自福蓉　普愛瓊　范云梅

【摘 要】目的：分析研究骨髓細胞形態(tài)學(xué)檢查在全血細胞減少中的臨床價值與應(yīng)用。方法：選取100例自2018年4月至2019年5月前往我院進行治療的全血細胞減少患者，所有患者均使用骨髓細胞形態(tài)學(xué)檢查，通過檢查結(jié)果研究分析患者骨髓細胞和形成該病的原因。結(jié)果：從檢查結(jié)果來看，100例患者中出現(xiàn)骨髓細胞增生的人數(shù)居多并且由于造血系統(tǒng)病變引起全血細胞減少的人數(shù)為73例，與非造血系統(tǒng)病變的患者人數(shù)（27例）差距明顯，該項數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）。結(jié)論：通過骨髓細胞形態(tài)學(xué)檢查檢查，可以在前期檢查時就能夠明確患者骨髓細胞的狀態(tài)與患病原因，可以幫助醫(yī)生盡早制定相對應(yīng)對策，從而提高治療效率。

【關(guān)鍵詞】骨髓細胞形態(tài)學(xué)檢查;全血細胞減少;造血系統(tǒng)

【中圖分類號】R446.19【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

全血細胞減少又名再生障礙性貧血，是一種濫用藥物或多種其它病癥共同造成的疾病，其主要形成原因是由于人體內(nèi)骨髓造血功能減少，也是骨髓造血功能衰竭的表現(xiàn)。因為這種疾病屬于并發(fā)癥，同時患病因素較多，所以在檢查時尋找該病的病因較為困難[1]。骨髓細胞形態(tài)學(xué)檢查是通過染色骨髓內(nèi)有核細胞的形態(tài)、顏色等對患者的病癥進行評估的一種新型檢查方式，現(xiàn)今應(yīng)用骨髓細胞形態(tài)學(xué)可以更快更精準地檢查出其患病原因并且還能明確骨髓的狀態(tài)，為患者的后期治療帶來了足夠的數(shù)據(jù)，增加了治療的成功率[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例自2018年4月至2019年5月我院收治的全血細胞減少患者，其中男性占56人，女性占44人，平均年齡為（50.64±25.21）歲，患者的性別比例與年齡兩項數(shù)據(jù)均不具有統(tǒng)計學(xué)價值（P>0.05）。以上所選的樣本患者通過檢查未有患上其它會影響該實驗結(jié)果的病癥，且全部100例患者及其家屬皆知曉該實驗的流程愿意配合院方完成該實驗，并都已簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)血液檢查 首先對剛?cè)朐旱幕颊哌M行常規(guī)的血液檢查，首先對患者的血液樣本進行采集，之后利用血細胞分析儀與其它試劑來檢查患者體內(nèi)紅細胞、血小板等數(shù)量是否符合常規(guī)指標，并對其進行染色（瑞特染色法）以觀察血象的變化。

1.2.2 采集骨髓樣本與觀察 在患者胸骨等部位通過刺穿的方式來收集骨髓，刺穿前對患者需要刺穿的部分用醫(yī)用酒精等消毒，并對該部位采用利多卡因進行（北京四環(huán)科寶制藥有限公司，國藥準字H20050166，注射）麻醉處理，之后抽取少量骨髓液，并將骨髓液進行染色，隨后采用骨髓細胞形態(tài)學(xué)的方式觀察其變化，并記錄下變化過程。

1.3 療效標準 根據(jù)國家規(guī)定的《血液病診斷及療效標準》來對骨髓細胞的狀態(tài)進行分級，即分為增生極度減低（造血細胞比a<20%）、增生減低（造血細胞比20%≤a<40%）、增生活躍（造血細胞比40%≤a<60%）、增生明顯活躍（造血細胞比60%≤a<80%）與增生極度活躍（造血細胞比80%≤a≤100%）五個等級;其病因則是由于急性造血功能停滯或骨髓病等造血系統(tǒng)病變與感染，腫瘤等引起的非造血系統(tǒng)病變。將以上兩項作為標準進行研究

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 骨髓細胞的狀態(tài) 根據(jù)調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，100例患者里面等級處于骨髓細胞增生活躍及以上的患者人數(shù)明顯多于增生減低及以下的患者人數(shù)，兩者比例為23：77，詳細記錄見下表1：

2.2 病因分析 通過骨髓細胞形態(tài)學(xué)檢查后分析，病因是由于造血系統(tǒng)病變引起的患者數(shù)為73例，占比73.00%非造血系統(tǒng)病變引起的有27例，占比27%（χ2=42.320，P=0.0001）該數(shù)據(jù)差距明顯，符合統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05），患者病因確診符合率100.00%

3 討論

全血細胞減少是種在檢查期間較為難以確診的疾病，主要是因為可以引發(fā)該病的病因太多，讓醫(yī)生在前期檢查時不容易確定導(dǎo)致該病的其它病因是什么，所以在后期治療時需要繞很大一個圈才能檢查清楚，同時也不清楚患者患病后體內(nèi)骨髓細胞的狀態(tài)，使得醫(yī)生需要長時間來準備治療方案[3]。

骨髓細胞形態(tài)學(xué)檢查是一種利用染色的方式觀察分析骨髓中有核細胞相對構(gòu)成比、數(shù)量和形態(tài)的變化，進而得知骨髓造血功能狀態(tài)以及異常改變的形態(tài)學(xué)檢查方法[4]。通過將骨髓細胞形態(tài)學(xué)檢查應(yīng)用到檢查全血細胞減少當中，通過前期獲取患者的血液以及骨髓樣本，對其樣本進行染色，觀察骨髓樣本內(nèi)部有核細胞的狀態(tài)，大小以及活動等，可以清晰反映出骨髓細胞的增生以及分布特點，為醫(yī)生確診患者的疾病帶來依據(jù)，較為準確地對患者的病因進行分類[5]。

通過以上的觀察實驗對100例全血細胞減少患者采用了骨髓細胞形態(tài)學(xué)檢查，可以十分清晰得將患者體內(nèi)骨髓細胞增生的強度以及患者該病的形成病因區(qū)分出來，在區(qū)別病因上面病癥診斷符合率一度高達100.00%。

由此可以說明在全血細胞減少前期采用骨髓細胞形態(tài)學(xué)檢查可以特別準確得到患者在該病上面的相關(guān)數(shù)據(jù)與確診患者的具體病因，為醫(yī)生在后期的醫(yī)療計劃帶來強有力的依據(jù)，進而加大治療的有效率，該方案經(jīng)過證實可行性高，回報好，值得廣泛推廣。

參考文獻

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梁業(yè)玲，歐王玲，陳平熹，等.骨髓形態(tài)學(xué)結(jié)合外周血片檢查對全血細胞減少性疾病的診斷意義[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24（35）：156-158，161.

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