薛艷

【摘 要】目的：比較聚焦超聲與干擾素治療宮頸高危型HPV感染的臨床療效。方法：隨機(jī)將我院2018年1月至2019年1月確診為宮頸高危型HPV感染的60例患者分為兩組，干擾素組（給予干擾素α‐2b凝膠治療）與聚焦超聲組（給予聚焦超聲治療）患者各30例，比較兩組患者的HPV轉(zhuǎn)陰率及不良反應(yīng)。結(jié)果：干擾素組與聚焦超聲組治療后3個月的HPV轉(zhuǎn)陰率為26.7%和53.3%，6個月的HPV轉(zhuǎn)陰率為40.0%和66.7%，對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。干擾素組、聚焦超聲組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為26.7%和6.7%，對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：聚焦超聲治療宮頸高危型HPV感染的療效優(yōu)于干擾素治療。

【關(guān)鍵詞】人乳頭瘤病毒;高危型;干擾素;聚焦超聲

【中圖分類號】R71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤疾病，其發(fā)病率居于全世界婦科惡性腫瘤疾病的第二位。相關(guān)研究證明[1]，HPV感染是宮頸癌明確的致病機(jī)制。因此，治療HPV感染對宮頸癌進(jìn)展的阻斷具有重要的臨床意義。目前，HPV感染的治療包括干擾素治療及聚焦超聲治療等。本研究以我院2018年1月至2019年1月確診的宮頸高危型HPV感染患者為對象，進(jìn)一步對比了聚焦超聲與干擾素兩種治療方法的臨床療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月至2019年1月確診為宮頸高危型HPV感染的患者60例。采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，干擾素組與聚焦超聲組患者各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：HPV檢測為高危型陽性，白帶檢查為2度以下，病理學(xué)檢查提示宮頸上皮內(nèi)瘤樣變1級或慢性炎;有性生活史;近3個月未接受宮頸物理治療;簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器疾病者;妊娠及哺乳期婦女;不能接受隨訪者。干擾素組：年齡20-58歲，平均（42.6±5.4）歲。聚焦超聲組：年齡20-60歲，平均（42.2±5.5）歲。兩組一般資料的對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

1.2 方法

干擾素組給予干擾素α‐2b凝膠治療，10iu/次，1次/d;每日睡前置于陰道內(nèi)，經(jīng)期停用。聚焦超聲組給予聚焦超聲治療，超聲治療槍斷面涂抹耦合劑，以宮頸口為圓心，接觸宮頸做漸開線掃描，速度5-10mm/s，間距0.2cm，治療區(qū)域>病變面積2-5mm;病變面積縮小，治療區(qū)域組織變硬，出現(xiàn)凹陷伴顏色改變時停止治療。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后隨訪6個月，統(tǒng)計治療后3個月及6個月的HPV轉(zhuǎn)陰率，HPV DNA滴度下降低于檢測值（<1RLU/CO）為轉(zhuǎn)陰[2]。觀察兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，記錄不良反應(yīng)出現(xiàn)時間及持續(xù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 軟件SPSS23.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后3個月及6個月HPV轉(zhuǎn)陰率的對比 干擾素組治療后3個月及6個月的HPV轉(zhuǎn)陰率為26.7%和40.0%，聚焦超聲組治療后3個月及6個月的HPV轉(zhuǎn)陰率為53.3%和66.7%，兩組對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況的對比

干擾素組治療后3-6d出現(xiàn)腹痛（1例）、發(fā)熱（2例）、乏力（5例）等不良反應(yīng)，持續(xù)2-4d;聚焦超聲組治療后2-5d出現(xiàn)陰道流血（1例）、流液（1例）等不良反應(yīng)，持續(xù)1-3d;干擾素組不良反應(yīng)發(fā)生率為26.7%，聚焦超聲組不良反應(yīng)為6.7%，兩組對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=4.3200，P<0.05）。

3 討論

HPV為環(huán)狀DNA雙鏈病毒，臨床分為低危型和高危型。高危型HPV是宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌發(fā)生的主要原因，雖然HPV病毒在感染12-30個月內(nèi)有70-90%的患者能夠自然清除，但少數(shù)不能自身清除的病例持續(xù)感染，引發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變，最終會導(dǎo)致浸潤型宮頸癌發(fā)生[3]。因此，早期阻斷高危型HPV感染，有助于預(yù)防宮頸癌疾病的發(fā)生?，F(xiàn)階段，高危型HPV感染的治療包括藥物、手術(shù)及物理治療。其中，干擾素是HPV感染治療的常見方法，該治療主要通過與靶細(xì)胞表面干擾素受體相結(jié)合阻止病毒蛋白質(zhì)合成，并抑制病毒核酸復(fù)制和轉(zhuǎn)錄。不過，受多種HPV蛋白表達(dá)的影響，干擾素治療的效果也不盡相同。聚焦超聲治療則是由內(nèi)向外治療的一種微創(chuàng)技術(shù)，超聲波良好的組織穿透性、能量沉積性、定位性使其透過表層組織聚集于特定深度的靶區(qū)組織，并能夠利用自身產(chǎn)生的空化效應(yīng)、熱效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)瞬間致病變組織變性壞死。同時，聚焦超聲治療的安全性較高，其在治療表層下病變組織時不會損害表層組織，損毀靶區(qū)組織但不會損傷靶外組織;另外，又能保留患者皮膚的完整性，不易形成瘢痕。文獻(xiàn)報道，聚焦超聲治療通過縮短病毒清除時間、降低HPV病毒載量實(shí)現(xiàn)病毒轉(zhuǎn)陰的治療作用，采取聚焦超聲治療宮頸高危型HPV感染可有效促使HPV轉(zhuǎn)陰。本研究中，聚焦超聲組治療后3個月及6個月的HPV轉(zhuǎn)陰率明顯高于干擾素組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于干擾素組，兩組對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），證實(shí)聚焦超聲治療高危型HPV感染具有較高的有效性及安全性，且臨床療效優(yōu)于干擾素治療。

綜上所述，聚焦超聲治療宮頸高危型HPV感染較干擾素治療更具優(yōu)勢，采取聚焦超聲治療能夠有效提升HPV轉(zhuǎn)陰率，且不良反應(yīng)較少，值得進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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范秀芳，唐郢，楊曉，等.聚焦超聲治療宮頸持續(xù)高危型HPV感染[J].科技導(dǎo)報，2010，28（13）：79-81