陳霞

[摘要] 目的 對(duì)糖尿病足病的預(yù)防與護(hù)理進(jìn)行分析和探討。 方法 選取該院2015年8月—2018年8月收治的糖尿病足病患者98例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組49例患者，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者采用護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)的效果。 結(jié)果 通過不同的護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病足病患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后可以有效增強(qiáng)患者對(duì)糖尿病足病的了解和掌握，可以有效改善患者的心理狀態(tài)，能夠?qū)ψ悴∑鸬揭欢ǖ仡A(yù)防作用，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病足病;預(yù)防;護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R473 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）04（b）-0117-02

糖尿病是臨床上常見的慢性病之一，近年來，糖尿病發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)。糖尿病患者由于長(zhǎng)期患病導(dǎo)致外周血管和周圍神經(jīng)出現(xiàn)病變，身體下肢功能逐漸減退，血液循環(huán)系統(tǒng)遭到不同程度的損壞，足部和下肢組織有潰爛和壞疽，引發(fā)糖尿病足病[1]。糖尿病足病患者的下肢部位出現(xiàn)感覺缺失，容易感染，是影響糖尿病患者生命健康安全的主要原因。糖尿病足病的致殘率和致死率都較高，是糖尿病的一種常見并發(fā)癥，該病患者的生活水平會(huì)有明顯下降，糖尿病足病不僅會(huì)增加患者的心理壓力，也會(huì)給患者家庭帶來嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力[2]。經(jīng)研究表明，對(duì)糖尿病足病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，科學(xué)合理地足部護(hù)理可以有效降低該病的致殘率和致死率，也可以對(duì)糖尿病足病起到一定的預(yù)防作用，能夠提高患者的生活水平質(zhì)量。該篇文章以2015年8月—2018年8月收治的998例患者為研究對(duì)象，就糖尿病足病的發(fā)病原理、預(yù)防措施和護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行研究探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的98例糖尿病足病患者作為此次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（49例）和實(shí)驗(yàn)組（49例），對(duì)照組男性27例，女性22例，年齡54～78歲，平均年齡（63.25±4.62）歲，病程為5～7年。實(shí)驗(yàn)組男25例，女性24例，年齡55～77歲，平均年齡（64.02±5.12）歲，病程4～8年，兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對(duì)照組給予糖尿病足病常規(guī)護(hù)理方法，幫助患者清洗身體，時(shí)刻保持病房整潔。研究組患者采用護(hù)理干預(yù)及預(yù)防處理方式，定期對(duì)患者進(jìn)行血糖測(cè)量，嚴(yán)格控制血糖水平，一旦患者有血糖升高情況，要及時(shí)通知醫(yī)生，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)癥治療，要監(jiān)控病人的運(yùn)動(dòng)量及飲食[3]。叮囑患者進(jìn)行足部護(hù)理，利用溫水泡腳促進(jìn)下肢血液循環(huán)，護(hù)理人員要叮囑患者穿著舒適鞋襪，要勤換勤洗，確保足部清潔[4]。醫(yī)護(hù)人員要定期對(duì)患者進(jìn)行糖尿病足病預(yù)防健康教育，可以通過不同方式來加強(qiáng)患者對(duì)糖尿病足病的認(rèn)識(shí)，幫助患者學(xué)習(xí)更多的足部護(hù)理知識(shí)。

1.3 ?判斷指標(biāo)

在干預(yù)前后使用SAS（焦慮自評(píng)聊表）以及SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)估糖尿病足病患者的心理狀態(tài)。SAS標(biāo)準(zhǔn)分低于50分屬于無焦慮，50～59分屬于輕度焦慮，60～69分屬于中度焦慮，超過70分屬于重度焦慮。SDS評(píng)分低于53分屬于無抑郁，53～62分屬于輕度抑郁，63～72分屬于中度抑郁，超過73分屬于重度抑郁。通過問卷方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，低于60分為不滿意，60～80分為基本滿意，80分以上為滿意。比較分析兩組患者的各項(xiàng)測(cè)量指標(biāo)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者護(hù)理前后護(hù)理滿意度對(duì)比

護(hù)理后，兩組糖尿病足病患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組為95.9%，對(duì)照組為61.2%，實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SDS、SAS評(píng)分對(duì)比

護(hù)理干預(yù)后，兩組患者SDS、SAS評(píng)分明顯低于干預(yù)前，且實(shí)驗(yàn)組的SDS、SAS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組評(píng)分對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

糖尿病足病是糖尿病的常見并發(fā)癥之一，糖尿病足病的預(yù)防與護(hù)理干預(yù)比治療更重要，科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)可以有效降低糖尿病并發(fā)癥的產(chǎn)生，糖尿病足病的發(fā)生率可以有效控制，能夠降低該病的致死率和致殘率[5]。

糖尿病足病的預(yù)防與護(hù)理干預(yù)措施如下：要對(duì)患者進(jìn)行必要的足病預(yù)防健康教育，數(shù)據(jù)研究表明，經(jīng)過糖尿病足病健康教育的病人的致殘率是未接受過教育患者的1/3，足以說明，健康教育對(duì)于糖尿病患者有極其重要的作用[6]。因此，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)糖尿病患者及家屬進(jìn)行相關(guān)健康教育，讓他們對(duì)糖尿病足病有更加全面的認(rèn)識(shí)和了解，能夠提高患者的自我保健意識(shí)，配合醫(yī)生積極治療，盡可能地幫助糖尿病患者預(yù)防足病。

健康的心理狀態(tài)能夠加快患者的治療恢復(fù)，尤其是患病時(shí)間較長(zhǎng)的患者，容易對(duì)治療喪失信心，因此，護(hù)理人員在護(hù)理過程中，要注意觀察患者的心理狀態(tài)，指導(dǎo)患者建立積極的生活態(tài)度，改善不良生活習(xí)慣，充分調(diào)動(dòng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者積極接受治療，健康心理狀態(tài)可以幫助患者取得更好的治療效果。

糖尿病足病的患病機(jī)制與下肢和足部的血液循環(huán)密切相關(guān)，改善足部血液循環(huán)是預(yù)防該病的關(guān)鍵措施[7]。在生活中，患者應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可以增加葡萄糖的吸收利用，可以有效控制機(jī)體的血糖含量，并且運(yùn)動(dòng)對(duì)足部血液循環(huán)有積極作用，可以增強(qiáng)神經(jīng)敏感性。另外，足部按摩也可以改善患者的足部血液循環(huán)，促進(jìn)糖尿病足病的恢復(fù)，推拿方法是利用大拇指腹部從足部開始逐漸向腳踝、膝關(guān)節(jié)方向按摩。除了運(yùn)動(dòng)和按摩方式外，可以利用中藥進(jìn)行調(diào)理，每天熬制活血化瘀的中藥浸泡腳踝以下部位，浸泡10 min后用毛巾擦干，并涂抹皮膚潤(rùn)滑劑保護(hù)皮膚，防止皮膚皸裂。也可以適當(dāng)服用補(bǔ)氣活血、滋陰活血的中藥進(jìn)行身體調(diào)理，或者外敷中草藥。

糖尿病是一種慢性疾病，容易引起多種并發(fā)癥，對(duì)患者的生命健康造成一定的影響。糖尿病足病是糖尿病并發(fā)癥中較為嚴(yán)重的一種，一旦患者不重視該疾病，會(huì)出現(xiàn)足部潰爛，嚴(yán)重時(shí)將導(dǎo)致患者不同程度的致殘率和致死率，危機(jī)到患者的生命安全。因此，要做好糖尿病足病的預(yù)防和護(hù)理工作。該次研究對(duì)糖尿病足病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)前后對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度及SDS、SAS評(píng)分進(jìn)行比較分析，護(hù)理后兩組患者的焦慮、抑郁情緒評(píng)分有所提高，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的SDS、SAS評(píng)分為（23.2±3.1）分、（21.2±1.1）分，顯著低于對(duì)照組（35.3±3.2）分、（34.3±2.2）分，該數(shù)據(jù)表明，護(hù)理干預(yù)可以有效改善糖尿病足病患者的抑郁和焦慮情況，分析其原因，護(hù)理人員對(duì)糖尿病足病患者給予健康教育后，患者對(duì)該病有一定的認(rèn)識(shí)和了解后，患者對(duì)足病預(yù)防的重視程度不斷提高，患者的積極配合有助于疾病的恢復(fù)，也能夠有效控制糖尿病足病的發(fā)生率。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組糖尿病足病患者對(duì)護(hù)理干預(yù)滿意度顯著高于對(duì)照組，表明該護(hù)理干預(yù)方式對(duì)患者有十分重要的作用。

綜上所述，對(duì)糖尿病足病患者進(jìn)行科學(xué)合理的預(yù)防和護(hù)理干預(yù)，可以有效提高糖尿病足病患者對(duì)該疾病的認(rèn)知水平，加深患者自我預(yù)防和護(hù)理的認(rèn)識(shí);醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行積極的心理暗示，可以有效改善患者的心理狀態(tài)，增強(qiáng)患者治療依從性，對(duì)糖尿病足病的治愈有重要作用，通過糖尿病足病的預(yù)防和護(hù)理，患者可以掌握該病的防治主動(dòng)權(quán)，疾病早發(fā)現(xiàn)早治療，能夠減輕糖尿病足病患者的心理負(fù)擔(dān)和身心痛苦，有效提高患者的生活質(zhì)量水平。

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（收稿日期：2019-01-26）