阮瓊艷

【摘 要】目的：研究更昔洛韋聯(lián)合甲鈷胺治療帶狀皰疹的臨床療效分析。方法：選取2018年1月～2019年7月在本院就診的100例帶狀皰疹患者，將其隨機(jī)分為治療組（n=50）和對照組（n=50）。治療組給予更昔洛韋聯(lián)合甲鈷胺治療，對照組單獨(dú)給予更昔洛韋治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：用藥14天后，治療組總有效率為94.0%，高于對照組的80.0%，差異顯著（P<0.05）;兩組均出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，但自行消退。結(jié)論：更昔洛韋聯(lián)合甲鈷胺治療帶狀皰疹臨床療效高于單獨(dú)使用更昔洛韋，且安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】帶狀皰疹;更昔洛韋;甲鈷胺

Clinical efficacy of ganciclovir combined with mecobalamin in the treatment of herpes zoster

Ruan Qiongyan （Department of Pharmacy，Guangming Hospital of Traditional Chinese Medicine，Pudong New Area，Shanghai ，Shanghai201399）

Abstract： .Objective： To study the clinical efficacy of ganciclovir combined with mecobalamin in the treatment of herpes zoster. Methods：100cases of senile pruritus from January2018to July2019were randomly divided into treatment group （n =50） and control group （n =50）. The treatment group was treated with ganciclovir combined with mecobalamin，while the control group was treated with ganciclovir alone. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results： After14days of treatment，the total effective rate of the treatment group was94.0%，which was higher than80.0% in the control group，and the difference was significant （P <0.05）. There were slight adverse reactions in both groups，but they subsided spontaneously. Conclusion： Ganciclovir tablets combined with mecobalamin in the treatment of senile pruritus is more effective than ganciclovir alone，and it is safe and worthy of clinical application.

Keywords： Herpes zoster; Ganciclovir; Mecobalamin

【中圖分類號】R63【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

帶狀皰疹屬皮膚科急性感染性疾病，由水痘—帶狀皰疹病毒引起，主要表現(xiàn)為有沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布集簇性的小水泡并且伴發(fā)明顯神經(jīng)痛[1-2]，病程一般2～4周，好發(fā)于成年人，年齡越高發(fā)病率越高。近年來，臨床上多采用抗病毒類藥物對帶狀皰疹進(jìn)行治療，具有一定效果。本研究采用更昔洛韋和營養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺聯(lián)用的治療方式，取得非?？捎^的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選我院門診2018年1月-2019年7月期間符合納入標(biāo)準(zhǔn)的100例帶狀皰疹患者為研究對象。

排除以下情況：嚴(yán)重的免疫功能低下者，需長期服用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素者，有重要的臟器功能損害者，哺乳期或妊娠婦女，有更昔洛韋或甲鈷胺過敏史者。將所有患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組50例，其中男性56例，女性44例，年齡35～68歲，病程<8天。兩組患者在年齡、性別、病程及病情差異等方面均無顯著性差異（P>0.05），具有均衡性。

1.2 治療方法

所有患者行肝功能、腎功能等檢查，均正常。治療組給予更昔洛韋一次0.25g，口服，一日3次;甲鈷胺一次0.5mg，口服，一日3次。對照組僅給予更昔洛韋，服用方法同治療組。兩組治療2周后評價(jià)療效。兩組用藥期間均同時(shí)予以阿昔洛韋軟膏及爐甘石洗劑外用，療程均為14天。觀察并記錄兩組患者臨床癥狀的變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

分別于治療前、治療第14天評價(jià)患者的情況。參照如下標(biāo)準(zhǔn)判定兩組臨床療效[3]：痊愈：皰疹結(jié)痂脫落，疼痛消失，皮膚恢復(fù)正?；蜻z留暫時(shí)性色素沉著;顯效：皰疹干燥結(jié)痂，疼痛明顯減輕;有效：皰疹面積未擴(kuò)大，部分干燥結(jié)痂，疼痛減輕;無效：疼痛未減輕，皰疹未干燥結(jié)痂，并有面積擴(kuò)大趨勢?？傆行?痊愈+顯效+有效。同時(shí)觀察兩組有無不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，n（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間對比為χ2檢驗(yàn)，對比以P <0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 有效率 治療組和對照組在第14天的有效率分別為94.0%和80.0%（χ2=4.33，P<0.05），治療組優(yōu)于對照組（表1）。

2.2 不良反應(yīng)

兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件。治療組有2例出現(xiàn)輕微頭痛;1例出現(xiàn)惡心、食欲不振，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%。對照組有1例出現(xiàn)輕微頭痛、肌肉酸痛;3例出現(xiàn)輕度嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%?；颊呔苣褪?，未中斷治療，停藥后不良反應(yīng)自行消失。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療前、后檢查肝腎功能等均未出現(xiàn)異常。

3 討論

帶狀皰疹是一種能累及神經(jīng)和皮膚的病毒性皮膚病。更昔洛韋是一種新合成的核苷類廣譜抗病毒藥物，對帶狀皰疹療效顯著[4]，其結(jié)構(gòu)與阿昔洛韋結(jié)構(gòu)相似，但在抑制病毒復(fù)制中更昔洛韋的療效更迅速，且安全性好，不良反應(yīng)輕微。甲鈷胺為內(nèi)源性的輔酶B12存在于血液、髓液中，與其他維生素B12相比對神經(jīng)元的傳導(dǎo)有良好的改善作用，可以通過甲基轉(zhuǎn)換反應(yīng)促進(jìn)核酸-蛋白-脂質(zhì)代謝，并能快速滲入到神經(jīng)元胞體，促進(jìn)髓鞘的主要成分磷脂合成，加快神經(jīng)組織修復(fù)，減輕疼痛。本研究通過臨床數(shù)據(jù)比較，發(fā)現(xiàn)更昔洛韋聯(lián)用甲鈷胺治療帶狀皰疹的療效明顯優(yōu)于單用更昔洛韋，且不良反應(yīng)率低。綜上所述，更昔洛韋聯(lián)合甲鈷胺治療帶狀皰疹具有協(xié)同作用，可以有效控制新發(fā)水泡、促進(jìn)結(jié)痂并減輕疼痛，同時(shí)還可以減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生，更加有效地改善帶狀皰疹的癥狀，適合臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

曹金華，舒志芳.更昔洛韋聯(lián)合清開靈治療帶狀皰疹的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（3）：22-23.

王興斌，李雪麗，鄭雅男.干擾素聯(lián)合更昔洛韋治療帶狀皰疹療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（16）：102-103.

盧金.泛昔洛韋聯(lián)合甲鈷胺治療帶狀皰疹的效果觀察[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（2）：144-145.

Tsai T F，Yao C A，Yu H S，et al.Herpes zoster-associated severity and duration of pain，health-related quality of Life，and healthcareutilization in Taiwan： a prospective observational study[J].International Journal of Dermatology，2015，54（5）：529-536.