陸召鳳

【摘 要】目的：分析下呼吸道感染的病原菌分布情況以及耐藥性，為后續(xù)臨床用藥選擇提供參考。方法：回顧分析2018年1月至12月期間我院收治的100例下呼吸道感染的患者，分析患者的病原菌和耐藥性情況。結(jié)果：100例患者檢出80株病原菌，主要為銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌等，病原菌主要耐藥為頭孢他啶以及妥布霉素。結(jié)論：下呼吸道感染主要以肺炎克雷伯菌和銅綠假單胞菌為主，對于較多藥物耐藥，臨床治療前需要認(rèn)真分析。

【關(guān)鍵詞】下呼吸道感染;耐藥;病原菌

【中圖分類號】R378【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

下呼吸道感染（lower respiratory tract infection）是呼吸科常見的疾病，也是醫(yī)院感染的常見病。機(jī)體抵抗力降低時，呼吸道慢性炎癥容易導(dǎo)致機(jī)體生病，下呼吸道感染具有病程長以及難治愈等特點(diǎn)[1]。

近年來隨著抗生素的廣泛使用使得細(xì)菌耐藥率明顯提高，增加治療難度系數(shù)。

因此對于下呼吸道感染需要及時了解病原菌的分布和耐藥情況，為臨床用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料來源

2018年1月至12月期間我院收治的100例下呼吸道感染的患者為本次研究對象，其中男性56例，女性44例，年齡30-80歲，平均（62.2±20.1）歲

臨床癥狀：發(fā)熱54例，咳嗽、咳痰61例，呼吸困難19例。72例患者肺部CT以及胸部X線均有不同程度的炎癥，排除合并其他感染的患者。

1.2 方法

對所有的患者采取痰液進(jìn)行培養(yǎng)和檢測病原菌，檢測的方法為K-B法，檢測紙片購自于北京天壇藥品生物技術(shù)開發(fā)有限公司。連續(xù)3d晨起使用清水涑口，用力咳痰，將痰液留置于無菌的容器中，在2h內(nèi)送檢。提取痰液時注意方式唾液、鼻咽喉部的分泌物混入，降低檢測準(zhǔn)確率。

對痰液標(biāo)本進(jìn)行圖片，每低倍鏡下見鱗狀上皮細(xì)胞<10個、多核白細(xì)胞>25個，或者以上兩者的比例<1：2.5為合格。

藥敏試驗采取紙片擴(kuò)散法，并且嚴(yán)格按照說明書開展操作。

1.4 數(shù)據(jù)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)納入辦公系統(tǒng)軟件Excel中分析和歸納總結(jié)。

2 結(jié)果

2.1 病原菌分布情況

100例患者檢出80株病原菌，主要為銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌等，病原菌的分布以及構(gòu)成比見表1。

2.2 主要病原菌的耐藥情況分析

肺炎克雷伯菌以及銅綠假單胞菌等主要病原菌對于頭孢他啶等藥物具有高強(qiáng)度的耐藥性，具體結(jié)果見表2。

3 討論

臨床上所說的呼吸道感染科分為上呼吸道感染以及下呼吸道感染，而下呼吸道感染較為困難。在治療中需要明確產(chǎn)生感染的病原菌，從而選擇有效的藥物開展治療。臨床可選擇的抗菌藥在不斷的增加，并且抗生素藥物出現(xiàn)濫用狀況，使得耐藥菌株不斷上升， 由于大劑量的頭孢菌素使用，使得銅綠假單胞菌以及肺炎克雷伯菌的感染率明顯提高。在本次的臨床資料中，主要的病原菌為肺炎克雷伯菌和銅綠假單胞菌，進(jìn)一步證實以上觀點(diǎn)。對于下呼吸道感染需要達(dá)到理想的治療效果就需要明確病原菌，從而對癥下藥。病原菌的耐藥性分析對于合理用藥具有積極意義[2，3]。因此在下呼吸道感染的治療中，需要充分考慮病原菌的耐藥性。

本次對于100例下呼吸道感染的患者開展病原菌和耐藥性的分析，100例患者共檢出80株病原菌，而主要的病原菌為銅綠假單胞菌以及肺炎克雷伯菌等，在耐藥性的分析中發(fā)現(xiàn)以上病原菌對于頭孢他啶以及亞胺培南等具有較高的耐藥性，從而提示在后續(xù)的臨床應(yīng)用中如果出現(xiàn)以上的菌株需要，在未明確耐藥菌的情況下可以避免上訴藥物的使用。最后，在相關(guān)文獻(xiàn)的整理中筆者發(fā)現(xiàn)，部分病原菌的分布以及耐藥性在不同的區(qū)域以及不同的醫(yī)院會出現(xiàn)一定的差異，從而提示后續(xù)的臨床應(yīng)用中需要根據(jù)培養(yǎng)情況選擇用藥情況，不能盲目的根據(jù)文獻(xiàn)資料使用藥物。

參考文獻(xiàn)

李佳峰.760例下呼吸道病原菌分布及耐藥性分析[J].臨床肺科雜志，2015，7（6）：1026-1027.

Kim H ，Suzu ki H ，Matsuoka M ，et a l.M olecular mechanism of the acquisiti on of new-quinolone resist ance in My cobact erium leprae and M.tubercul osis and rapid diff erentiation meth ods for resistant bacilli[J].Nihon H an senby o Gakkai Zasshi ，2015，80（1）：17-27.

王峰，陳延軍.下呼吸道感染病原菌類型及耐藥性分析[J].中國病原生物學(xué)雜志[J].2013，8（6）：561-562.