穆勁衛(wèi)　昝艷　孟銀芳　田燕　常杰

【摘 要】目的：研究過敏性結(jié)膜炎與淚膜脂質(zhì)層厚度變化的相關(guān)性。方法：隨機(jī)選擇2018年1月-2018年12月至我院行過敏性結(jié)膜炎治療的患者60例作為觀察組進(jìn)行臨床研究。隨機(jī)選擇同一時(shí)間段至我院體檢的眼睛健康無疾病人員60例作為對(duì)照組，所有參與研究人員均予以淚膜脂質(zhì)層厚度測(cè)量。比較兩組受試者LLT水平，以及LLT陽性率。結(jié)果：觀察組患者LLT水平明顯低于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），觀察組患者LLT的陽性率為76.67%，明顯高于對(duì)照組11.67%，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。結(jié)論：過敏性結(jié)膜炎患者淚膜脂質(zhì)層厚度會(huì)出現(xiàn)明顯變薄改變，這可以成為疾病診斷的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】過敏性結(jié)膜炎;淚膜脂質(zhì)層;厚度

【中圖分類號(hào)】R48【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

過敏性結(jié)膜炎是常見的眼科疾病，是由于結(jié)膜與某些特定物質(zhì)相接觸發(fā)生超敏反應(yīng)所導(dǎo)致的眼部炎癥[1]。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，近50年來該疾病在全球范圍內(nèi)呈現(xiàn)升高趨勢(shì)，截止2014年，全球范圍內(nèi)該過敏性結(jié)膜炎的發(fā)病率在10%-20%。患者以眼部瘙癢、結(jié)膜反復(fù)充血、眼瞼周圍皮膚紅腫、流淚為主要臨床表現(xiàn)。過敏性結(jié)膜炎的診斷以淚液IgE抗體定量分析為主要手段[2]。但是該檢查的敏感性和特異性均不理想。有研究分為過敏性結(jié)膜炎與淚膜脂質(zhì)層厚度的變化密切相關(guān)，為了觀察二者之間的相關(guān)性，我院進(jìn)行了本次研究，以便為后續(xù)的臨床診斷工作提供可靠依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 患者選擇

隨機(jī)選擇2018年1月-2018年12月至我院行過敏性結(jié)膜炎治療的患者60例作為觀察組進(jìn)行臨床研究。所有患者均基于結(jié)膜刮片細(xì)胞學(xué)檢查，存在嗜酸性粒細(xì)胞的患者確診為過敏性結(jié)膜炎。其中男性患者38例，女性患者22例，年齡18-76歲，平均年齡（45.13±9.82）歲，病程1d-3個(gè)月，平均（0.86±0.14）個(gè)月。隨機(jī)選擇同一時(shí)間段至我院體檢的眼睛健康無疾病人員60例作為對(duì)照組，其中男性35例，女性25例，年齡21-75歲，平均年齡（3.11±8.42）歲。兩組人員性別、年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），具有可比性。所有參與研究人員均對(duì)本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

所有參與研究人員均予以淚膜脂質(zhì)層厚度測(cè)量。設(shè)備為美國Tear Science 公司生產(chǎn)的第一代Lipi View?眼表面干涉儀，受試者進(jìn)行檢查前，要求至少2小時(shí)以內(nèi)未進(jìn)行眼表及眼周清潔等操作，24小時(shí)內(nèi)未涂眼藥，沒有在眼周使用油性患者品護(hù)膚品。囑受試者坐位于干涉儀前，注視儀器內(nèi)光源并保持姿勢(shì)固定，持續(xù)20秒完成影像的錄制程序，計(jì)算機(jī)部件根據(jù)影像結(jié)果進(jìn)行分析當(dāng)脂質(zhì)層厚度（LLT）≥75nm時(shí)，為正常值（陰性），當(dāng) LLT≤60nm時(shí)，為異常值（陽性）

1.2.2 分析指標(biāo)

比較兩組受試者LLT水平，以及LLT陽性率。

1.3 數(shù)據(jù)處理

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以 p <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者LLT水平明顯低于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），詳見表1。觀察組患者LLT的陽性率為76.67%，明顯高于對(duì)照組11.67%，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），詳見表2。

3 討論

過敏性結(jié)膜炎在臨床上具有較高的發(fā)病率，如果不能及時(shí)治療，不僅降低了患者的生活質(zhì)量，甚至某些嚴(yán)重類型可能導(dǎo)致患者角膜病變，進(jìn)而損傷視力甚至失明。過敏性結(jié)膜炎能否得到及時(shí)正確的治療與診斷的準(zhǔn)確性密切相關(guān)。目前臨床上以詢問病史結(jié)合癥狀體征作為診斷的重要依據(jù)。實(shí)驗(yàn)室診斷存在特異度、敏感度低，或者特征性標(biāo)記物數(shù)量少容易漏診問題[3]。

從上世紀(jì)后期，國內(nèi)外大量的相關(guān)研究均認(rèn)為過敏性結(jié)膜炎與干眼癥密切相關(guān)，這與人體的免疫機(jī)制有關(guān)。而在1995年Toda等就認(rèn)為過敏性結(jié)膜炎與淚膜的穩(wěn)定性改變有相關(guān)性，淚膜的穩(wěn)定性下降并發(fā)BUT降低型干眼是導(dǎo)致過敏性結(jié)膜炎的重要誘因[4]。淚膜是眼睛的復(fù)雜的膜結(jié)構(gòu)，由眼瞼通過瞬目運(yùn)動(dòng)將淚液覆蓋于眼表所形成，具有屏障作用、給眼表上皮組織提供營養(yǎng)以及對(duì)光折射等重要的生理作用。在本次研究中顯示，觀察組患者LLT水平明顯低于對(duì)照組，觀察組患者LLT的陽性率為76.67%，明顯高于對(duì)照組11.67%，說明過敏性結(jié)膜炎患者淚膜脂質(zhì)層厚度會(huì)出現(xiàn)明顯變薄改變，這可以成為疾病診斷的依據(jù)，并且為過敏性結(jié)膜炎致病機(jī)理的探索提供了方向。

參考文獻(xiàn)

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