潘瑤瑤

【摘 要】目的：探討低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)腦梗死患者恢復(fù)期運(yùn)動(dòng)功能的影響。方法：以2019年5月至7為時(shí)間段，選取我院采取低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療腦梗死恢復(fù)期患者25例為觀察組，同期選擇采取常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練治療的25例為觀察組。比較治療前后兩組BI指數(shù)、FMA評(píng)分、CMCT、MEP潛伏期等參數(shù)變化。結(jié)果：在BI指數(shù)、FMA評(píng)分、CMCT、MEP潛伏期等參數(shù)方面，兩組治療前對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;而治療后兩組均有所改善，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，二者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)腦梗死患者恢復(fù)期的治療效果顯著，即可有效改善患者運(yùn)動(dòng)功能，提升其生活自理能力，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;恢復(fù)期;低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激;運(yùn)動(dòng)功能;影響

【中圖分類號(hào)】R255.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--02

在臨床上，腦梗死較為常見(jiàn)，多發(fā)于中老年人，且近幾年由于人口老齡化的加劇，該病癥發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。該病癥一旦發(fā)生，約有60%左右的患者伴有肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，這就對(duì)其生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重威脅[1]。本文即探討了低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)腦梗死患者恢復(fù)期運(yùn)動(dòng)功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 資料 以2019年5-7月月為時(shí)間段，選取我院采取低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療腦梗死恢復(fù)期患者25例為觀察組，同期選擇采取常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練治療的25例為觀察組。其中，觀察組中女8例，男17例，年齡為46-79歲，年齡均值為（56.3±2.7）歲。對(duì)照組中女9例，男16例，年齡為45-78歲，年齡均值為（55.6±2.4）歲。兩組一般情況對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：均符合腦梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均知曉本次試驗(yàn)并簽訂知情同意書(shū)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)。排除禁忌癥如心臟支架者、帶心臟起搏器者、DBS植入者、耳蝸植入物者、頭顱內(nèi)金屬異物者、精神疾病者等。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，基于此觀察組采取低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，即采用YRD CCY 磁場(chǎng)刺激儀，頻率1Hz，圓形線圈直徑12cm，對(duì)患側(cè)大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)（M1區(qū)）采用100%MT（運(yùn)動(dòng)閾值）的低頻高強(qiáng)度連續(xù)刺激，對(duì)健側(cè)大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)（M1區(qū)）采用70%的低頻低強(qiáng)度連續(xù)刺激，均為30min/次，1次/d，治療5d/w，共治療10次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較治療前后兩組BI指數(shù)（日常生活活動(dòng)能力量表[3]，滿分100分，分值越高越好。）、FMA評(píng)分（Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表[4]，滿分100分，分值越高越好。）、CMCT（中樞運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)時(shí)間）、MEP（運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位）潛伏期等參數(shù)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究使用的統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS12.0軟件，P<0.05差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)。在BI指數(shù)、FMA評(píng)分、CMCT、MEP潛伏期等參

2 結(jié)果

數(shù)方面，兩組治療前對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;而治療后兩組均有所改善，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，二者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

作為一種新型的神經(jīng)電生理技術(shù)，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激是在經(jīng)顱磁刺激的前提下發(fā)展而來(lái)，其是對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)誘導(dǎo)可塑性的關(guān)鍵措施，其可干預(yù)和調(diào)控功能相關(guān)性或局部受刺激的遠(yuǎn)隔區(qū)域神經(jīng)功能，且產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)具有一定持續(xù)性。腦梗死患者發(fā)病后，多種機(jī)制可對(duì)其肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)造成影響，而其神經(jīng)康復(fù) 的基礎(chǔ)理論即為神經(jīng)可塑性和功能重組。通過(guò)對(duì)此類患者采取低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，其可在一定程度上幫助患者增強(qiáng)皮質(zhì)興奮性，可對(duì)腦血流產(chǎn)生刺激，從而改善其神經(jīng)功能，進(jìn)而促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。經(jīng)顱磁刺激通過(guò)低強(qiáng)度、低頻的對(duì)健側(cè)皮質(zhì)興奮性加以抑制，可改善該處皮質(zhì)的興奮性，同時(shí)可對(duì)患側(cè)局部代謝環(huán)境加以改善，可增加患側(cè)皮質(zhì)腦血流，從而提升其皮質(zhì)興奮性，這樣可有效的 改善患者病情，從而提升其生活自理能力[3]。本文的研究中，在BI指數(shù)、FMA評(píng)分、CMCT、MEP潛伏期等參數(shù)方面，兩組治療前對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;而治療后兩組均有所改善，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，二者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。因此可見(jiàn)，低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)腦梗死患者恢復(fù)期運(yùn)動(dòng)功能具有積極影響和價(jià)值。

綜上所述，低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)腦梗死患者恢復(fù)期的治療效果顯著，即可有效改善患者運(yùn)動(dòng)功能，提升其生活自理能力，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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