的病情變化進(jìn)行嚴(yán)密的觀測，尤其是龜頭的血運(yùn)情況以及尿量與顏色，避免發(fā)生陰莖包扎過緊而造成的陰莖壞死。⑶飲食護(hù)理：小兒患者術(shù)后的一周內(nèi)要以流食為主，同時要根據(jù)患者個體化的區(qū)別，制定不同的營養(yǎng)搭配，保障每日的營養(yǎng)均衡，告知家長，食物可以高蛋白、高維生素等為主，術(shù)后一周后，患者家屬可對小兒患者進(jìn)行一些粗纖維、易消化的食物，最好是可以促進(jìn)腸胃蠕動，大便通暢。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組小兒患者術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行對比，并發(fā)癥中包含傷口感染、尿道狹窄、尿瘺?？偛l(fā)率=傷口感染率+尿道狹窄率+尿瘺率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0的統(tǒng)計(jì)軟件處理實(shí)驗(yàn)所得的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，進(jìn)行t或卡方校驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組小兒患者術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行對比，試驗(yàn)組的并發(fā)癥明顯低于對照組，且有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對于小兒尿道下裂患者來講，小兒患者無法將自己的感受做準(zhǔn)確的表達(dá)，所以在治療的過程中，小兒的順應(yīng)性、配合性、忍耐性都會比較差，故而就需要提供正確合理的護(hù)理方式[2]。在舒適護(hù)理工作中，首先是對小兒患者術(shù)前的一個護(hù)理，從了解小兒患者病況、患者家屬狀況，確保在小兒患者手術(shù)前，作為患者家屬要對其疾病相關(guān)知識的了解以及術(shù)前的注意事項(xiàng)，提高患者家屬的配合度。此外，從小兒患者的情緒出發(fā)，面對小兒患者多變、恐慌、害怕的心理情緒，對其不同心理特點(diǎn)進(jìn)行針對性的消除與緩解，過程中，也會跟其家屬一起幫助小兒患者建立信心[3]。其次是術(shù)后的護(hù)理，最主要的就是避免小兒患者并發(fā)癥的發(fā)生，以及感染，面對術(shù)后小兒患者的病情情況進(jìn)行嚴(yán)密檢測，尤其是龜頭的血運(yùn)情況以及尿量與顏色，避免發(fā)生陰莖包扎過緊而造成的陰莖壞死。最后是對患者的飲食護(hù)理，會根據(jù)患者個體化的不同，在保證營養(yǎng)均衡的基礎(chǔ)上，制定符合自身的營養(yǎng)需求?？傮w來說，舒適護(hù)理就是一套整體式的護(hù)理模式，會從患者生理、心理等出發(fā)，將一種舒適符合患者自身的舒適護(hù)理運(yùn)用在術(shù)前、術(shù)后中，提高患者配合的依從性。

在本次研究中，試驗(yàn)組采用的舒適護(hù)理在術(shù)后并發(fā)癥的對比中，試驗(yàn)組的并發(fā)癥明顯低于對照組，這就說明試驗(yàn)組所采用的舒適護(hù)理可以有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生，減少患者的感染。

綜上所述，舒適護(hù)理可以有效地降低并發(fā)癥的發(fā)生，并減少患者術(shù)后的傷口感染，值得在各大醫(yī)院的臨床護(hù)理中應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn);

王華珍.舒適護(hù)理對尿道下裂患兒的護(hù)理作用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2017，3（12）：25-26.

陳玉珍.護(hù)理干預(yù)在小兒尿道下裂術(shù)后尿瘺早期預(yù)防中的應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，.2;No.15（6）：103.

李潔.尿道下裂術(shù)后尿道瘺的原因分析與護(hù)理對策[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（1）：194-195.