王麗穎　郭春英

【摘 要】目的：分析研究磁共振成像（MRI）和經(jīng)顱多普勒（TCD）評(píng)價(jià)后循環(huán)缺血的價(jià)值。方法：選取本院收治的45例后循環(huán)缺血患者開(kāi)展本次試驗(yàn)研究，標(biāo)本納入時(shí)間為2018年02月-2019年01月，所有患者皆予以MRI及TCD雙向檢查，評(píng)價(jià)上述兩種檢查方式的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：MRI診斷陽(yáng)性率高于TCD且差異顯著（P<0.05）;基底動(dòng)脈分型檢查中，TCD組不存在異常表現(xiàn)，MRI組檢查結(jié)果顯示小腦及腦干缺血病灶中36例為A型，3條為B型，3條為C型，2條為A型合并B型，1條無(wú)異常改變，組間比較存在顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：在診斷后循環(huán)缺血的過(guò)程中，相較于TCD檢查應(yīng)用MRI的診斷準(zhǔn)確率相對(duì)更高，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】磁共振成像;顱多普勒;后循環(huán)缺血;準(zhǔn)確率

【中圖分類(lèi)號(hào)】R27【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

后循環(huán)的功能主要是為腦組織供血提供保障，主要構(gòu)成部分有大腦后動(dòng)脈、基底動(dòng)脈以及椎動(dòng)脈，亦有椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)之稱(chēng)。在缺血性腦卒中中，后循環(huán)缺血占比約20%左右，包括后循環(huán)供血區(qū)的暫時(shí)性腦缺血發(fā)作及腦梗死[1]。準(zhǔn)確、快速的診斷并對(duì)病情做出更加科學(xué)的評(píng)估，對(duì)于患者的預(yù)后恢復(fù)來(lái)說(shuō)具有重要意義。鑒于此，本科為探究更加符合上述要求的診斷方式，特進(jìn)行了此次MRI、TCD評(píng)價(jià)后循環(huán)缺血的價(jià)值探討，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院收治的45例后循環(huán)缺血患者開(kāi)展本次試驗(yàn)研究，標(biāo)本納入時(shí)間為2018年02月-2019年01月，所有患者皆予以MRI及TCD雙向檢查，所有患者皆知情同意并簽署了相關(guān)意見(jiàn)書(shū)，并且本次研究獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)支持。男女性患者的比例為24：21;年齡介于34-85歲之間，平均年齡為（63.06±10.13）歲。

1.2 方法

MRI檢查：采用德國(guó)西門(mén)子核磁共振成像儀實(shí)施檢查，腦后循環(huán)的顱內(nèi)段可通過(guò)MRA檢查，序列掃描方法可選擇3D-TOF，必要時(shí)與顱腦MRI平掃圖像相結(jié)合加以分析診斷。TCD檢查：經(jīng)枕窗應(yīng)用2MHz脈沖探頭分別對(duì)雙側(cè)基底動(dòng)脈及椎動(dòng)脈踐行檢測(cè)?；讋?dòng)脈的取樣深度為80-110mm，椎動(dòng)脈為40-66mm。

1.3 觀察指標(biāo)

分別記錄不同檢查方法的陽(yáng)性人數(shù)，分別計(jì)算各自陽(yáng)性率并比較。有梗死病變存在則判定為陽(yáng)性，否則為陰性。基底動(dòng)脈管壁增粗、不光滑存在珠樣改變則視為基底動(dòng)脈A型;基底動(dòng)脈迂曲、擴(kuò)張則視為B型;基底動(dòng)脈管壁閉塞或者狹窄且內(nèi)部信號(hào)減弱明顯則視為C型[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）加以表示并開(kāi)展t檢驗(yàn);以%表示計(jì)數(shù)資料并實(shí)施卡方檢驗(yàn)，待統(tǒng)計(jì)值P值小于0.05時(shí)則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩種診斷方式的陽(yáng)性率 MRI的診斷陽(yáng)性率高于TCD（P<0.05）。

2.2 比較兩種診斷方式的基底動(dòng)脈分型 基底動(dòng)脈分型檢查中，TCD組不存在異常表現(xiàn)，MRI組檢查結(jié)果顯示小腦及腦干缺血病灶中36例為A型，3條為B型，3條為C型，2條為A型合并B型，1條無(wú)異常改變，組間比較存在顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

在眾多缺血性腦血管病中，后循環(huán)缺血是其中比較常見(jiàn)的一種，患者表現(xiàn)出的普遍臨床癥狀是眩暈、頭昏等，大部分表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣性、復(fù)雜性及短暫性，常常由于陽(yáng)性體征表現(xiàn)不明顯，客觀診斷的臨床依據(jù)相對(duì)較少[3]。對(duì)于小腦及腦干病變的檢查采用CT檢查的效果不甚理想。而MRI及TCD能夠?qū)ψ祷讋?dòng)脈系統(tǒng)及是否存在梗死灶進(jìn)行較好的評(píng)價(jià)，為有效診斷后循環(huán)提供幫助并據(jù)此制定更加科學(xué)合理的治療計(jì)劃。

TCD屬于顱內(nèi)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)技術(shù)的一種，具有無(wú)創(chuàng)性。通過(guò)對(duì)顱底動(dòng)脈血流速度、方向以及頻譜特點(diǎn)等的檢測(cè)，可將腦動(dòng)脈狹窄、梗死以及痙攣等病理狀態(tài)較為準(zhǔn)確的反應(yīng)出來(lái)[4]。TCD因其重復(fù)性好、無(wú)創(chuàng)性、費(fèi)用低以及操作便利等優(yōu)點(diǎn)，被作為常規(guī)的椎動(dòng)脈檢查項(xiàng)目，但是由于頸椎引起的聲頻衰減以及人為主觀誤差的影響，無(wú)法將椎動(dòng)脈全貌顯示出來(lái)。MRI是診斷脊髓病變以及顱內(nèi)病變非常重要的檢查方式。對(duì)人體不會(huì)產(chǎn)生放射性損傷，且所得圖像更加清晰，對(duì)腦干及后顱窩等位置的病變顯示更加清楚，在不存在禁忌癥的情況下，對(duì)疑似后循環(huán)缺血患者應(yīng)首選MRI進(jìn)行檢查診斷，而TCD檢查則對(duì)梗死病灶無(wú)法檢測(cè)[5]。磁共振血管造影是在醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)飛速進(jìn)步的條件下形成的無(wú)創(chuàng)血管造影技術(shù)，對(duì)于診斷后循環(huán)缺血并探討其發(fā)病機(jī)制具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義，因此，成為了一項(xiàng)診斷后循環(huán)缺血病變的十分重要的輔助檢查手段。本次研究結(jié)果顯示，MRI診斷陽(yáng)性率高于TCD且差異顯著（P<0.05）;基底動(dòng)脈分型檢查中，TCD組不存在異常表現(xiàn)，MRI組檢查結(jié)果顯示小腦及腦干缺血病灶中36例為A型，3條為B型，3條為C型，2條為A型合并B型，1條無(wú)異常改變，組間比較存在顯著性差異（P<0.05）。說(shuō)明在診斷后循環(huán)缺血的過(guò)程中，相較于TCD檢查應(yīng)用MRI的診斷準(zhǔn)確率相對(duì)更高。

綜上所述，MRI與TCD都是無(wú)創(chuàng)性檢查，均有著較強(qiáng)可靠性，能夠?yàn)樵\斷后循環(huán)缺血提供客觀的參考依據(jù)，應(yīng)用MRI診斷后循環(huán)缺血的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值更高，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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