劉明旺

【摘 要】目的：研究全腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)和開放手術(shù)治療直腸癌的臨床效果，并分析其安全性。方法：本次研究樣本選取時(shí)間為2017年4月-2019年4月，研究對(duì)象為我院接受治療的70例直腸癌患者。按照患者就診先后順序，將70例直腸癌患者分別成立兩組，對(duì)照組35例與實(shí)驗(yàn)組35例。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組分別給予開放直腸癌根治術(shù)與全腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)，將兩組間手術(shù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組在術(shù)中出血量、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;而兩組間手術(shù)時(shí)間相比，對(duì)照組則具有明顯優(yōu)勢，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：臨床上，在對(duì)直腸癌患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)首先考慮實(shí)施全腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)治療，其能有效縮短手術(shù)時(shí)間、降低患者術(shù)中出血量，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)并減少并發(fā)癥發(fā)生，從而促進(jìn)康復(fù)，使患者早日回歸社會(huì)，此方法具有臨床參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】直腸癌;開放手術(shù);全腹腔鏡下直腸癌根治術(shù);效果

【中圖分類號(hào)】R735.37【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

直腸癌為惡性腫瘤中發(fā)病率較高疾病，且發(fā)病群體主要為45歲左右患者[1]。相關(guān)資料顯示，導(dǎo)致直腸癌疾病發(fā)生的原因可能為遺傳因素、環(huán)境因素以及飲食因素，而食物纖維攝入不足可能為該病發(fā)生的高危因素[2]，因多數(shù)患者發(fā)病初期癥狀不明顯，因此，隨著該病的發(fā)展，會(huì)逐漸引發(fā)里急后重、腹瀉、消瘦以及排便梗阻等癥狀，使患者生活質(zhì)量以及生命安全受到嚴(yán)重威脅[3]。為進(jìn)一步探討對(duì)直腸癌患者的治療效果，本次研究，對(duì)我院70例直腸癌患者，分別實(shí)施開放直腸癌根治術(shù)與全腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)，皆在探討對(duì)直腸癌患者的治療效果，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究樣本開始時(shí)間為2017年4月，研究樣本結(jié)束時(shí)間為2019年4月，研究對(duì)象為我院接受治療的患者，共計(jì)70例，經(jīng)確診后，均診斷為直腸癌。將所有患者平均分為對(duì)照組（n=35）與實(shí)驗(yàn)組（n=35）。對(duì)照組35例患者中男17例，女18例;實(shí)驗(yàn)組35例患者中男18例，女17例，一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，基本均衡（P>0.05），可以開展臨床研究。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施開放直腸癌根治術(shù)治療，于手術(shù)治療前指導(dǎo)患者禁食，對(duì)其進(jìn)行麻醉后，于患者腹部正中皮膚實(shí)施切口，對(duì)其癌變部分進(jìn)行切除，同時(shí)，將腫瘤周圍淋巴結(jié)節(jié)進(jìn)行清除。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施全腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)治療，方法如下：①術(shù)前準(zhǔn)備與對(duì)照組相同。②給予患者截石位，對(duì)患者進(jìn)行縱向弧形切口，其位置為臍上緣，給予患者15mmHg人工氣腹壓力，并將腹腔鏡置于腹部。將手術(shù)器械置于腹直肌外側(cè)的弧形切口，先通過超聲刀切斷左側(cè)結(jié)腸膜，并分別將腸系膜下靜脈與下動(dòng)脈離斷，通過腹腔鏡觀察，將直腸系膜的臟、壁兩側(cè)進(jìn)行分離，并游直腸，劃定直腸遠(yuǎn)端預(yù)切緣，并使用滅菌蒸餾水使遠(yuǎn)側(cè)腸道進(jìn)行清潔，將腸腔進(jìn)行離斷，通過髂棘穿刺孔置入保護(hù)套，將腫瘤與乙狀結(jié)腸8cm處進(jìn)行離斷，取出瘤體，③清除腫瘤周圍淋巴結(jié)，并于穿刺孔將吻合器置入，收緊荷包，使結(jié)腸-肛管吻合，于吻合切口入放入引流管，觀察患者術(shù)后情況。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)情況，包括患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.3.2 觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。包括吻合口出血、切口感染、腸梗阻以及腹腔出血等并發(fā)癥的發(fā)生，并發(fā)癥發(fā)生率=（吻合口出血例數(shù)+切口感染例數(shù)+腸梗阻例數(shù)+腹腔出血例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，核實(shí)無誤后將其輸入SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率）應(yīng)用n（%）描述，組間經(jīng)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（年齡、手術(shù)指標(biāo)）應(yīng)用（x士s）描述，組間經(jīng)t檢驗(yàn)，差異P<0.05時(shí)，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)情況對(duì)比 對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組在術(shù)中出血量、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;而兩組間手術(shù)時(shí)間相比，對(duì)照組則具有明顯優(yōu)勢，P<0.05。

2.2 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 對(duì)照組35例患者中，發(fā)生間吻合口出血1例，發(fā)生切口感染1例，發(fā)生腸梗阻3例，發(fā)生腹腔出血1例，共6例患者發(fā)生并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率為17.14%（6/35）;實(shí)驗(yàn)組35例患者中，發(fā)生腸梗阻1例，無吻合口出血、切口感染以及腹腔出血情況發(fā)生，共1例患者發(fā)生并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%（6/35），經(jīng)對(duì)比，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組，（χ2=3.9683，P=0.0464）。

3 討論

相關(guān)資料顯示，近些年，直腸癌患者的發(fā)病率呈上升趨勢，已為惡性腫瘤中的第三位[4]。而目前，臨床上對(duì)于直腸癌患者的治療方法主要為手術(shù)治療。全腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)為臨床新型治療手段，通過腹腔鏡鏡頭對(duì)患者直腸內(nèi)進(jìn)行觀察，可清晰觀察到腫瘤情況[5]，且手術(shù)視野更清晰，使手術(shù)中操作更精準(zhǔn)，能有效避免術(shù)中因操作引起的神經(jīng)損傷和血管損傷，從而降低患者術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生，因此，該手術(shù)治療具有創(chuàng)口小、患者術(shù)中出血量少，并發(fā)癥少等優(yōu)勢。本次研究，通過對(duì)患者實(shí)施全腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)治療，皆在術(shù)中出血量、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率方面突出優(yōu)勢，因此，具有臨床參考價(jià)值。

臨床上，在對(duì)直腸癌患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)首先考慮實(shí)施全腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)治療，其能有效縮短手術(shù)時(shí)間、降低患者術(shù)中出血量，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)并減少并發(fā)癥發(fā)生，從而促進(jìn)康復(fù)，使患者早日回歸社會(huì)，此方法具有臨床參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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王立偉.研究全腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)與開放手術(shù)治療直腸癌的效果及安全性[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（14）：59.

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