曾華東

【摘 要】目的：討論并分析肺癌和肺良性腫瘤患者經(jīng)不同放射診斷方法進行鑒別的效果。方法：選擇本院收治的70例經(jīng)術后病理診斷或經(jīng)穿刺活檢確診為肺癌和肺良性腫瘤的患者作為研究對象，進行隨機分組，觀察組進行CT檢查，對照組進行X線胸片檢查，對比兩組患者的肺部影像學表現(xiàn)以及診斷靈敏度和特異度。結果：在影像學表現(xiàn)上，觀察組和對照組在“有毛刺或鋸齒狀”以及“單側肺葉或全肺不張”兩種表現(xiàn)上差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組診斷肺癌和肺部良性腫瘤的靈敏度顯著高于對照組（P<0.05）。結論：對于肺癌和肺部良性腫瘤患者來說，CT檢查效果顯著，具有良好的靈敏度，可減少漏診誤診事件的發(fā)生，防止患者錯過最佳治療時間。

【關鍵詞】肺癌;肺部良性腫瘤;CT;X線（DR）;鑒別診斷

【中圖分類號】R541【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

流行病學調查表明，肺癌是全球發(fā)病率和死亡率排名第一的惡性腫瘤，2018年肺癌全球死亡率高達18.4%[1]，對人們的生命安全產(chǎn)生了巨大的危害。由于早期肺癌表現(xiàn)不具有特異性，不容易發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者在晚期才出現(xiàn)明顯的癥狀，此時治療效果甚微。因此降低肺癌死亡率的最有效方法就是進行定期體檢，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療[2]?，F(xiàn)今臨床上對于早期肺癌的篩查主要采取影像組學法，包括X線胸片和胸部低劑量螺旋CT檢查[3]。

本研究以我院確診的肺癌和肺部良性腫瘤患者作為研究對象，對比分析CT和X線胸片對于該類患者診斷的效果。具體研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的70例經(jīng)術后病理診斷或經(jīng)穿刺活檢確診為肺癌和良性腫瘤的患者作為研究對象，其均簽署了相關知情同意書。進行隨機分組，其中觀察組有23名男性、12名女性，平均年齡為（52.81±1.84）歲，肺癌20例，肺部良性腫瘤15例;對照組有22名男性、13名女性，平均年齡為（53.67±2.69）歲，肺癌21例，肺部良性腫瘤14例。

對兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計分析，其在統(tǒng)計學上均無明顯差異（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2 研究方法

對照組：采取X線胸片檢查。所用儀器為醫(yī)用診斷X線機（AXIOM-Aristos，品牌：德國西門子），對患者進行胸部的常規(guī)檢查，患者采取正位。

觀察組：采取胸部低劑量螺旋CT檢查。所用儀器為64排螺旋CT機（SOMATOM Perspective，品牌：德國西門子）。

囑患者在吸氣狀態(tài)下憋氣，用儀器掃描患者的整個肺部，由肺尖逐漸檢查至肺底。

1.3 結果觀察指標

（1）影像學表現(xiàn)：主要包括毛刺或鋸齒狀、分葉征或邊緣不規(guī)則、單側肺葉或全肺不張、周圍型孤立性結節(jié)狀病灶以及其他，分別統(tǒng)計各影像學表現(xiàn)所占百分比。

（2）靈敏度：靈敏度指被正確診斷為患者的概率，其值為真陽性患者與受檢患者的比值。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS25.0統(tǒng)計分析軟件進行數(shù)據(jù)分析，所有數(shù)據(jù)均進行2檢驗，當P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組患者的影像學表現(xiàn)對比分析

在影像學表現(xiàn)上，兩組患者在“有毛刺或鋸齒狀”以及“單側肺葉或全肺不張”兩種表現(xiàn)上的差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），在“分葉征或邊緣不規(guī)則”和“周圍型孤立性結節(jié)狀病灶”上差異均不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2 觀察組和對照組患者的靈敏度對比分析

觀察組診斷為肺癌的患者19例，靈敏度為95.0%，診斷為肺部良性腫瘤的患者14例，靈敏度為93.3%;對照組診斷為肺癌的患者17例，診斷為肺部良性腫瘤診斷的患者12例，靈敏度分別為81.0%和85.7%;觀察組鑒別診斷肺癌和良性腫瘤的靈敏度顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

在我國，發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤均為肺癌，其與早期肺癌癥狀不明顯難以察覺密切相關[4]。為了降低肺癌的死亡率，提高患者的生存質量，減輕疾病負擔，應盡早對肺癌進行早期篩查?，F(xiàn)今臨床上對于早期肺癌的篩查主要采取CT和X線胸片檢查，X線胸片檢查屬于一般檢查，圖像品質低，清晰度不足，漏診誤診情況常常發(fā)生[5];而CT檢查方便迅捷，圖像清晰，靈敏度高[5]。為了進一步對比CT和X線胸片對于肺癌和肺部良性腫瘤鑒別診斷的效果，本研究以我院收治的已確診為肺癌和肺部良性腫瘤的70例患者作為研究對象，隨機分組后分別對其進行CT檢查和X線胸片檢查，其結果如下：在影像學表現(xiàn)上，兩組患者在“有毛刺或鋸齒狀”以及“單側肺葉或全肺不張”兩種表現(xiàn)上差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），在“分葉征或邊緣不規(guī)則”和“周圍型孤立性結節(jié)狀病灶”上差異均不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組診斷肺癌和肺部良性腫瘤的靈敏度顯著高于對照組（P<0.05）。該結果表明，胸片是一個重疊的二維影像，在顯示細節(jié)（腫塊邊緣、肺不張）方面不如CT，而CT是三維影像，可以顯示胸片的重疊區(qū)，如心緣旁腫塊、肺門腫塊以及肺不張;對于肺癌和肺部良性腫瘤患者來說，CT檢查效果顯著，具有良好的靈敏度，可減少漏診誤診事件的發(fā)生，防止患者錯過最佳治療時間。

參考文獻

許堯，張超，郭旭，等.肺癌不同病理類型與骨轉移臨床特征相關性研究[J].中華骨科雜志，2019，39（6）：329-335.

牟莉，靖開渝，龔雪，等.早期肺癌影像篩查方法的選擇[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2019，12（1）：100-101.

邵琰，王昊，陳華，等.影像組學在肺癌中的應用進展[J].中華放射腫瘤學雜志，2019，28（3）：230-232.

趙珂珂，鮑毓，高涵.多排螺旋CT對肺小結節(jié)及早期肺癌的診斷價值[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2019，7（01）：125.

劉文強.對比CT與X線胸片放射診斷的方法鑒別良性腫瘤與肺癌的效果研究[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S4）：88-89.