石秀茹，黃 櫻，周育萍

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

重癥醫(yī)學(xué)科是對(duì)危重癥患者實(shí)施搶救或延續(xù)性生命支持，對(duì)多器官功能發(fā)生嚴(yán)重的障礙的患者提供器官功能支持及治療措施的科室。重癥醫(yī)學(xué)科的患者由于疾病或治療措施的影響，身體抵抗力較差，極易發(fā)生感染，與其他科室相比患者感染率較高，因此實(shí)施有效的感染護(hù)理管理工作具有重要的意義[1]。PDCA循環(huán)法是一種科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)且先進(jìn)的管理理念，為探究PDCA循環(huán)理念在重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染護(hù)理管理中的效果，本文將以2017年1月～2018年12月間我院重癥醫(yī)學(xué)科的40名醫(yī)護(hù)人員作為主要研究對(duì)象，對(duì)PDCA循環(huán)法實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1月～2018年12月間我院重癥醫(yī)學(xué)科的40名醫(yī)護(hù)人員作為主要研究對(duì)象，其中男性5名，女性35名，年齡在21～52歲之間，平均（36.3±4.5）歲；重癥醫(yī)學(xué)科工作時(shí)間在1～25年之間，平均（7.4±1.7）年，初級(jí)職稱(chēng)31名，中級(jí)職稱(chēng)8名，高級(jí)職稱(chēng)1名。以2017年1月～2017年12月我院重癥醫(yī)學(xué)科未實(shí)施PDCA循環(huán)期間的護(hù)理工作情況作為對(duì)照組；2018年1月～2018年12月我院重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)施PDCA循環(huán)期間的護(hù)理工作情況作為研究組。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)醫(yī)院感染護(hù)理管理措施，研究組實(shí)施PDCA循環(huán)法感染護(hù)理管理措施，具體操作方法如下：

（1）計(jì)劃（Plan）由醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科及重癥醫(yī)學(xué)科主要負(fù)責(zé)人聯(lián)合成立科室感染護(hù)理管理小組。管理小組通過(guò)對(duì)上一年度工作的情況和資料進(jìn)行分析總結(jié)，找出感染護(hù)理管理中存在的問(wèn)題，并制定相應(yīng)的解決措施和新一年度的管理計(jì)劃，組織科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行職業(yè)技能培訓(xùn)[2]。

（2）執(zhí)行（Do）管理小組指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)感染護(hù)理管理計(jì)劃，并嚴(yán)格按照計(jì)劃內(nèi)容執(zhí)行日常護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員每月對(duì)計(jì)劃執(zhí)行情況進(jìn)行一次自查，做好工作記錄和自查記錄[3]。

（3）檢查（Check）監(jiān)督工作包括定期巡查與不定期巡查兩種形式，主要由管理小組負(fù)責(zé)執(zhí)行，每周至少開(kāi)展巡查2～3次。主要內(nèi)容包括檢查計(jì)劃執(zhí)行情況，聽(tīng)取醫(yī)護(hù)人員報(bào)告反饋，了解計(jì)劃執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，收集并整理計(jì)劃中存在的不足。管理小組每月需要出具一份評(píng)估報(bào)告，對(duì)當(dāng)月執(zhí)行情況進(jìn)行通報(bào)，并提出相應(yīng)的整改方法。

（4）處理（Act）管理小組對(duì)計(jì)劃執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)的分析，包括問(wèn)題產(chǎn)生原因，計(jì)劃的不足以及相應(yīng)解決措施等，并將相應(yīng)報(bào)告提交至全員感染質(zhì)量控制會(huì)議上，并將未能解決的問(wèn)題納入下一輪PDCA循環(huán)計(jì)劃制定中。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者感染事件的發(fā)生率及科室消毒滅菌情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示；計(jì)量資料用（±s）表示；經(jīng)客觀比對(duì)2組指標(biāo)，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者感染事件發(fā)生率

對(duì)照組中1874例患者共發(fā)生37例感染事件，發(fā)生率為2.0%；研究組中1953例患者共發(fā)生7例感染事件，發(fā)生率為0.4%。經(jīng)比較，研究組患者感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著（x2=21.974，P＜0.001）。

2.2 對(duì)比兩組消毒滅菌情況

經(jīng)比較，研究組各項(xiàng)消毒滅菌合格率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。詳見(jiàn)表一。

表一 兩組消毒滅菌情況

3 討 論

本次研究在重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染護(hù)理管理中嘗試應(yīng)用PDCA理念，實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析表明，研究組患者感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05）；研究組各項(xiàng)消毒滅菌合格率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染護(hù)理管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)理念能有效提高科室消毒滅菌水平，降低感染事件發(fā)生率，值得在臨床中推廣應(yīng)用。