齊秀梅

【摘要】 目的 研究探討系統(tǒng)化護(hù)理在胃潰瘍患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 100例胃潰瘍患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為常規(guī)組與觀察組， 每組50例。常規(guī)組給予一般護(hù)理干預(yù)， 觀察組給予系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者的干預(yù)效果， 經(jīng)護(hù)理后的不良生活習(xí)慣及護(hù)理前后的生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組總有效率94.0%高于常規(guī)組的82.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.332， P<0.05）。觀察組護(hù)理干預(yù)后吸煙飲酒3例（6.0%）、三餐不規(guī)律5例（10.0%）、進(jìn)食速度快7例（14.0%）;常規(guī)組護(hù)理干預(yù)后吸煙飲酒10例（20.0%）、三餐不規(guī)律13例（26.0%）、進(jìn)食速度快16例（32.0%）。觀察組吸煙飲酒、三餐不規(guī)律、進(jìn)食速度快不良生活習(xí)慣比例均低于常規(guī)組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.332、4.336、4.574， P<0.05）。護(hù)理前， 兩組患者的生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)分對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.364， P=0.716>0.05）; 護(hù)理后， 兩組患者的SF-36評(píng)分均較本組護(hù)理前升高， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且觀察組護(hù)理后SF-36評(píng)分高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.674， P=0.000<0.05）。結(jié)論 對(duì)胃潰瘍患者給予系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)， 能夠有效提高治療效果， 改善其不良生活習(xí)慣， 提高患者生活質(zhì)量， 值得在臨床中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)化護(hù)理;胃潰瘍;生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.090

胃潰瘍是消化性潰瘍的一種， 在臨床中有著較高的發(fā)病率， 主要表現(xiàn)為上腹部疼痛癥狀;尤其是近年來隨著人們生活習(xí)慣的改變， 導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)生率不斷增高。在當(dāng)前的臨床治療中多以藥物、胃鏡為主， 但長(zhǎng)期治療中， 部分患者對(duì)藥物會(huì)產(chǎn)生一定耐藥性[1]， 且對(duì)于胃鏡治療中依從性差;因此在對(duì)胃潰瘍患者治療中展開有效的護(hù)理干預(yù)十分必要， 通過護(hù)理方式改善患者不良生活習(xí)慣， 提高治療效果。在本次研究中對(duì)系統(tǒng)化護(hù)理在胃潰瘍患者護(hù)理中的應(yīng)用效果展開討論?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年10月～2018年4月收治的100例胃潰瘍患者， 均符合《消化性潰瘍中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見（2011年天津）》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為常規(guī)組與觀察組， 每組50例。常規(guī)組男26例、女24例，?年齡23～67歲、平均年齡（45.0±22.0）歲;病程1～5年、平均病程（3.0±2.0）年。觀察組男28例、女22例， 年齡22～66歲、平均年齡（44.0±22.0）歲;病程1～6年、平均病程（3.5±2.5）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。排除合并消化系統(tǒng)惡性腫瘤病癥者、合并嚴(yán)重肝腎等重要臟器疾病者。所有患者及家屬對(duì)本次研究皆知情同意， 且經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)組 給予一般護(hù)理干預(yù)， 包括藥物治療（抗感染、抑制胃酸分泌）、生命體征監(jiān)測(cè)、健康教育等方面。

1. 2. 2 觀察組 給予系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 2. 1 心理干預(yù) 醫(yī)務(wù)護(hù)理人員要積極與患者交流， 引導(dǎo)主訴， 根據(jù)傾訴內(nèi)容進(jìn)行心理干預(yù)， 加強(qiáng)健康教育， 介紹成功病例， 提高患者信心。或通過情緒轉(zhuǎn)移方式釋放不良情緒， 提高護(hù)理配合度與治療積極性。

1. 2. 2. 2 用藥指導(dǎo) 向患者與家屬說明用藥方式、時(shí)間及用藥量， 包括不良反應(yīng);并建立服藥卡片， 使患者能夠按時(shí)用藥;反復(fù)強(qiáng)調(diào)定時(shí)定量用藥的重要性， 以免其擅自停藥。

1. 2. 2. 3 飲食干預(yù) 根據(jù)患者病情程度與日常飲食習(xí)慣制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃， 以保證患者飲食均衡;告知其依據(jù)少食多餐原則， 增加對(duì)維生素、蛋白質(zhì)與糖的攝入， 減少脂肪或酸性、刺激性太強(qiáng)的食物， 例如咖啡、濃茶、生蔥等[3];前者會(huì)刺激膽囊收縮素分泌， 從而抑制胃排空， 不利于潰瘍愈合;后者則會(huì)導(dǎo)致增加對(duì)潰瘍面的刺激， 延緩愈合時(shí)間。同時(shí)對(duì)患者生活習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)， 合理安排睡眠時(shí)間， 注意休息， 做好保暖工作， 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1. 2. 2. 4 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 告知患者運(yùn)動(dòng)的重要性， 適當(dāng)進(jìn)行太極、散步、健身操等有氧運(yùn)動(dòng)， 從而增加其體內(nèi)血液循環(huán)， 以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和新陳代謝， 使患者消化系統(tǒng)功能得到增強(qiáng)， 促進(jìn)其潰瘍面的愈合。

1. 2. 2. 5 院后隨訪 告知患者隨訪時(shí)間， 并建立專門的微信群， 隨時(shí)向患者普及相關(guān)病癥知識(shí)與患者在飲食與生活上的習(xí)慣變化， 從而對(duì)其院后生活方式給予調(diào)整建議;若有不適督促其及時(shí)返院檢查。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 對(duì)比兩組患者的干預(yù)效果 若患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后其臨床不良癥狀消失， 胃鏡檢查顯示潰瘍面完全愈合， 即為顯效;若患者經(jīng)護(hù)理后臨床癥狀有改善， 胃鏡顯示潰瘍面明顯縮小， 即為有效;若患者經(jīng)護(hù)理后臨床癥狀與胃鏡顯示潰瘍面無改善， 即為無效[4]?？傆行?顯效率+有效率。

1. 3. 2 對(duì)比兩組患者經(jīng)護(hù)理后的不良生活習(xí)慣 包括吸煙飲酒、三餐不規(guī)律、進(jìn)食速度快。

1. 3. 3 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量 采用SF-36評(píng)定患者的生活質(zhì)量對(duì)患者護(hù)理6～12個(gè)月后的生理機(jī)能、生理職能、精力、精神健康等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)， 得分越高則表明其生活質(zhì)量越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理干預(yù)效果對(duì)比 常規(guī)組經(jīng)護(hù)理后顯效16例、有效25例、無效9例， 總有效率為82.0%;觀察組經(jīng)護(hù)理后顯效30例、有效17例、無效3例， 總有效率為94.0%。觀察組總有效率高于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.332， P<0.05）。

2. 2 兩組患者經(jīng)護(hù)理后不良生活習(xí)慣對(duì)比 觀察組護(hù)理干預(yù)后吸煙飲酒3例（6.0%）、三餐不規(guī)律5例（10.0%）、進(jìn)食速度快7例（14.0%）;常規(guī)組護(hù)理干預(yù)后吸煙飲酒10例（20.0%）、三餐不規(guī)律13例（26.0%）、進(jìn)食速度快16例（32.0%）。觀察組吸煙飲酒、三餐不規(guī)律、進(jìn)食速度快不良生活習(xí)慣比例均低于常規(guī)組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.332、4.336、4.574， P<0.05）。

2. 3 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量對(duì)比 觀察組護(hù)理前SF-36評(píng)分為（55.1±12.1）分， 護(hù)理后SF-36評(píng)分為（88.2±15.7）分;常規(guī)組護(hù)理前SF-36評(píng)分為（54.2±12.6）分， 護(hù)理后SF-36評(píng)分為（73.8±15.1）分;護(hù)理前， 兩組患者的SF-36評(píng)分對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.364， P=0.716>0.05）; 護(hù)理后， 兩組患者的SF-36評(píng)分均較本組護(hù)理前升高， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且觀察組護(hù)理后SF-36評(píng)分高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=4.674， P=0.000<0.05）。

3 討論

胃潰瘍作為多發(fā)性的消化系統(tǒng)疾病， 它是指胃黏膜消化液自身消化遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出黏膜肌層， 進(jìn)而對(duì)胃黏膜組織造成損傷[5];胃潰瘍具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率的特征， 且開始呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì);當(dāng)前臨床中認(rèn)為該病癥的發(fā)生主要與患者吸煙、飲酒、生活習(xí)慣及精神等方面有著直接關(guān)系。由于病程遷延難愈， 長(zhǎng)期服用藥物對(duì)患者生理與心理上均造成了一定的負(fù)面影響， 使得患者生活質(zhì)量降低， 臨床治療效果不理想;因此對(duì)其展開積極有效的護(hù)理對(duì)策配合臨床治療能有效提高其治療效果。

隨著臨床護(hù)理醫(yī)學(xué)的進(jìn)步， 護(hù)理學(xué)范疇在不斷拓展與細(xì)化[6]， 患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)也提出了更高要求;系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)作為一種新型的護(hù)理服務(wù)模式， 它強(qiáng)調(diào)以人為本， 護(hù)理人員需以患者角度出發(fā)， 并結(jié)合其治療需求展開護(hù)理干預(yù);同時(shí)在護(hù)理前期通過對(duì)患者病情的綜合分析， 查找以往文獻(xiàn)與護(hù)理方式， 從而制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案， 使其更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。

在本次的研究分析中， 通過對(duì)觀察組患者展開系統(tǒng)化護(hù)理服務(wù)， 從生理與心理上對(duì)其干預(yù)， 結(jié)果顯示， 觀察組總有效率94.0%高于常規(guī)組的82.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.332， P<0.05）。觀察組護(hù)理干預(yù)后吸煙飲酒3例（6.0%）、三餐不規(guī)律5例（10.0%）、進(jìn)食速度快7例（14.0%）;常規(guī)組護(hù)理干預(yù)后吸煙飲酒10例（20.0%）、三餐不規(guī)律13例（26.0%）、進(jìn)食速度快16例（32.0%）。觀察組吸煙飲酒、三餐不規(guī)律、進(jìn)食速度快不良生活習(xí)慣比例均低于常規(guī)組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.332、4.336、4.574， P<0.05）。護(hù)理前， 兩組患者的SF-36評(píng)分對(duì)比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.364， P=0.716>0.05）; 護(hù)理后， 兩組患者的SF-36評(píng)分均較本組護(hù)理前升高， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）;且觀察組護(hù)理后SF-36高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.674， P=0.000<0.05）。表明對(duì)胃潰瘍患者在治療中輔以系統(tǒng)化護(hù)理， 對(duì)于提高其治療效果， 改善生活質(zhì)量有著積極作用， 其應(yīng)用價(jià)值顯著。

綜上所述， 對(duì)胃潰瘍患者給予系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)， 護(hù)理效果理想， 能改善患者生活質(zhì)量， 提高臨床治療效果， 促進(jìn)其不良生活習(xí)慣的改進(jìn)， 值得在臨床中普及和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-11-28]