盧雯靜，譚 秀，甘弘利，胡 丹，劉 慧

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510630）

腦功能區(qū)病變會(huì)損害人體認(rèn)知和理解事物的重要神經(jīng)功能，具有較高的致殘率、致死率。臨床研究表明，在麻醉狀態(tài)下喚醒患者進(jìn)行病變切除手術(shù)，能準(zhǔn)確的界定病變范圍，最大限度的保護(hù)腦功能，優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理模式能提高手術(shù)成功率，幫助患者早日康復(fù)。本文把術(shù)中喚醒腦功能區(qū)病變切除手術(shù)的護(hù)理安全管理作為實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2017年1月至2018年1月間收治的手術(shù)患者80例，按1:1比例隨機(jī)分成研究組（n=40）和對(duì)照組（n=40）。研究組中，有男22例，女18例，年齡為22～45歲，平均年齡為（33.64±10.68）歲，其中腦膜瘤19例，低級(jí)別膠質(zhì)瘤17例，海綿狀血管瘤4例，病變部位：額頂葉20例，額顳葉11例， 顳頂葉9例；對(duì)照組中，有男22例，女18例，年齡為20～78歲，平均年齡為（45.08±21.72）歲，其中腦膜瘤8例，低級(jí)別膠質(zhì)瘤16例，海綿狀血管瘤16例，病變部位：額頂葉13例，額顳葉11例， 顳頂葉16例；兩組患者在年齡、性別等客觀條件沒有較大的差異，參與本次研究的患者均出于自愿。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組患者進(jìn)行貫穿術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)時(shí)期的全方位護(hù)理且護(hù)理人員均受過正規(guī)培訓(xùn)，具體包括：（1）護(hù)理人員術(shù)前檢查好手術(shù)所需器械，積極與患者講解手術(shù)流程及注意事項(xiàng)，檢查頭皮情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)體能訓(xùn)練。（2）術(shù)中喚醒時(shí)，為患者講解手術(shù)優(yōu)勢(shì)及成功率，多與患者進(jìn)行溝通交流，消除患者顧慮[1]。（3）術(shù)后清點(diǎn)紗布的數(shù)量及完整性，防止紗布留置患者體內(nèi)，密切觀察患者的語言、肢體活動(dòng)等神經(jīng)功能變化，隨時(shí)做好記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量采用生存質(zhì)量（QOL）量表評(píng)分檢測(cè)，包括患者心理滿意、社會(huì)交流、軀體質(zhì)量等多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，每項(xiàng)分為4級(jí)，每級(jí)總分10分，得分越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n、%）表示，以x2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，研究組患者的多項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分都高于對(duì)照組，兩組患者對(duì)比差異較大，具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組患者生存質(zhì)量指標(biāo)對(duì)比表

3 討 論

腦功能區(qū)病變的治療一直是神經(jīng)外科的關(guān)注重點(diǎn)，如果治療不及時(shí)，則會(huì)導(dǎo)致其他功能障礙，嚴(yán)重影響人們的日常生活。術(shù)中喚醒切除病變手術(shù)采用先進(jìn)的麻醉技術(shù)，使患者保持清醒狀態(tài)完成動(dòng)作指令，以便確定病變部位，達(dá)到切除病灶的目的[2]。在整個(gè)圍手術(shù)期中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的配合能減少意外事件發(fā)生率，增強(qiáng)手術(shù)效果。護(hù)理安全管理要求護(hù)理人員具有較高的職業(yè)素養(yǎng)和熟練使用尖端設(shè)備的能力，術(shù)前對(duì)手術(shù)所需器械做好清點(diǎn)和消毒準(zhǔn)備，檢查開顱儀器的性能狀態(tài)；術(shù)中進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，與醫(yī)生協(xié)調(diào)，對(duì)患者體位進(jìn)行固定或調(diào)整，開放靜脈通道，喚醒過程中根據(jù)患者的精神狀態(tài)適時(shí)輔以心理指導(dǎo)；術(shù)后密切觀察患者生命體征變化，遇到特殊情況，做好應(yīng)急處理。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，臨床護(hù)理也要不斷地完善，以便滿足時(shí)代需求。本次研究結(jié)果表明，經(jīng)過護(hù)理安全管理的研究組患者與對(duì)照組患者相比，手術(shù)成功率更高且術(shù)后患者恢復(fù)較好。

綜上所述，護(hù)理安全管理在術(shù)中喚醒腦功能區(qū)病變切除手術(shù)中的應(yīng)用具有很好的醫(yī)療效果，改善了患者的生活質(zhì)量，值得廣泛運(yùn)用與推廣。