梁衛(wèi)弟，朱梅娟，吳曉丹，龔麗珍

（中山大學(xué)腫瘤防治中心，廣東 廣州 510000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2017年10月至2018年10月本院收治的結(jié)直腸癌患者72例。均分為兩組，對(duì)照組和觀察組分別有36例患者，年齡范圍在39歲～80歲，平均年齡為（65.7±4.2）歲，有男性40例，女性32例，其中直腸癌患者35例，結(jié)腸癌患者37例。對(duì)照組和觀察組在性別、年齡等一般資料方面，沒(méi)有明顯的差異。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要有飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)、環(huán)境管理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用快速康復(fù)外科理念，詳細(xì)內(nèi)容如下：（1）術(shù)前：給予心理護(hù)理，鼓勵(lì)和安慰患者，幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)，樹(shù)立治療信心；給予患者健康知識(shí)教育，幫助患者了解自身疾病，提高治療依從性；術(shù)前6h禁食，術(shù)前10～2h飲用碳水化合物清液，做好腸道準(zhǔn)備，術(shù)前24h服用聚乙二醇電解質(zhì)清潔腸道，給予低位直腸患者灌腸清潔，并根據(jù)患者的情況留置胃管和尿管[2]。（2）術(shù)中：患者進(jìn)入手術(shù)室后合理調(diào)控好室內(nèi)的溫濕度，手術(shù)過(guò)程中用加溫后的沖洗液進(jìn)行腹腔沖洗，加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)護(hù)，一旦出現(xiàn)異常情況及時(shí)進(jìn)行處理。（3）術(shù)后：加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后情況的監(jiān)護(hù)，在患者體征穩(wěn)定，麻醉消退后將氣管插管拔除，統(tǒng)計(jì)給予患者吸氧，氧流量控制在低至中度[3]。若患者采取的是腹腔鏡手術(shù)，需要延長(zhǎng)吸氧時(shí)間，以防發(fā)生低氧血癥。若患者生命體征穩(wěn)定，沒(méi)有出現(xiàn)嘔吐等癥狀，在患者出現(xiàn)腸鳴音后需要給予其適量的溫開(kāi)水，在患者沒(méi)有發(fā)生任何不適的情況下，給予患者流質(zhì)食物，然后逐漸過(guò)渡到正常飲食，在患者飲食后需要密切關(guān)注患者是否存在腹部不適情況，一旦出現(xiàn)及時(shí)進(jìn)行處理。術(shù)后24h若患者沒(méi)有出現(xiàn)嘔吐以及腹脹等癥狀，可拔除胃管和尿管，并根據(jù)患者的情況確定運(yùn)動(dòng)方案，鼓勵(lì)患者開(kāi)展早期運(yùn)動(dòng)[4]。在術(shù)后48h，通過(guò)止痛泵靜脈給藥，同時(shí)將鎮(zhèn)痛泵的使用方法詳細(xì)告知患者技術(shù)，幫助患者減輕疼痛[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究的研究數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS19.0軟件進(jìn)行分析和處理，年齡、住院時(shí)間、首次排氣時(shí)間、引流管拔除時(shí)間等計(jì)量資料使用±s表示，采用t檢驗(yàn)；并發(fā)癥發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，使用百分?jǐn)?shù)表示，通過(guò)x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組有2例切口感染，1例腹脹，2例腹痛，1例尿潴留，1肺部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為19.44%，觀察組有1例切口感染，1例腹脹，并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%，組間差異顯著（x2=3.175，P＜0.05）。與對(duì)照組行比較，觀察組首次排氣時(shí)間和引流管拔除時(shí)間快，住院時(shí)間短，組間差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)情況（±s）

表1 比較兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)情況（±s）

分組 首次排氣時(shí)間（h） 引流管拔除（d） 住院時(shí)間（d）觀察組（n=36） 60.32±10.20 5.04±1.06 15.64±4.20對(duì)照組（n=36） 84.31±10.89 6.42±2.01 21.01±4.36 t值 9.647 3.644 5.322 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

結(jié)直腸癌屬于惡性腫瘤，臨床上多采用微創(chuàng)手術(shù)治療，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，能夠幫助患者快速康復(fù)。與傳統(tǒng)的微課手術(shù)相比較，微創(chuàng)手術(shù)治療的護(hù)理工作量會(huì)相對(duì)較少，但是對(duì)護(hù)理質(zhì)量具有較高的要求?？焖倏祻?fù)外科理念指的是在不影響患者的安全前提下，減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率，幫助患者快速康復(fù)，有效的縮短康復(fù)時(shí)間，使得患者的治療成本降低。

本研究對(duì)我院收治的結(jié)直腸癌患者給予了護(hù)理對(duì)比研究，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上觀察組采用快速康復(fù)外科理念。在手術(shù)治療前，患者通常會(huì)出現(xiàn)焦慮、擔(dān)心等負(fù)面情緒，使的患者的生命體征變化受到影響，進(jìn)而影響患者的手術(shù)治療，同時(shí)不利于術(shù)后的康復(fù)。在快速康復(fù)外科理念實(shí)施中給予患者心理護(hù)理，幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)，從而有效減輕心理應(yīng)激反應(yīng)。為了避免術(shù)中患者發(fā)生嘔吐引發(fā)窒息等不良事件，通常會(huì)要求患者在術(shù)前12h禁食，術(shù)前4h禁飲，但過(guò)早的禁食易引發(fā)低血糖情況，從而加重患者的應(yīng)激反應(yīng)，本研究中觀察組術(shù)前6h禁食，避免了術(shù)中低血糖的發(fā)生。同時(shí)給予觀察組患者健康教育，幫助患者好的了解自身疾病，提高了患者的自我管理能力，有效的避免了危險(xiǎn)因素。同時(shí)在術(shù)后給予患者制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方案，鼓勵(lì)患者盡早開(kāi)展云動(dòng)，幫助患者盡快康復(fù)，通過(guò)一系列的護(hù)理措施后，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為19.44%，觀察組為5.56%，組間差異顯著（P＜0.05）。與對(duì)照組行比較，觀察組首次排氣時(shí)間、引流管拔除時(shí)間均較快，住院時(shí)間短，組間差異顯著（P＜0.05）。結(jié)果說(shuō)明快速康復(fù)外科理念在結(jié)腸直腸癌護(hù)理中具有確切的臨床效果。

綜上所述，快速康復(fù)外科理念在結(jié)腸直腸癌護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，幫助寒戰(zhàn)快速康復(fù)。