尹學(xué)明　劉佳麗　袁慧敏

【摘 要】目的：探究肌層浸潤(rùn)性膀胱癌行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療效果。方法：回顧性分析我院2017年5月～2018年8月收治的80例肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者，隨機(jī)劃分為甲、乙兩組，每組40例。甲組患者實(shí)行根治性膀胱切除術(shù)，乙組患者實(shí)行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療，切實(shí)腫瘤位置的全部膀胱壁組織，對(duì)比兩組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)情況、并發(fā)癥和生存率。結(jié)果：乙組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)情況、并發(fā)癥明顯低于甲組，生存率高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者臨床采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療，治療效果安全、可靠，減少并發(fā)癥幾率，促進(jìn)患者身體盡快恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】肌層浸潤(rùn)性膀胱癌;經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù);根治性膀胱切除術(shù)

【中圖分類號(hào)】R737.14【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

膀胱癌屬于惡心腫瘤疾病范疇，對(duì)患者的生命安全威脅較大。臨床手術(shù)治療中，主要是以根治性膀胱切除術(shù)為主，但是患者術(shù)后的并發(fā)癥幾率高，需要承擔(dān)較高昂的手術(shù)費(fèi)用，患者接受度偏低。而實(shí)行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，在提升治療效果的同時(shí)，可以降低術(shù)后并發(fā)癥幾率，改善患者生活質(zhì)量，加快身體恢復(fù)速度。本文回顧性分析我院2017年5月～2018年8月收治的80例肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者，探究經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)臨床治療效果。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2017年5月～2018年8月收治的80例肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者，隨機(jī)劃分為甲、乙兩組，每組40例。其中甲組男25例，女15例，年齡43歲～82歲，平均年齡（61.5±2.9）歲。21例多發(fā)腫瘤，19例單發(fā)腫瘤，腫瘤直徑不超過2cm17例，腫瘤直徑2cm以上的23例。乙組男23例，女17例，24例單發(fā)腫瘤，16例多發(fā)腫瘤，腫瘤直徑不超過2cm的12例，腫瘤直徑2cm以上的28例。由于電切病理，導(dǎo)致腫瘤基底細(xì)胞受損，變形嚴(yán)重，無法細(xì)分深淺肌層，故合并分析。所有患者術(shù)前詢問過往病史，并進(jìn)行全面檢查，明確腫瘤局部浸潤(rùn)情況，排除手術(shù)禁忌。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 甲組患者實(shí)行根治性膀胱切除術(shù)，根據(jù)患者身體情況選擇最佳的尿流改道方法。乙組患者實(shí)行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療，全身麻醉后取膀胱截石位，常規(guī)化消毒，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化。使用電切液，經(jīng)尿道外口置入奧林巴斯汽化電切鏡，觀察尿道和膀胱各壁，記錄下中腫瘤位置、數(shù)量、形態(tài)、大小，電凝功率90W，電切功率200W，促使膀胱處于半充盈狀態(tài)[1]。體積較大的腫瘤逐層切除，體積小的中路從基底部切除，包括周圍1.5cm正常膀胱組織。電凝止血，術(shù)后置尿管，使用電切液持續(xù)沖洗膀胱。頂壁的膀胱腫瘤，電切到漿膜層，術(shù)后1周后膀胱灌注。其他位置術(shù)后使用30mL生理鹽水和30mg的吡柔吡星膀胱灌注，變換體位，半小時(shí)排出。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者術(shù)后2年內(nèi)復(fù)查情況，包括血液生化指標(biāo)、體格檢查、腹部及泌尿系彩超、胸部CT檢查。觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率、生存率等指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)資料，用（）表示計(jì)量資料應(yīng)，行t檢驗(yàn)，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者術(shù)中和術(shù)后情況 甲組患者手術(shù)時(shí)間（202.5±31.6）min，住院時(shí)間（28.2±4.5）d，術(shù)中出血量（470.5±142.2）mL;乙組手術(shù)時(shí)間（53.2±10.2）min，住院時(shí)間（11.8±1.6）d，術(shù)中出血量（13.6±6.2）mL，乙組明顯優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，乙組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間明顯優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者預(yù)后情況 對(duì)比兩組患者預(yù)后情況，乙組2例出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后尿路感染，通過對(duì)癥治療后痊愈，并未出現(xiàn)嚴(yán)重的出血和膀胱穿孔并發(fā)癥。甲組有12例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，1例輸尿管梗阻，更換輸尿管后解決問題，1例患者腎積水，通過腎穿刺造瘺引流，3例尿路感染，抗炎治療后恢復(fù)[2]。乙組并發(fā)癥幾率顯著低于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。乙組5年內(nèi)生存率明顯高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

膀胱癌是臨床上的一種惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅到患者生命安全。采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療，臨床效果顯著優(yōu)于根治性膀胱切除術(shù)，有助于降低并發(fā)癥幾率，減少膀胱穿孔、出血和感染問題出現(xiàn)幾率[3～4]。對(duì)于一些年齡較大的患者，采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療效果尤為突出。本次研究中，甲組患者手術(shù)時(shí)間（202.5±31.6）min，住院時(shí)間（28.2±4.5）d，術(shù)中出血量（470.5±142.2）mL;乙組手術(shù)時(shí)間（53.2±10.2）min，住院時(shí)間（11.8±1.6）d，術(shù)中出血量（13.6±6.2）mL，乙組明顯優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，乙組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間明顯優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比兩組患者預(yù)后情況，乙組2例出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后尿路感染，通過對(duì)癥治療后痊愈，并未出現(xiàn)嚴(yán)重的出血和膀胱穿孔并發(fā)癥[5]。甲組有12例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，1例輸尿管梗阻，更換輸尿管后解決問題，1例患者腎積水，通過腎穿刺造瘺引流，3例尿路感染，抗炎治療后恢復(fù)。乙組并發(fā)癥幾率顯著低于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。乙組5年內(nèi)生存率明顯高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，膀胱腫瘤患者采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療方法，風(fēng)險(xiǎn)小、費(fèi)用低，可以最大程度上降低對(duì)患者具體損傷，改善術(shù)后生活質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用實(shí)施[6]。

參考文獻(xiàn)：

徐海飛，陳志剛，郭海鋒，朱金鋒，王小林.經(jīng)尿道傳統(tǒng)單極針狀電極膀胱腫瘤整塊電切術(shù)治療非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的臨床分析[J].江蘇醫(yī)藥，2018，44（08）：968-970.

王志，申凱，王耀東.經(jīng)尿道膀胱腫瘤鈥激光切除術(shù)及經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療非肌層浸潤(rùn)膀胱癌臨床療效觀察[J].創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué)，2018，6（04）：208-210.

黃志成，彭?xiàng)?，陳智林，萬沛，朱宇廣，陳南輝.經(jīng)尿道膀胱腫瘤汽化電切術(shù)聯(lián)合表柔比星治療非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（05）：89-91.

劉煥銀.根治性經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合化療治療肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（14）：50-51.

李振華.膀胱部分切除術(shù)與經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的臨床療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（10）：31-33.

羅松濤，王應(yīng)洪，李緒鯤，唐偉，劉星，柯井衛(wèi)，唐義權(quán).膀胱部分切除術(shù)與經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（01）：51-52.