洪 紅

（南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們?cè)絹?lái)越容易受到各種意外傷害，尤其是見(jiàn)于嚴(yán)重外傷，同時(shí)各種各樣的臟器器質(zhì)性損傷也給患者帶來(lái)了嚴(yán)重的身體傷害，這些身體損傷都是需要進(jìn)行手術(shù)治療的，而手術(shù)前、手術(shù)中都有麻醉的作用，患者不會(huì)感到疼痛感，手術(shù)結(jié)束后麻醉藥的作用開(kāi)始消失，患者因傷口切口的原因開(kāi)始感到疼痛，這種疼痛對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是不利于患者的正常恢復(fù)的，因此術(shù)后需要對(duì)患者采取鎮(zhèn)痛的護(hù)理措施，通常應(yīng)用的護(hù)理方法是鎮(zhèn)痛泵護(hù)理，但是現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法應(yīng)用于術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的護(hù)理有更顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值[1]。我院通對(duì)100例術(shù)后鎮(zhèn)痛泵護(hù)理的患者研究和分析來(lái)進(jìn)一步說(shuō)明此種術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在通知患者和患者家屬并與院方達(dá)成一致的前提下，本次試驗(yàn)的受試對(duì)象為2017年1月到2018年1月來(lái)我院接受手術(shù)治療并且術(shù)后接受鎮(zhèn)痛泵護(hù)理的100例患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組50例患者，其中男性患者28例，女性患者22例，患者的平均年齡在48.3-54.8歲（24-71歲），其中接受骨折治療患者12例，肝癌根除手術(shù)患者18例，心臟修復(fù)手術(shù)患者20例，對(duì)照組50例患者，其中男性患者23例，女性患者27例，患者的平均年齡在47.7-53.8歲（25-73歲），其中接受骨折治療患者17例，肝癌根除手術(shù)患者19例，心臟修復(fù)手術(shù)患者14例?；颊叩男詣e、年齡等一般資料不是此次試驗(yàn)的影響因素，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。此次試驗(yàn)可進(jìn)行。

1.2 方法

（1）實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)鎮(zhèn)痛泵護(hù)理的基礎(chǔ)上配合持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法：第一，尋找問(wèn)題和不足之處，并給出改進(jìn)措施，尤其是在如何正確應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵的問(wèn)題上，一定要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并及時(shí)更正，給患者應(yīng)用正確的鎮(zhèn)痛泵護(hù)理方法；第二，要有目標(biāo)性，對(duì)于此次的護(hù)理結(jié)果要有一個(gè)預(yù)期護(hù)理目標(biāo)，并且要根據(jù)這個(gè)目標(biāo)來(lái)進(jìn)行護(hù)理工作的改進(jìn)，最后使得護(hù)士可以正確、有效的應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵，同時(shí)要減少鎮(zhèn)痛泵護(hù)理過(guò)程中患者可能出現(xiàn)發(fā)熱并發(fā)癥和不良反應(yīng)，并作出有效的改進(jìn)；第三，對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，讓護(hù)理人員學(xué)習(xí)和掌握扎實(shí)基礎(chǔ)知識(shí)和相應(yīng)的護(hù)理操作技能，同時(shí)培養(yǎng)以患者為中心的護(hù)理理念，一切的護(hù)理都圍繞患者的健康恢復(fù)來(lái)實(shí)施，從而使得患者術(shù)后可快速恢復(fù)；第四，要進(jìn)行最后的護(hù)理評(píng)價(jià)，最后護(hù)理結(jié)束后要對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，看是否達(dá)到既定目標(biāo)，如果達(dá)到則進(jìn)一步保持良好的護(hù)理工作，如果沒(méi)有達(dá)到既定目標(biāo)則要分析失敗原因，并且做出相應(yīng)的有效改進(jìn)，并向患者和家屬進(jìn)行解釋說(shuō)明，不僅僅提高了護(hù)理人員的護(hù)理素質(zhì)和質(zhì)量同時(shí)有利于患者術(shù)后的健康恢復(fù)[2]。

（2）對(duì)照組患者接受常規(guī)術(shù)后鎮(zhèn)痛泵護(hù)理方法：第一，安排好患者的圍手術(shù)期行程計(jì)劃，特別注意術(shù)后患者的鎮(zhèn)痛泵護(hù)理計(jì)劃，為患者制定有針對(duì)性、目的性的護(hù)理計(jì)劃；第二，安排好患者的飲食計(jì)劃，根據(jù)患者術(shù)后的實(shí)際恢復(fù)情況選擇合適的飲食，包括半流質(zhì)、流質(zhì)等；第三，用藥指導(dǎo)，不同的患者選擇不同的藥物和不同的用藥劑量，并且觀察患者用藥后的不良反應(yīng)情況，一旦發(fā)現(xiàn)用藥的不良反應(yīng)，及時(shí)上報(bào)，制定出相應(yīng)的改進(jìn)措施。從而對(duì)患者術(shù)后進(jìn)行鎮(zhèn)痛泵護(hù)理[3]。

1.3 療效觀察指標(biāo)

（1）患者接受術(shù)后護(hù)理后的疼痛評(píng)分，疼痛評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)參考視覺(jué)模擬評(píng)分法（Visual analogue scale，VAS）[4]，分別測(cè)定術(shù)后6h、第1天和第3天進(jìn)行評(píng)分：0分為無(wú)痛，1-3 分為輕度疼痛，4-6 分為中度疼痛，7分以上為重度疼痛，10分為最痛。

（2）患者接受護(hù)理后的護(hù)理滿(mǎn)意度情況，由我院專(zhuān)家和領(lǐng)導(dǎo)制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分項(xiàng)目包括，護(hù)理的技術(shù)、護(hù)理護(hù)士的態(tài)度以及護(hù)理指導(dǎo)問(wèn)題等，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為特別滿(mǎn)意≥90分，滿(mǎn)意80-89分，一般滿(mǎn)意60-79分，不滿(mǎn)意≤60分[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后第1天和第3天時(shí)VAS評(píng)分較術(shù)后6h均顯著降低（P＜0.01），但是組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組護(hù)理后的疼痛對(duì)比（±s）

表1 兩組護(hù)理后的疼痛對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組比較發(fā)現(xiàn)，aP＜0.05 ，差異顯著

組別 術(shù)后6h 術(shù)后1天 術(shù)后3天實(shí)驗(yàn)組 3.02±0.51a 2.63±0.42a 1.47±0.31a對(duì)照組 3.12±0.54 2.69±0.49 1.58±0.42

2.2 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后護(hù)理的滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比（n=100,%）

3 討 論

在受到比較大的身體損傷或者是在其他的特殊情況下，患者需要進(jìn)行手術(shù)來(lái)進(jìn)行損傷治療，但是術(shù)后因?yàn)槁樽硭幍逆?zhèn)痛效果慢慢消失，因此患者可感受到傷口切口所帶來(lái)的疼痛，因此要對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛泵護(hù)理來(lái)緩解疼痛[6]。

我院通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法應(yīng)用于患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛泵護(hù)理有其突出優(yōu)勢(shì)。首先，這是一種跟進(jìn)式護(hù)理方式，可以在護(hù)理的過(guò)程中隨機(jī)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題隨時(shí)進(jìn)行改進(jìn)，為患者做出最好的護(hù)理處理措施，一切圍繞患者的健康恢復(fù)進(jìn)行，大大減輕了患者的術(shù)后傷口疼痛程度，有利于患者的恢復(fù)。其次，此種護(hù)理方法對(duì)于護(hù)理人員的技術(shù)操作要求高，大大提高了此次的護(hù)理質(zhì)量，為患者高度負(fù)責(zé)，同時(shí)患者對(duì)這種護(hù)理措施的滿(mǎn)意程度明顯高出常規(guī)的護(hù)理方法[7]。

綜上所述，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)可提高術(shù)后鎮(zhèn)痛泵護(hù)理的效果和滿(mǎn)意度，值得臨床推薦。