肖金華

[摘要] 目的 分析對于肺癌并發(fā)糖尿患者采取個性化護理的臨床效果。 方法 以2015年2月—2018年2月診治的48例患者為研究對象，以隨機數(shù)字法分組，對照組患者采取常規(guī)護理，觀察組患者則在該基礎上采取個性化護理干預。 結果 觀察組患者治療期間出現(xiàn)的低血糖、肺部感染、切口感染以及心血管疾病等并發(fā)癥率均較對照組顯著更低（P<0.05）;兩組患者護理干預前空腹血糖和餐后2 h血糖水平均較高（P>0.05）;護理干預后觀察組患者的空腹血糖以及餐后2h血糖水平改善效果均較對照組更優(yōu)（P<0.05）;觀察組患者在角色、軀體、心理、生理以及社會等各方面生活質量評分均較對照組明顯更高（P<0.05）。 結論 針對肺癌并發(fā)糖尿病患者采取個性化護理有助于維持患者血糖水平穩(wěn)定并降低并發(fā)癥風險，有助于提升患者生活質量水平。

[關鍵詞] 肺癌;糖尿病;個性化護理;并發(fā)癥

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）04（b）-0100-03

肺癌是臨床中發(fā)病率較高的腫瘤疾病，而糖尿病則屬于臨床中比較多見的一類內分泌疾病，此兩種疾病的臨床發(fā)病率均較高，且對患者身心健康產生嚴重威脅，當糖尿病和肺癌兩者同時并存時將進一步加重患者病情，同時對于患者臨床療效和預后均會產生嚴重影響。目前臨床中對于肺癌患者多采取化療方案，能夠延長其生存期，然而化療期間對于患者機體產生較大刺激，容易引發(fā)糖代謝異常，患者血糖水平的波動幅度較大，情況嚴重時可能導致死亡。因而在肺癌并發(fā)糖尿病患者治療期間需要配合科學有效的護理干預，來進一步改善患者預后，確?；颊吲R床療效和生命安全[1]。該次研究以2015年2月—2018年2月診治的48例患者為研究對象將分析對于肺癌合并糖尿病患者通過采取個性化護理干預的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以該院診治的肺癌同時并發(fā)糖尿病患者48例作為此次的研究樣本，患者均屬于2型糖尿病。以隨機數(shù)字法分組，并依次分別納入觀察組、對照組。觀察組資料：共計24例，男性16例，女性8例;年齡范圍54～73歲，平均（64.2±0.4）歲。對照組：共計24例，男性17例，女性7例;年齡范圍53～76歲，平均（63.8±0.6）歲。兩組觀察對象在一般線性資料對比中均衡度高，有可比性（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組患者采取常規(guī)護理，包括患者治療期間的用藥監(jiān)督、病情監(jiān)測以及基礎環(huán)境護理等;而觀察組患者則在該基礎上采取個性化護理干預，具體方式如下：（1）個體化綜合評估：結合患者具體用藥情況、血糖水平的自我監(jiān)測情況和患者對于自身疾病了解情況等，進行個體化的基礎護理。首先需要對其各項生命體征、心肺功能、血壓水平等進行綜合評估，全面了解其身體器官功能以及是否存在并發(fā)癥風險，對患者飲食情況以及運動情況等進行評估，據(jù)此制定患者科學的飲食與運動護理計劃。對其心理狀態(tài)進行綜合評估，重點分析患者是否存在抑郁、緊張和焦慮等負性情緒，并分析患者產生不良心理問題的根源，依據(jù)患者多方面評估結果，為其制定個體化的臨床護理方案，注重加強患者飲食、心理、血糖監(jiān)測、運動等方面的護理干預;（2）個性化飲食護理：對于糖尿病患者來說，通過加強飲食護理和干預是控制其血糖水平以及維持病情穩(wěn)定的有效措施。在患者護理過程中，需要依據(jù)其血糖水平、活動量血糖生成指數(shù)和體重等相關指標，對其每日所需熱量進行嚴格計算。與此同時，還需要結合患者日常飲食喜好以及飲食習慣等，對其飲食進行合理安排，為患者制定具有個性化的飲食方案。在日常飲食中，應叮囑患者堅持清淡飲食，可多食用新鮮瓜果與雜糧，限制淀粉類以及高脂肪含量食物攝入。特別是對于肺癌并發(fā)糖尿病老年患者，在飲食中一方面要注重高營養(yǎng)來保持患者良好的身體抵抗力，另一方面還需嚴格控制糖分攝入量，確?；颊咧委熎陂g血糖水平能夠維持在正常范圍之內;（3）血糖控制以及胰島素應用護理：患者血糖水平存在差異，因此在護理中一方面需加強對血糖水平的監(jiān)測，確保患者血糖水平維持穩(wěn)定，與此同時還需要嚴格加強對患者三餐前后以及入睡前血糖水平的監(jiān)測，對其血糖波動狀況有明確掌握和了解。針對血糖水平不穩(wěn)定者，需要通過口服降糖藥物來維持其血糖水平的穩(wěn)定，同時還可通過靜脈注射胰島素方式來降低機體血糖水平;④并發(fā)癥護理：由于糖尿病者其機體抗菌能力相對較差，并發(fā)肺癌后特別是患者接受開胸手術之后，非常容易出現(xiàn)肺部感染。因此在手術前需要加強患者肺功能以及咳嗽等方式的訓練，并在手術后關注其病情變化，在各項常規(guī)護理措施基礎之上，還需注重加強患者細節(jié)性護理，密切監(jiān)測患者手術后病情狀況的變化以及血糖水平變化情況，若出現(xiàn)異常時需要立即采取干預措施。手術后需要嚴格預防發(fā)生肺部感染以及肺不張等情況，手術后可通過采取氣管鏡鼻導管吸痰來預防肺部感染，同時還需加強對其血糖水平的監(jiān)測，并結合其血糖監(jiān)測結果嚴格遵醫(yī)囑應用降糖藥物。

1.3 ?評價指標

①對比兩組患者治療期間的并發(fā)癥情況，包括心血管類疾病、肺部感染、低血糖以及切口感染等;②比較兩組患者護理干預前后血糖指標的變化情況;③應用SF-36生活質量評估表對兩組患者護理后的生活質量水平進行評估，包括角色、軀體、心理、社會和生理五個方面功能，分值越高表示患者生活質量水平越好。

1.4 ?統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)以SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，實施t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，實施χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者的并發(fā)癥率比照

觀察組患者治療期間出現(xiàn)的低血糖、肺部感染、切口感染以及心血管疾病等并發(fā)癥率均較對照組顯著更低，并且兩組對比均差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者護理前后血糖水平對比

兩組患者護理干預前空腹血糖和餐后2 h血糖水平均較高，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理干預后觀察組患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖水平改善效果均較對照組更優(yōu)，并且兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者護理后生活質量水平對比

觀察組患者在角色、軀體、心理、生理以及社會等各方面生活質量評分均較對照組明顯更高，且兩組對比均差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

肺癌患者合并糖尿病后患者，出現(xiàn)相關并發(fā)癥的風險進一步升高，這對于肺癌患者治療以及康復均會產生不良影響，在加上此類患者病情較為嚴重，容易出現(xiàn)焦慮和抑郁等負性情緒，在治療期間的依從性較低，將對患者治療效果產生不利影響[2-4]。因此對于肺癌合并糖尿病患者，需要加強科學的護理干預，一方面改善患者負性情緒提升其依從性，另一方面還需要嚴格控制患者血糖水平，降低患者相關并發(fā)癥的發(fā)生風險，維護患者生命安全確保肺癌治療效果[5-7]。該次研究中，針對觀察組患者采取了個性化護理，著重加強患者的心理護理、飲食指導、并發(fā)癥預防性護理，結合患者的具體情況為其制定具有個體化的護理方案。研究結果提示，觀察組患者通過采取個性化護理，治療期間發(fā)生的低血糖、肺部感染等并發(fā)癥率較對照組明顯更低，并且護理干預后血糖水平控制效果優(yōu)于對照組。這表明，通過采取個性化護理，有助于維護此類患者血糖水平穩(wěn)定，同時可降低并發(fā)癥率，這對于維護患者生命安全以及提升治療效果等均具有重要意義。同時，該次研究中觀察組患者護理后生活質量評分較對照組明顯更高，進一步表明，采取個性化護理，有助于提升肺癌并發(fā)糖尿病患者的生活質量水平，這對于提高整體醫(yī)護服務質量也具有重要促進作用[8]。

綜上所述，針對肺癌并發(fā)糖尿病患者采取個性化護理有助于維持患者血糖水平穩(wěn)定并降低并發(fā)癥風險，有助于提升患者生活質量水平。

[參考文獻]

[1] ?鄭建蓮.目標性護理在肺癌合并糖尿病圍手術期的價值和滿意度分析[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：140-141.

[2] ?陳芳芳，曾信琴.個性化護理干預在肺癌合并糖尿病患者中的臨床應用效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：126-127.

[3] ?林海香.肺癌合并糖尿病并發(fā)癥患者開展個性化護理干預對其生活質量的影響價值體會[J].糖尿病新世界，2018， 21（15）：103-104.

[4] ?孫鳳君.肺癌合并糖尿病化療患者血糖控制護理干預效果評價[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：119-120.

[5] ?孫蔚.目標性護理在肺癌合并糖尿病患者圍術期的應用[J].中國腫瘤臨床與康復，2017，24（7）：857-859.

[6] ?馮敏毓.肺癌合并糖尿病并發(fā)癥患者開展個性化護理干預對其生活質量的影響分析[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：103-104.

[7] ?郭曉潔.淺析個性化護理對肺癌合并糖尿病并發(fā)癥干預的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（20）：161-162.

[8] ?劉春巍，孫麗麗，陳琳.肺癌合并糖尿病圍手術期的護理策略[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：151-152.

（收稿日期：2019-01-22）