劉 麗，茹悅嘉

（上海長征醫(yī)院，上海 200001）

腦外科收治患者普遍病情危重，且進(jìn)展迅速，患者的生命質(zhì)量普遍不理想，且存在較多的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素。在常規(guī)護(hù)理模式下，由于未充分考慮患者所存在的風(fēng)險(xiǎn)，故很容易出現(xiàn)護(hù)理不良事件，可能導(dǎo)致護(hù)患糾紛，不利于兩者關(guān)系的和諧發(fā)展，且可能延誤患者的病情，故需要采用更為恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方案[1]。為此，本次研究以我院腦外科收治患者為研究對象，引入了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案，旨在將其與傳統(tǒng)的護(hù)理方案對比，探究該方案的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果顯示護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案效果理想，值得推廣。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院腦外科2018年1月至2018年12月收治患者96例，隨機(jī)分為采用常規(guī)護(hù)理管理方案對照組（n=48）與采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案干預(yù)實(shí)驗(yàn)組（n=48）。對照組中男28例，女20例，年齡37～75歲，均數(shù)（56.1±7.2）歲，實(shí)驗(yàn)組中男27例，女21例，年齡36～75歲，均數(shù)（56.3±7.1）歲，兩組患者基礎(chǔ)資料對比無顯著差異，P＞0.05，可比。納入患者均為腦外科收治，需要住院治療，認(rèn)知功能正常，并已經(jīng)簽訂知情同意書，排除合并其他重大臟器疾病患者計(jì)精神疾病患者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方案，包括護(hù)理評估、健康教育、臨床監(jiān)護(hù)等，實(shí)驗(yàn)組則以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案進(jìn)行干預(yù)，主要內(nèi)容包括：其一，提高護(hù)理人員對腦外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知，確保其可在臨床工作中有效識別存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，由科室護(hù)士長加強(qiáng)對腦外科護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，切實(shí)提高其風(fēng)險(xiǎn)意識，尤其需要注意的是，應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理人員對《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等的認(rèn)知，提高其法律意識，確保其可充分了解自己所需要承擔(dān)的法律風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)理義務(wù)與責(zé)任。其二，建立健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，由護(hù)士長承擔(dān)日常風(fēng)險(xiǎn)管理指導(dǎo)與監(jiān)督工作，提前發(fā)放護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理表[2]。要求護(hù)理人員在發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候，應(yīng)該及時(shí)填寫，并于當(dāng)天提交給護(hù)士長，詢問解決的方法，而后利用每周例會，由各護(hù)理人員匯報(bào)自身所發(fā)現(xiàn)的問題，并探究相應(yīng)的解決措施，而后分析其可行性，并將其實(shí)施與臨床護(hù)理之中。其三，做好對腦外科護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，提高其臨床護(hù)理能力，可采用講座或相互探討的方式，定期組織學(xué)習(xí)，確保護(hù)理人員可不斷提高自身的職業(yè)能力，并強(qiáng)化自身的法律意識，充分了解在護(hù)理活動中所存在的各種風(fēng)險(xiǎn)。其四，還需要加強(qiáng)監(jiān)管工作，該過程需要發(fā)揮出護(hù)士長以及科室骨干護(hù)士的作用，將監(jiān)督工作落實(shí)到日常的護(hù)理活動之中，做好對病房的巡視工作，重點(diǎn)加強(qiáng)對危重癥患者的管理。在具體落實(shí)上，應(yīng)該強(qiáng)化換班階段、節(jié)假日等時(shí)期的護(hù)理管理，避免由于護(hù)理人員的疏忽而出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)問題，切實(shí)提高腦外科的護(hù)理質(zhì)量，保障患者住院期間的安全性。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者醫(yī)療糾紛與不良事件發(fā)生率，并分析兩組患者的護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用我院自制滿意度調(diào)查問卷，于患者出院前進(jìn)行評價(jià)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料均在Excel預(yù)處理的基礎(chǔ)上，采用SPSS21.0軟件包進(jìn)行處理分析，設(shè)定為P＜0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理情況

實(shí)驗(yàn)組醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率為2.08%（1/48），明顯低于對照組18.75%（9/48），P＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=14.892，P=0.000）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理不良事件的發(fā)生率為2.08%（1/48），明顯低于對照組16.67%（8/48），P＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=12.527，P=0.000）。

2.2 滿意度情況

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05，詳見表1.

表1 兩組患者護(hù)理滿意度組間對比表（n，%）

3 討 論

腦外科患者大多有著較多的風(fēng)險(xiǎn)因素，在護(hù)理的過程中很容易出現(xiàn)意外，可能導(dǎo)致醫(yī)患糾紛，嚴(yán)重的情況下可能延誤患者的治療，所有必須加強(qiáng)護(hù)理管理工作。而在將風(fēng)險(xiǎn)管理方案引入腦外科之后，利用加強(qiáng)護(hù)理人員對腦外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知，有助于端正其護(hù)理態(tài)度，且可促使其充分了解自身的護(hù)理責(zé)任，明確職責(zé)[4]。配合所建立的護(hù)理管理機(jī)制，能夠規(guī)范當(dāng)前腦外科護(hù)士的護(hù)理行為，可發(fā)揮出護(hù)士長的日常指導(dǎo)作用，再加上定期總結(jié)與匯報(bào)，能夠有效找出在臨床護(hù)理過程中所存在的風(fēng)險(xiǎn)問題，進(jìn)而對此加以規(guī)避。配合組織培訓(xùn)，也可提高護(hù)理人員的法律意識、責(zé)任意識以及臨床護(hù)理能力，最后再利用護(hù)士長及骨干護(hù)士的監(jiān)管，則可進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)對特殊時(shí)間段及特殊患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避，有助于減少護(hù)理不良事件的發(fā)生率。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組在采用風(fēng)險(xiǎn)管理方案后，其醫(yī)療糾紛與不良事件發(fā)生率低于對照組，P＜0.05，滿意度高于對照組，P＜0.05，代表該方案效果理想。綜上所述，對腦外科患者加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理能夠明顯減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，有助于提高患者及其家屬對護(hù)理工作的認(rèn)可度，值得推廣。