夏雨

【摘 要】目的：探究布氏菌病患者血清抗體測(cè)定與細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)對(duì)布氏菌病的診斷價(jià)值。方法：選取本院2016年9月-2018年12月期間臨床收治的布氏菌病患者44例為研究對(duì)象，分別采用血清抗體測(cè)定與細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)兩種方法進(jìn)行布氏菌的檢測(cè)，比較兩者之間的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：布氏菌病患者血清抗體檢出陽(yáng)性率為86.36%（38/44）高于細(xì)菌學(xué)的陽(yáng)性檢出率68.18%（30/44），P<0.05。結(jié)論：血清抗體測(cè)定應(yīng)用于布氏菌病實(shí)驗(yàn)室診斷的價(jià)值較細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的價(jià)值更高。

【關(guān)鍵詞】布氏菌病;血清抗體測(cè)定;細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】R823.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--02

布氏菌又名布魯桿菌，是一種人畜共患傳染病的病原菌，其既可造成家畜感染疾病，也可經(jīng)呼吸道、消化道、體表皮膚黏膜等侵入人體造成人類布氏菌病。發(fā)生疾病時(shí)，細(xì)菌進(jìn)入人體并在人體繁殖而引發(fā)菌血癥，對(duì)重要臟器細(xì)胞造成嚴(yán)重?fù)p害[1]。布氏菌病為乙類傳染性疾病，其一旦發(fā)生就會(huì)大規(guī)模蔓延，對(duì)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)穩(wěn)定以及人的生命安全都造成嚴(yán)重威脅，也加大公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)，人體患病后，病情復(fù)雜，其主要癥狀包括發(fā)熱、多汗、肌肉與關(guān)節(jié)疼痛、乏力等，缺乏特異性癥狀體征，血清抗體檢驗(yàn)與細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)是本病的主要實(shí)驗(yàn)室檢查方法，本次研究主要探討采用血清學(xué)抗體測(cè)定與細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)進(jìn)行布氏菌檢測(cè)的價(jià)值，為準(zhǔn)確、快速診斷布氏菌病提供思路，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月-2018年12月期間我院臨床收治的布氏菌病患者44例，其中男24例、女20例，平均年齡（40.610.3）歲，平均病程（17.43.6）天，所有患者均經(jīng)臨床綜合檢查確診，排除了過敏性炎癥、流感、血液系統(tǒng)疾病以及其它嚴(yán)重疾病的患者。所有患者實(shí)驗(yàn)前均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn) 抽取患者靜脈血5-10mL注入雙瓶血培養(yǎng)瓶中放置于全自動(dòng)血培養(yǎng)儀Bact/Alert3D（購(gòu)自法國(guó)梅里埃公司）中培養(yǎng)，血培養(yǎng)儀器報(bào)陽(yáng)后轉(zhuǎn)種血平皿培養(yǎng)。待血平皿上長(zhǎng)出細(xì)菌菌落后采用法國(guó)梅里埃生物公司的VITEK2COMPACT全自動(dòng)細(xì)菌鑒定儀及相應(yīng)板卡進(jìn)行布氏菌的鑒定。

1.2.2 血清學(xué)抗體測(cè)定 血清凝集抗原由上級(jí)疾病預(yù)防控制中心提供，在有效期內(nèi)。取患者空腹靜脈血3mL，3000r/min離心10min，留取上清液保存于4℃冰箱待檢。每份血清采用5支試管測(cè)定，試管貼標(biāo)簽1-5號(hào)以示區(qū)別，1號(hào)試管中加入生理鹽水共2.3mL，2號(hào)試管中不加入生理鹽水，3、4、5號(hào)試管分別加入生理鹽水0.5mL。用1mL移液槍將待檢血清吸取0.2mL并將其加入1號(hào)試管后混勻，從1號(hào)試管中的吸取0.5mL混合液分別加入2、3號(hào)試管中，混勻后從3號(hào)試管中吸取液體0.5mL加入4號(hào)試管并混勻，又從4號(hào)試管中吸取0.5mL，加入5號(hào)試管并混勻。最后吸取5號(hào)試管液體0.5mL，棄去。此時(shí)2、3、4、5號(hào)試管的血清稀釋度分別為1：12.5、1：25、1：50和1：100[2]。加入抗原，0.9%氯化鈉溶液稀釋抗原原液至1：10，稀釋后的抗原應(yīng)用液0.5mL分別加入2、3、4、5號(hào)試管并混勻，此時(shí)第2、3、4、5號(hào)各試管的總量均為1.0mL，1-5號(hào)試管的血清稀釋度分別為1：25、1：50、1：100和1：200，將1號(hào)試管中的液體吸出0.5mL并棄去，此時(shí)1號(hào)試管的液體總量1.0mL。

陰性血清對(duì)照，血清稀釋后加入抗原應(yīng)用液;陽(yáng)性血清對(duì)照，將血液稀釋至原滴度后，加入抗原應(yīng)用液;抗原對(duì)照，抗原經(jīng)適當(dāng)稀釋后，加入生理鹽水。

試管置入37℃溫箱培育12h，觀察抗原的凝集情況。凝劑效價(jià)為明顯凝集現(xiàn)象（++），試管中1：100抗原滴度，凝集現(xiàn)象等級(jí)++以上為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0處理，計(jì)數(shù)資料n（%）比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

布氏菌病患者血清抗體檢出陽(yáng)性率為86.36%（38/44），細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)陽(yáng)性率為68.18%（30/44），兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=4.141，P<0.05）。

3 討論

布氏菌可在人畜中進(jìn)行感染與傳播，屬于我國(guó)的乙類傳染病，其感染后臨床表現(xiàn)復(fù)雜，缺乏特異性的臨床癥狀及體征，因此難以進(jìn)行早期診斷，除此之外，布氏菌生命力較為頑強(qiáng)，其可生存在家畜的排泄物、分泌物以及死亡家畜的臟器中，生存時(shí)長(zhǎng)達(dá)到4個(gè)月，除了直接接觸了感染動(dòng)物的屠宰戶、農(nóng)牧民以外，由于飲食不衛(wèi)生而造成的病例也較為多見，因此必須高度重視[3-4]。近年來布氏菌病的病例呈現(xiàn)出逐年增多的趨勢(shì)，其原因可能為：（1）畜牧業(yè)發(fā)展，家畜的廣泛養(yǎng)殖造成感染幾率增高;（2）交通發(fā)達(dá)，畜牧區(qū)患者活動(dòng)范圍擴(kuò)大;（3）對(duì)布氏菌病的病原學(xué)檢測(cè)意識(shí)強(qiáng)化;（4）診斷儀器、方法更加先進(jìn)，特異的血清血診斷與先進(jìn)的微生物鑒定儀提高檢測(cè)陽(yáng)性率等。血清學(xué)檢測(cè)方法中常見試管凝集試驗(yàn)，這一檢測(cè)方法能準(zhǔn)確檢出IgM類抗體，從而定性分析布氏菌病，據(jù)報(bào)道其具有較高的特異性與準(zhǔn)確性。本次研究發(fā)現(xiàn)，血清抗體測(cè)定對(duì)布氏菌檢測(cè)的陽(yáng)性率高于細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)，提示血清學(xué)抗體測(cè)定應(yīng)用于布氏菌病的臨床應(yīng)用價(jià)值較細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的價(jià)值更高，這一觀點(diǎn)基本與相關(guān)研究[5-7]的觀點(diǎn)一致。

綜上所述，血清抗體測(cè)定應(yīng)用于布氏菌病實(shí)驗(yàn)室診斷的價(jià)值較細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的價(jià)值更高。可用于布氏菌病的早期輔助診斷。

參考文獻(xiàn)

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