王興東 何軍慧

【摘要】 目的 探討克氏針在手足骨折中的應(yīng)用效果。方法 100例手足骨折患者， 隨機分為研究組和對照組， 每組50例。對照組患者予以傳統(tǒng)克氏針內(nèi)固定術(shù)治療， 研究組患者予以改良克氏針內(nèi)固定術(shù)治療。隨訪6個月， 比較兩組臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者痊愈率為92%， 高于對照組的74%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2%， 低于對照組的16%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 改良克氏針內(nèi)固定術(shù)應(yīng)用于手足骨折臨床治療中， 可更好促進骨折愈合、功能恢復(fù)， 且并發(fā)癥更少， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 克氏針;手足骨折;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.029

在手足骨折治療中， 傳統(tǒng)克氏針內(nèi)固定術(shù)雖具有肯定療效， 但仍存在并發(fā)癥多、骨折愈合慢等問題[1]。另外， 與其他骨折類型治療要求不同， 手部骨折要求具有更好的對位對線， 以提升手活動功能恢復(fù)質(zhì)量。因此， 應(yīng)進一步改良內(nèi)固定治療方式， 以改善患者臨床表現(xiàn)。此類內(nèi)固定模式既要求有效內(nèi)固定， 又要求避免廣泛軟組織損傷發(fā)生[2]。本文旨在評估改良克氏針內(nèi)固定術(shù)在手足骨折治療中的臨床價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2018年1月收治的100例手足骨折患者作為研究對象， 隨機分為研究組和對照組， 每組50例。研究組患者中男27例， 女23例;平均年齡（35.28±6.39）歲。對照組患者中男28例， 女22例;平均年齡（35.21±6.35）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者予以傳統(tǒng)克氏針內(nèi)固定術(shù)治療， 以掌骨干骨折為例：通過克氏針交叉固定骨折端后， 鋼絲纏繞克氏針兩端完成固定， 加壓后即可出院。

1. 2. 2 研究組 患者予以改良克氏針內(nèi)固定術(shù)治療， 以掌骨干骨折為例：在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下， 對手掌背側(cè)弧形切口進行加固處理， 以保障骨膜環(huán)節(jié)留有足夠緩沖， 保障骨折端良好血運， 在牽引復(fù)位過程中， 交叉固定， 并借助鋼絲張力帶固定。

1. 3 觀察指標及療效判定標準[3] 隨訪6個月， 比較兩組患者臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。臨床療效判定標準：痊愈：骨折端對位對線良好， 可見連續(xù)性骨痂形成， 功能恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn)：對位對線可， 但功能恢復(fù)較健側(cè)差;未愈：骨折不愈合或畸形愈合， 功能障礙。并發(fā)癥包括折斷、創(chuàng)口感染、滑針。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 研究組患者痊愈率為92%， 高于對照組的74%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2%， 低于對照組的16%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

手足骨折多系直接暴力或間接暴力所致， 其骨折線可波及各種小關(guān)節(jié)面， 治療及康復(fù)難度較大。在臨床上， 手足骨折以粉碎性骨折或不穩(wěn)定型骨折多見， 如何實現(xiàn)骨折解剖復(fù)位、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能， 一直是臨床熱點研究課題之一?？耸厢樖且环N傳統(tǒng)的治療骨折的方法， 效果肯定， 但也存在明顯缺點， 如骨折不牢靠、骨折愈合慢等[4]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[5]， 采用傳統(tǒng)克氏針內(nèi)固定復(fù)位容易， 但是固定十分困難， 同時， 由于骨折端難以完全吻合， 普遍存在不同程度間隙， 影響骨折愈合質(zhì)量及時間。而在傳統(tǒng)克氏針內(nèi)固定術(shù)基礎(chǔ)上進行改良， 可更好滿足患者需求。例如， 在原有克氏針側(cè)繞基礎(chǔ)上， 實現(xiàn)加壓處理， 可更好起到加壓作用， 有利于早期康復(fù)鍛煉。相關(guān)研究指出[6-8]， 改良法通過改變進針方式， 可進一步加強內(nèi)固定效果， 避免軟組織損傷， 實現(xiàn)更好治療效果。另外， 通過改良克氏針內(nèi)固定法， 可對骨折端產(chǎn)生縱向壓力， 確保骨折端緊密相連， 更有利于骨折愈合、減少骨折預(yù)后時間， 從而改善預(yù)后質(zhì)量[9， 10]。

本文將改良克氏針內(nèi)固定術(shù)應(yīng)用于手足骨折治療中， 獲得較為滿意結(jié)果。本組研究結(jié)果顯示， 研究組患者痊愈率為92%， 高于對照組的74%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示改良克氏針內(nèi)固定術(shù)骨折愈合、功能恢復(fù)效果更好。另一組數(shù)據(jù)顯示， 研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2%， 低于對照組的16%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示改良克氏針內(nèi)固定術(shù)并發(fā)癥更少， 應(yīng)用價值更高。

綜上所述， 改良克氏針內(nèi)固定術(shù)應(yīng)用于手足骨折臨床治療中， 療效肯定且并發(fā)癥更少， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 陸黎明， 劉進煉， 王漢榮， 等. 微型鋼板內(nèi)固定與交叉克氏針內(nèi)固定在掌指骨骨折中的臨床應(yīng)用比較. 醫(yī)藥前沿， 2013（7）：201-202.

[2] 王永安， 顧龍殿， 禹寶慶， 等. 克氏針張力帶鋼纜與解剖鋼板內(nèi)固定治療尺骨鷹嘴骨折的療效分析. 中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志， 2014， 29（3）：296-297.

[3] 陳鵬， 田曉濱， 李波， 等. 克氏針內(nèi)固定結(jié)合負壓封閉引流在急診處理GustiloⅢ度開放性四肢骨折中的應(yīng)用. 實用醫(yī)學雜志， 2013， 29（9）：1461-1462.

[4] 孟長安， 杜莉， 邢利嫦， 等. 克氏針聯(lián)合鋼絲套圈型固定在斷指再植骨折治療中的應(yīng)用價值探討. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015（6）：631-633.

[5] 馬秀軍， 喬剛， 李幕剛， 等. 克氏針及鋼絲套圈型固定在粉碎性指骨骨折中的應(yīng)用. 中國綜合臨床， 2013， 29（s1）：98-99.

[6] 呂國強， 黃淑明， 褚旭峰， 等. 克氏針軟骨下排釘輔助支撐在復(fù)雜脛骨Pilon骨折治療中的應(yīng)用. 浙江醫(yī)學， 2014（5）：431-433.

[7] 王洪彬， 劉長安， 康強軍， 等. 克氏針張力帶鋼絲在撕脫性骨折型錘狀指中的應(yīng)用. 臨床誤診誤治， 2017， 30（6）：61-63.

[8] 楊洋. 改良克氏針張力帶法在掌骨干骨折治療中的應(yīng)用價值分析. 中國傷殘醫(yī)學， 2017， 25（2）：56-57.

[9] 夏寅.改良克氏針張力帶法在掌骨干骨折治療中的應(yīng)用價值分析.現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（3）：503-504.

[10] 趙剛，韓慧英.雙克氏針法在經(jīng)皮固定脛骨下段粉碎性骨折術(shù)中的應(yīng)用.創(chuàng)傷外科雜志，2015（4）：338-340.

[收稿日期：2018-09-14]