劉偉偉，付?巧敏，薛春梅

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九零三醫(yī)院，浙江 杭州 310000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年1月到2018年3月開展本次研究，根據(jù)是否開展流程優(yōu)化進行分組。于2017年5月優(yōu)化靜脈配置中心抗腫瘤藥物排藥流程，2017年5月之前劃分為常規(guī)組，2017年5月及之后劃分為實驗組。兩組靜脈配置中心工作人員均為20例，工作時間1到12年，平均工作年限（4.6±1.7）年，主管護師2人，護師4人，護士4人，藥師10人，組間無基礎(chǔ)資料差異（P＞0.05）。

1.2 方法

靜脈配置中心抗腫瘤藥物的配置方式為每天配置2批，首次配置時間為早晨6點30到7點，二批為中午12點到12點30。

常規(guī)組應(yīng)用以往排藥流程，每天平均拍藥量為98瓶。

實驗組優(yōu)化靜脈配置中心抗腫瘤藥物排藥流程，排藥流程為：1、收集藥物單；2、人工核對，核對內(nèi)容除了用藥時間、批次以外，還需要增加電腦系統(tǒng)醫(yī)囑篩選功能，并按照藥物劑量、用法、濃度等對醫(yī)囑準(zhǔn)確性進行評價，由工作人員對不合格的醫(yī)囑實行核對檢查，及時進行醫(yī)囑調(diào)整；3、篩選批次。電腦系統(tǒng)可以提升批次篩選項目，按照患者的用藥容量做好批次的安排工作，同時對藥物區(qū)域的批次、輸液總消耗量等進行評價；4、打印排藥單、條形碼，同時做好醫(yī)囑與批次的打印工作；5、將藥物、輸液總數(shù)等根據(jù)規(guī)則分類放在制定的擺藥桌并集中進行包裝拆除，核對擺藥統(tǒng)計單以及所擺放的藥物總量；6、雙人進行排藥。1個人根據(jù)標(biāo)簽對醫(yī)囑進行核對，1人按照標(biāo)簽內(nèi)容進行擺藥，單品種藥物采用橡皮筋進行捆綁，藥物放入防漏的排搖籃并佩戴橡膠手套；7、雙人復(fù)核。采用條碼掃描儀實現(xiàn)對藥品的標(biāo)簽掃描，并完成病床、病區(qū)、藥品名稱、藥物劑量以及患者姓名、性別等信息的核對；8、完成臺面清潔，每一次排藥完成之后及時采用專用抹布進行臺面清潔。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

總結(jié)并對比兩組工作人員的工作效率以及職業(yè)安全情況。

工作效率具體指標(biāo)為拍藥量、排藥時間、排藥準(zhǔn)確度以及藥品破損發(fā)生率。

職業(yè)安全評價項目涉及到白細胞下降、血小板下降、肝功能異常、脫發(fā)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用基于SPSS19.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)分析模型對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料應(yīng)用均是方式表達，采用±的標(biāo)準(zhǔn)差形式描述，數(shù)據(jù)之間采用P值進行檢驗，在P值＜0.05時說明數(shù)據(jù)差異突出。

2 結(jié) 果

2.1 工作效率對比

實驗組與常規(guī)組在多項工作效率指標(biāo)方面數(shù)據(jù)差異突出，實驗組數(shù)據(jù)優(yōu)勢明顯，數(shù)據(jù)差異均達到統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對比

3 討 論

抗腫瘤藥物在排藥流程改進之后工作效率得到了顯著提升，排藥的流程更加流程清晰，同時對于工作效率以及工作質(zhì)量也有明顯的改進[3]。對于靜脈配置中心而言，排藥流程方面抗腫瘤藥物與普通藥物并不相同，因為缺乏對于抗腫瘤藥物特殊性的充分考慮，導(dǎo)致在職業(yè)暴露風(fēng)險、排藥時間過長以及藥品排放混亂等方面的問題比較突出[4]。對此，在研究當(dāng)中對于排藥流程進行改進之后，根據(jù)腫瘤藥物提出針對性的流程優(yōu)化，將同一批次藥物用橡皮筋進行捆扎處理，這樣的方式減少了藥品翻檢以及查對的時間，同時有效拓展了擺藥的空間，解決因為空間狹小所導(dǎo)致的藥品倒掉或破壞等問題[5]。

綜上所述，優(yōu)化靜脈配置中心抗腫瘤藥物排藥流程對工作效率、護士職業(yè)安全的影響顯著，能夠有效的提高排藥實效性，降低排藥過程中的風(fēng)險與危害，在保障工作人員職業(yè)安全的同時提高靜脈配置中心服務(wù)效益，值得在臨床當(dāng)中推廣并普及。