馮輝

【摘 要】目的：探究咬合調整對牙周病患者正畸治療前后牙周狀況改變的影響。方法：收集2016年1月到2017年12月就診于我科的牙周病患者78例，按隨機數(shù)字表法分成觀察組和對照組各39例，兩組均采取正畸治療，對照組不采用咬合調整，觀察組采用咬合調整。比較兩組治療前后的牙周狀況。結果：與治療前相比，兩組牙周探診深度、臨床附著喪失、出血指數(shù)均明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組牙周探診深度、臨床附著喪失、出血指數(shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對牙周炎患者進行正畸聯(lián)合咬合調整治療，能夠減少牙周出血，減少咬合創(chuàng)傷，有利于牙周組織的恢復。

【關鍵詞】牙周病;正畸治療;咬合調整

【中圖分類號】R781.4【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

牙周病屬于口腔科常見的疾病，發(fā)病率較高，可引起牙槽骨吸收，牙齒松動移位甚至脫落，對口腔功能造成了影響，進而影響患者的日常生活。咬合創(chuàng)傷作為加重牙周病的重要因素，可導致牙齒移位、伸長，進而發(fā)生繼發(fā)性畸形，最終加速牙齒松動、脫落。研究發(fā)現(xiàn)咬合調整對牙周病有一定的療效，本文通過研究78例牙周病患者，觀察咬合調整對牙周病患者正畸治療前后牙周狀況改變的影響，現(xiàn)將結果進行闡述。

1 一般資料和方法

1.1 研究對象 收集2016年1月到2017年12月就診于我科的78例牙周病患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分成觀察組和對照組各39例。觀察組男性21例，女性18例，年齡23-43歲之間，平均年齡（31.8±6.3）歲;輕中度牙周病患者26例，重度牙周病患者13例。對照組男性22例，女性17例，年齡21-42歲之間，平均年齡（30.9±5.8）歲;輕中度牙周病患者24例，重度牙周病患者15例。兩組患者在各個方面對比無顯著性差異（P>0.05），具有基線一致性。納入標準：（1）牙周病由牙周專科醫(yī)師進行確診，全口牙缺失<14顆;（2）無嚴重全身系統(tǒng)疾病;（3）至少1個牙位存在咬合創(chuàng)傷，并有正畸愿望，對正畸治療知情同意。

排除標準：（1）妊娠或哺乳;（2）精神疾病、認知障礙者。

1.2 方法 所有患者均給予牙周綜合治療。醫(yī)師對牙周給予齦上潔治、齦下刮治、根面平整等治療，同時對患者進行口腔衛(wèi)生宣教，教會患者維護牙齦健康，待炎癥消失、牙齒松動好轉或骨吸收靜止后4個月進行正畸治療。正畸治療遵循微小牙移動的原則給予個體化療法。均由主治醫(yī)師以上職稱的人員進行完成?；谝韵略瓌t：選擇簡單的矯正裝置，佩戴矯正器，使用最小力，定期對牙周維護。觀察組在排除顳下頜關節(jié)和肌肉損傷情況下，采用T-ScanIII數(shù)字化咬合系統(tǒng)（美國Tekscan公司生產(chǎn)）進行咬合檢查。向患者介紹自然閉合到牙齒錯位咬合接觸過程測試的重要性。取坐位，雙目平視，根據(jù)患者咬合力的敏感度，選擇傳感器薄膜放入口腔內(nèi)進行最大咬合力咬合，獲得異常接觸點和咬合力分布的情況。將咬合紙放入口腔內(nèi)最大咬合力咬合獲得印記，在二維輪廓模式和三維柱狀模式找出早接觸點和牙合力異常最大的接觸點，去除牙齒錯位、早接觸、側向及前伸等情況調整咬合，治療結束后再進行全面的咬合調整，確保牙齒受力均勻。

1.3 觀察指標 觀察治療前后牙周探診深度、臨床附著喪失、出血指數(shù)和牙齒松動度。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析 使用SPSS20.0軟件對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以平均值±標準差的方式進行表示，計數(shù)資料采用百分率（%）的方式表示，統(tǒng)計資料采用卡方檢驗，以P<0.05為統(tǒng)計結果有顯著性差異。

2 結果

2.1 兩組治療前后比較 與治療前相比，兩組牙周探診深度、臨床附著喪失、出血指數(shù)均明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。觀察組牙周探診深度、臨床附著喪失、出血指數(shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。

3 結論

對于牙周病患者，牙周支持組織減少，抵御傷害的能力下降，牙齒出現(xiàn)一定程度的松動移位，可能出現(xiàn)咬合損傷，進一步加重牙周病的發(fā)展。由于牙周病長期反復發(fā)作，當承受正常的外力時，牙周膜的應力值增加，繼發(fā)咬合創(chuàng)傷。正畸治療可以移動伸長、移位的牙齒緩解擁擠，減少菌斑聚集，恢復正常牙齒的接觸關系，恢復正常的咀嚼功能。咬合調整通過對牙齒的咬合接觸點進行調磨，改變牙齒的形態(tài)，消除咬合受力不均勻帶來的創(chuàng)傷，尤其適用于牙周病較嚴重的正畸患者。牙周探診是一項牙周檢查技術，可通過專業(yè)的牙周探針探測牙周組織破壞程度和牙周附著喪失。牙齒松動度能夠反應牙齒對咬合的承受能力，當出現(xiàn)咬合創(chuàng)傷，牙槽骨將加速吸收，牙周膜間隙增寬，牙齒松動。

本研究發(fā)現(xiàn)觀察組牙周探診深度、臨床附著喪失、出血指數(shù)低于對照組，且較治療前明顯改善。說明對牙周炎患者進行正畸聯(lián)合咬合調整治療，能夠有效減少牙周出血及咬合創(chuàng)傷，有利于牙周組織的恢復。咬合調整能夠明顯改善接受正畸治療的牙周病患者的牙周狀況。

參考文獻

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