黃新萍　蘭恭晉　張宗森

【摘 要】目的：對(duì)比一次法與多次法根管治療不可復(fù)性牙髓炎的術(shù)后疼痛和放射學(xué)療效。方法：選擇我院68例不可復(fù)性牙髓炎患者，隨機(jī)將其均分為A、B兩組。A組行多次法根管治療，B組行一次法根管指標(biāo)。比較兩組術(shù)后1周疼痛程度及治療效果。結(jié)果：B組術(shù)后1周無疼痛發(fā)生率為88.24%，明顯大于A組的64.71%（P<0.05）;治療6月后，B組治療成功率（97.06%）和A組（76.47%）相比，較高（P<0.05）。結(jié)論：相比于與多次法根管治療方式，一次法根管治療不可復(fù)性牙髓炎的臨床效果更為顯著，值得廣泛實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】一次法根管治療術(shù);多次法根管治療術(shù);不可復(fù)性牙髓炎;效果

【中圖分類號(hào)】R475.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--02

不可牙髓炎多是由急性牙髓炎、齲病發(fā)展而來的，臨床上常采用多次法根管填充術(shù)進(jìn)行治療，但該種治療方式治療時(shí)間長，患者需多次進(jìn)行就診，為其生活帶來諸多不便[1]。一次法根管填充術(shù)具有見效快、治療周期短等優(yōu)勢，只需預(yù)備根管、消毒及填充3步便可完成整個(gè)治療過程。本研究對(duì)我院34例不可復(fù)性牙髓炎患者分別實(shí)施一次法根管治療，取得較好效果，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年2月——2019年2月我院收治的68例不可復(fù)性牙髓炎患者，隨機(jī)將其劃分為A組和B組，均34例。A組中男20例，女14例;年齡19～68歲，平均（41.32±2.87）歲;病程5～12月，平均（6.85±1.27）月。B組中男21例，女13例;年齡19～67歲，平均（40.87±2.54）歲;病程6～13年，平均（6.71±1.32）年。兩組基線資料無較大差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

A組予以多次法根管治療，具體如下：治療前，對(duì)患牙拍攝牙片，掌握根管長度、形態(tài)、數(shù)目，排除牙周病變或者根尖周病變及根折。于局部麻醉?xiàng)l件下，進(jìn)行開髓;根據(jù)治療有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將多聚甲醛植入若干滴，促使牙髓喪失活性。一段時(shí)間后，利用事先準(zhǔn)備好的根管在患者開髓部位封入氫氧化鈣糊劑，時(shí)間控制7d。1周后進(jìn)行復(fù)診，予以根管充填。B組予以一次法根管治療，方法如下：治療前，開展X線片檢查，預(yù)估牙齒長度。于局部麻醉基礎(chǔ)上，對(duì)患者病變位置實(shí)施開髓與清理。依據(jù)預(yù)估牙齒長度，準(zhǔn)備根管，同時(shí)沖洗、干燥根管。應(yīng)用生理鹽水與0.5%次氯酸鈉進(jìn)行反復(fù)沖洗，待干燥根管、隔濕患牙后，利用根充糊劑、牙膠尖側(cè)壓方法對(duì)根管進(jìn)行充填。試尖后，采用螺旋充填器將根充糊劑導(dǎo)入，把和主尖銼大小相同的主牙膠尖置入到根管中;滿足操作長度后，利用側(cè)方加壓器進(jìn)行加壓，之后，應(yīng)用副尖實(shí)施持續(xù)充填，一直到根充完滿為止。術(shù)后，拍攝牙根尖片，對(duì)于超填或缺填者，開展重新充填。然后，進(jìn)行永久填充。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察兩組術(shù)后1周疼痛程度。（2）觀察兩組治效果。治療6月后，患者患牙無明顯癥狀，且咀嚼功能良好，即為成功;患者患牙出現(xiàn)不適癥狀及疼痛，并不可咀嚼，根尖區(qū)產(chǎn)生稀疏區(qū)，即為失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 借助SPSS21.0來進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，通過χ2來檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（n、%），P<0.05即指差異顯著、有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.2 兩組治療效果對(duì)比

3 討論

從1980年起，一次法根管填充開始逐漸用于牙髓治療工作中，經(jīng)長期臨床實(shí)踐證明，在細(xì)菌控制、治療效果方面一次法根管填充術(shù)均可達(dá)到多次法填充術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)，甚至高于多次法根管填充術(shù)臨床治療效果，尤其是在不可復(fù)性牙髓炎治療中[2]。當(dāng)前，臨床上多采用多次法根管填充術(shù)治療不可復(fù)性牙髓炎，此種方法雖能起到一定效果，但其需患者多次進(jìn)行復(fù)診治療，這為患者工作及生活帶來較多不便。此外，如果在多次法根管治療期間，出現(xiàn)一次失誤，則會(huì)增加患者疼痛程度，提高牙周組織感染發(fā)生率，延長臨床治療時(shí)間[3]。一次法根管填充術(shù)治療效果受到較多患者質(zhì)疑，他們認(rèn)為該種治療方式術(shù)后疼痛程度應(yīng)明顯超過多次法根管填充術(shù)。近年來，由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)生、根管制作材料的升級(jí)，許多臨床研究表示上述兩種治療方式與不可復(fù)性牙髓炎治療中后期疼痛反應(yīng)方面無較大差異。后期，經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，一次法根管治療方式能有效減短治療時(shí)間，且感染發(fā)生率較低，并能最大程度低減少患者疼痛。本研究中，采用一次法根管治療的B組治療1周后疼痛程度明顯小于應(yīng)用多次法根管治療的A組，這提示一次法根管治療方式能減輕患者疼痛。B組治療成功率顯著高于A組，這說明一次法根管治療不可復(fù)性牙髓炎的臨床效果較為斐然。

總而言之，在不可復(fù)性牙髓炎治療中，一次法根管填充術(shù)術(shù)后疼痛程度要小于多次法根管填充術(shù)，且治療效果也高于多次法根管填充術(shù)。

參考文獻(xiàn)：

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